ERCP术后院内安全转运的方法改进

随着内镜技术的不断发展,ERCP术作为胰胆疾病的重要治疗手段,减少了患者的痛苦,并取得了满意的疗效,从而开创了胰胆疾病治疗的新格局.但作为微创或有创手术,与其相关的并发症达7%[1].我科自2004年始,对492例患者进行了ERCP检查,经过对术毕返回病房途中所发生各类并发症的诸多环节进行调查与分析,探讨了改进术后转运方法,大大降低了各类并发症的发生率.现报道如下.     

阿托伐他汀致肌病1例

1病例报告患者女,78岁。因体检时发现血脂增高,开始口服阿托伐他汀,每次10mg,1次/天。连续服药5个月后,逐渐出现全身无力,肌肉疼痛且触之加重,上述症状进行性加重,并伴有阵发性四肢肌肉痉挛,站立行走时尤为明显,不伴其他症状。体检:四肢关节无红肿,双下肢无浮肿,四肢肌肉压痛明显,双下肢肌力4级,肌张力正常,神经系统检查无明显阳性发现。实验室检查:血、尿、便常规检查无异常,丙氨酸转氨酶49U/L、天冬氨酸转氨酶42U/L、总胆固醇5.17mmol/L、三酰甘油1.72mmol/L、低密度脂蛋白2.46mmol/L、高密度脂蛋白1.37mmol/L、肌酸激酶(CK)917U/L、血沉22mm/h,其他血生化检查均正常。肌电图检查:肌病表现。考虑为阿托伐他汀所致肌病,立即停服此药,给予口服泼尼松、辅酶Q10等药物治疗,2个月后肌肉疼痛消失,行走如常。多次复查血CK逐渐下降至206U/L,病情稳定后出院。2讨论阿托伐他汀属他汀类降脂药,目前应用较广,降低胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油作用较明显,其不良反应主要是对肝脏和肌肉的双重损害,严重时可引起肌病和横纹肌溶解,严重者可导致肾衰竭死亡。他汀类降脂药引发肌病的机制目...     

实用重症监护护理

ICU人员配置与素质要求 ICU收治的病人病情危重,涉及各个专科,ICU 内使用的各种监护仪器和设备,要求从事危重医学的医护人员熟练掌握,并能结合临床症状和体征综合分析。ICU工作人员的配置主要取决于ICU的规模和类型,ICU人员的组成由经过培训的医生、     

慢性阻塞性肺病患者围手术期应用无创正压通气的观察与护理18例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月我院外科监护室采用无创正压通气 (NIPV )对有慢性阻塞性肺病(COPD)病史、呼吸功能减退的 18例患者在围手术期应用NIPV治疗和护理 ,以期达到减少氧消耗、改善呼吸功能的目的。本文总结NIPV疗效及护理体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患者 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,平均年龄 (70 .0± 7.7)岁 ,COPD病史 8～ 15a ,平均病史 10a ,肺功能测试显示中、重度通气功能不全 ,FEV1(10 69.33± 5 11.0 0 )ml,最低 65 0ml,最高1810ml;平均FEV1/FVC值 (5 2 .12± 6.4 5 ) % ,最低 4 6.7% ,最高 …     

干扰素治疗难治性ITP临床观察

干扰素治疗难治性ＩＴＰ临床观察马明信，张学进，朱晓玲浙江医学，１９９４，１６（１）：１９～２０７例原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ），均为住院患者。男４例，女３例。年龄１９～５７岁，病程３月～４年。均符合１９８６年全国血栓与止血学术会议制订的诊断标准。...     

应用ECMO成功救治1例重症肺炎患者的护理体会

2015年12月我科收治了1例重症肺炎并伴ARDS及多器官功能衰竭的患者,经2周不间断的ECMO治疗及4周的呼吸机辅助呼吸,已康复出院。该案例是利用V-V ECMO长时间不间断运转,成功救治重症肺炎患者的罕见案例。为同类病例的护理积累很好的经验。本文总结该患者在救治中的护理体会。     

由护士执业资格考试变革引发的中职教学思考

护士执业资格考试（以下简称CLEN）洎1995年在全国推行以来,每年上半年举行一次,考试的目的是评价护士是否具备护士执业所需的专业知识和技能。而国家卫生部从2009年起,对CLEN进行了重大改革,考试对象由原先从业一年在职人员改为在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生（包括2009年应届毕业生）,此项工作落实推进的主体单位也由原来的临床医院改为培养护理专业人才的各级卫生职业院校。     

小剂量奥氮平联合文拉法辛治疗老年抑郁症77例疗效观察

目的探讨小剂量奥氮平联合文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法采用随机对照研究,将77例老年抑郁症患者随机分为两组,分别以文拉法辛组（单药组）和小剂量奥氮平联合文拉法辛组（联合组）,分别在第2周、第3周、1个月末、3个月末行Zung自测抑郁量表评分,并观察药物不良反应。结果小剂量奥氮平联合文拉法辛组治疗老年抑郁症的疗效显著优于文拉法辛组（P〈0．001）,两组问药物不良反应无明显差异（P〉0．05）。结论小剂量奥氮平联合文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效显著优于单用文拉法辛,安全性高。     

重庆市嫖客梅毒感染及影响因素分析

目的 了解分析重庆市嫖客梅毒感染及影响因素.方法 对2008年4～10月到重庆市10家医疗机构的性病门诊就诊者(嫖客)进行调查.调查内容包括社会人口学、艾滋痛知识知晓率、对艾滋病歧视态度、性行为及安全套使用情况等,同时采血作梅毒抗体检测.结果 514名调查对象中,梅毒检出率为12.3%(66/514);单因素分析结果显示,被调查者的文化程度、与临时性伴最近一次性关系时安全套使用情况与梅毒感染率有关.多因素Logistic回归分析显示,与临时性伴最近一次性关系时是否使用安全套是梅毒感染的保护因素.结论 应充分利用性病门诊优势,加强对高危男性人群的知识教育、不良行为阻断和梅毒的主动监测,控制梅毒流行.     

人乳头瘤病毒及其相关皮肤病

人乳头瘤病毒是一种双链闭环DNA病毒,目前已分离鉴定出118型。根据作用靶点,分为皮肤型和黏膜型,其中皮肤型包括疣状表皮发育不良相关的狭义人乳头瘤病毒型,根据致癌程度不同分为高危型、中危型和低危型。在人乳头瘤病毒相关的皮肤病中,除了常见疣外,还与鲍恩病、疣状表皮发育不良、尖锐湿疣、鲍恩样丘疹病、银屑病等有密切联系,值得进一步研究。