血清总胆红素≥25 mg/dL高胆红素血症胆红素脑病危险因素分析

目的 探讨新生儿血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)≥25 mg/dL高胆红素血症发生急性胆红素脑病(acute biliru-bin encephalopathy,ABE)的危险因素.方法 回顾性分析2015年4月~2016年12月在本院新生儿科住院的157例胎龄35周以上TSB≥25 mg/dL患儿的临床资料.采用胆红素致使神经功能系统障碍(bilirubin-induced neurologic dysfunction,Bind)评分对所有患儿入院2 h内进行神经系统功能评估,将Bind 评分4~9分定义为ABE,设为观察组(n=50),0~3分为对照组(n=107).对影响ABE相关因素如性别、胎龄、分娩和喂养方式、酸中毒,出生及入院体质量、体质量变化值、入院日龄、血红蛋白值、TSB峰值、血浆白蛋白(ALB)值,TSB与ALB(B/A)比值、感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症进行单因素及多因素Logistic分析,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,TSB峰值(OR=5.008,95% CI:1.790~14.009)、B/A值(OR=4.840,95% CI:1.706~13.727)、感染(OR=10.544,95% CI:2.275~48.873)、ABO溶血病(OR=4.351,95% CI:1.253~15.102)、G-6-PD缺乏症(OR=8.887,95% CI:3.133~25.206)为TSB≥25 mg/dL高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素(P<0.05).结论 TSB≥25 mg/dL严重高胆红素血症新生儿一旦合并感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症则急性胆红素脑病发生率及死亡率大大增加,因此早期识别这些高危因素并紧急换血治疗有助其发生率及死亡率.     

上海市青浦流动人口自感病重择医意愿及影响因素研究

目的了解青浦地区流动人口自感病重择医意愿,并对其影响因素进行研究。方法采取分层随机抽样方法,对上海市青浦地区11个镇(街道)1883名流动人口进行入户问卷调查。结果 Logistic多因素回归分析显示,流动人口自感病重时,是否选择到医疗机构就诊主要与享受医疗保障情况有关;选择就诊目的医疗机构依次为二级以上医疗机构、社区卫生服务中心(卫生院)、村卫生室等。结论享受医疗保障情况是影响流动人口选择医疗服务的重要因素,应尽早建立健全基本医疗卫生保障制度,满足流动人口基本医疗卫生服务需求。     

以急性左下腹痛为特征的大网膜炎的超声诊断

目的:探讨急性左下腹痛为特征的局限性大网膜炎的超声表现及其临床意义.方法:回顾性分析本院门诊连续就诊及随访的6例以急性左下腹痛为特征的局限性大网膜炎的临床表现及其超声表现,分析临床转归过程及其对应的超声表现.结果:6例患者超声均表现为左下腹与壁层腹膜黏连的致密稍高回声灶,其中3例完全黏连者与肠管黏连,经抗炎治疗后6例病灶均逐渐缩小,并与壁层腹膜脱离黏连直至病灶完全消失,与此同时患者症状及体征好转至消失.结论:超声对于左下腹急性局限性大网膜炎的诊断和治疗具有指导意义.     

老年人无髓后牙粘结银汞桩核的应用评价

目的 观察粘结银汞桩核在老年人无髓后牙保存修复中的应用效果。方法 选择75颗老年人无髓后牙,经根管治疗及龈上洁治术,1～2周后预备剩余牙冠以及根管,酸蚀,涂布树脂粘结剂,充填形成银汞合金桩核。24 h后牙体预备、印模、灌模,制作烤瓷熔附金属全冠,粘固后拍摄根尖片。6个月、1年后复查,内容包括临床检查及拍摄根尖片。并将龈沟出血指数与对侧同名牙做配对比较。结果 1年内修复体保存率及临床可接受率为100.0%,全冠及桩核无松动,边缘密合,可发挥正常的咀嚼功能,根尖片未显示根折及桩折,银汞合金桩与根管壁、根端牙胶紧密接触。牙龈无明显红肿,其龈沟出血指数与对照牙之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 粘结银汞桩核用于老年人无髓后牙保存修复可取得良好的效果。     

一起沙门菌引起的食物中毒调查报告

2010年8月25日,本市清河区清河嘉园一居民家发生一起食物中毒事故,根据流行病学调查、临床症状和实验室检查认定是一起由沙门菌引起的食物中毒,现将有关情况报告如下。1基本情况2010年8月25日10时30分,接消费者投诉:有人食用某卤菜店的鸭肠、鸭肝、腐竹等卤菜后,出现呕吐、腹痛、腹泻等症     

超声检测低体重儿脑室内出血的临床价值探讨

目的：探讨超声检测低体重儿脑室内出血的临床价值。方法用超声扫查低体重儿颅内结构,观察脑室内出血声像特征,部分病例行CT扫查。结果1级IVH单侧多于双侧,左侧多于右侧。89.2%的1级IVH病灶可完全吸收。1级IVH的预后良好。脑室内出血发生率呈下降趋势。各级IVH声像图表现：侧脑室前角和体部下方见团片状高回声影,丘脑尾状核沟室管膜下见各种形态的高回声区;侧脑室腔内回声增强增多,其腔径可增宽或不增宽,有时可见絮团状稍高回声块影;脑室周脑实质可出现高回声或无回声区。结论超声能准确诊断低体重儿脑室内出血并进行分型,可指导临床治疗并评估疗效。     

实时三维超声联合右心声学造影评价肺源性心脏病患者右心室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图探讨肺源性心脏病患者右心室收缩功能的价值,比较右心造影对测值的影响。方法选择肺源性心脏病代偿组、失代偿组、正常对照组各20例分别进行造影前、后实时三维超声的采集成像,计算右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室每博输出量（RVSV）和右心室射血分数（RVEF）,并根据心内膜是否清晰可辨分为心内膜边界清晰者、心内膜边界欠清晰者,比较两者三维超声参数的组间差异。结果代偿组、失代偿组RVEDV较对照组均明显增加,RVEF值减低（均P＜0.01）,代偿组与对照组RVSV差异无统计学意义（P＞0.05）,但失代偿组RVSV与代偿组、对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;失代偿组RVEDV较代偿组明显增大,RVEF明显减低（均P＜0.01）。心内膜边界欠清晰者造影后较造影前RVEDV、RVEF差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论实时三维超声能够客观地反映肺源性心脏病代偿期与失代偿期右心室收缩功能的变化,右心声学造影改善了心内膜边界的可识别性,提高了右心室收缩功能测值的可靠性。     

甲状腺微小乳头状癌超声图像分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)声像图特征,提高甲状腺PTMC的超声诊断准确率.方法:回顾性分析73例患者经手术及病理证实的80个PTMC结节声像图特征并与同期随机40个良性结节进行对照.结果:PTMC结节的最大直径超声平均测值、病理镜检平均测值分别为(11.47±9.56) mm、(4.93±2.39) mm,PTMC大小的超声测值与病理镜检测值差异有显著统计学意义(P＜0.005).80个PTMC结节中,形态不规则占38.75％(31/80),边界不清占37.50％(30/80),纵横比≥1占33.75％(27/80),呈实性回声占81.25％ (65/80),呈实性极低回声占67.50％(54/80),伴有微钙化占42.50％ (34/80),乏血供占80.00％(64/80),周边无声晕占97.50％(2/80).PTMC结节在形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性回声、极低回声、微钙化及乏血供等方面与良性结节之间的差异均有显著统计学意义(P＜0.005).超声诊断PTMC准确率78.75％(63/80),敏感度82.50％,特异度87.50％.结论:典型的PTMC结节特点是体积小、形态不规则、边界不清、周边无声晕、纵横比≥1、内部呈实性极低回声及伴有微钙化.其中形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性极低回声、微钙化具有较高的特异性.通过综合分析,可以有效提高PTMC超声诊断准确率.     

晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展原因探讨

慢性肝病产生肝纤维化,最终形成肝硬化。晚期血吸虫病的肝纤维化以汇管区为主,形成网络样肝纤维化特征,导致严重门脉高压。为探索晚期血吸虫病肝纤维化病理特征及肝纤维化进展原因,本文对48例晚期血吸虫肝纤维化患者进行肝穿刺检测,结果分析报告如下。     

新生儿PICC非正常拔管相关因素分析

目的:探讨新生儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)非正常拔管的相关因素。方法:对100例PICC新生儿进行非正常拔管率与置管胎龄、出生体重、导管尖端位置、穿刺时并发症、留置期并发症的相关性分析。结果:新生儿PICC非正常拔管率与置管时胎龄及出生体重不相关(P>0.05),与PICC导管尖端位置及留置期并发症相关(P<0.05)。结论:导管尖端位置、留置期并发症是造成新生儿PICC非正常拔管的主要原因,应做好针对性护理,延长置管时间。