探索医院人事制度改革的新路与成效

人事制度改革是医院各项改革的重点也是难点，加强人事制度改革是深化医院改革的重要部分，是适应社会主义市场经济促进医院发展的组织保证，我院自1998年以来，按照“以病人为中心，深化医院改革”的总体方案，本着“务实、精干、高效”的原则，对医院人事制度进行了大胆的改革实践。取得了较好的成效。     

Glypican-4与肥胖及胰岛素抵抗

Glypican-4是一种新的脂肪细胞因子,其在皮下和内脏脂肪组织中差异表达,并与体重指数、腰臀比密切相关.Glypican-4通过直接与胰岛素受体结合,发挥类似胰岛素的作用,促进葡萄糖的摄取和前脂肪细胞的分化.在肥胖和糖尿病等具有胰岛素抵抗的患者中,glypican-4可通过代偿性分泌增加,维持机体血糖水平正常.Glypican-4是第一个被发现能直接与胰岛素受体结合,发挥增强胰岛素信号转导作用的脂肪细胞因子.研究其在胰岛素信号转导方面的功能将可能为肥胖和糖尿病的诊治带来新的契机.     

茜草水溶性提取物减少高脂饮食诱导的肥胖大鼠内脏脂肪

目的探究传统中药茜草水溶性提取物(RCAE)对高脂饮食诱导的肥胖大鼠体质量、脂肪含量及糖脂代谢指标的影响及机制。方法构建含PPARγ2启动子序列的p GL3-Enhancer-PPARγ2(625 bp)-Luc荧光素酶报告基因表达质粒;建立稳定转染该质粒的3T3-L1前脂肪细胞系;用不同浓度(0.1 mg/L~1 000 mg/L)水提法提取的RCAE作用该细胞或用100 mg/L RCAE作用不同时间,检测PPARγ2启动子活性;用100 mg/L RCAE刺激人脂肪细胞并检测PPARγ2 mRNA表达;同时高脂饮食喂养大鼠,观察小和大剂量RCAE干预对血糖、血脂、胰岛素水平、体质量和内脏脂肪质量等的影响。结果 10 mg/L RCAE能促进3T3-L1细胞荧光素酶的表达,是对照组的1.43倍(P0.01);当浓度达1 000 mg/L时,荧光素酶活性增加至对照组的3.24倍(P0.01)。100 mg/L RCAE刺激3T3-L1细胞28 h,荧光素酶活性达最大值,是对照组的2.72倍(P0.01);还能显著促进人脂肪细胞中PPARγ2 mRNA的表达,是对照组的2.27倍(P0.01)。与高脂对照组相比,小剂量茜草组的空腹胰岛素水平及HOMA-IR显著降低,内脏脂肪质量明显减少(P0.05)。结论小剂量RCAE能显著减轻高脂饮食诱导的肥胖大鼠的内脏脂肪质量和改善胰岛素抵抗。其作用机制可能与增强PPARγ2基因启动子活性和促进PPARγ2 mRNA表达有关。     

急性心肌梗塞早期抢救的体会

急性心肌梗塞为内科常见的急症之一。门诊是急救的窗口,对抢救急性心肌梗塞的成功与失败很关键,若能熟悉,掌握超急性损伤期的临床表现及心电图改变,这将对防止急性心肌梗塞的各种并发症,特别是急性心律紊乱,减少梗塞面积,降低死亡率具有重要意义。下面谈谈我们在急诊工作中抢救急性心梗病人的几点体会:     

人工晶体植入后改善黄斑病变眼的周边视力

人工晶体植入后改善黄斑病变眼的周边视力程晓泉朱惠娟朱建英铁四局中心医院眼科（２３００２３）张晓峰安徽医大附属医院眼科对１２例１３眼黄斑部有严重病变的白内障患者行白内障摘除联合人工晶体植入术１２例１３眼中，６眼为成熟期白内障，７眼为近成熟期白内障；老年...     

青少年垂体增生改变的长期随访14例分析

对我院1997～2005—04经长期随访确诊青少年垂体增生改变14例临床特点及误诊情况分析如下。     

心肌梗塞临床护理特点及体会

急性心肌梗塞（AMI）是心血管内科的急危重症。好发生于中老年人群。患者多在40岁以上，男性多于女性。AMI是由于冠状动脉急性闭塞，使部分心肌因严重持久的缺血而发生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸痛，胸闷和反射性背痛。由于病情重，变化快，病死率高。所以，急性期若能掌握好疾病的特点，在临床护理中，密切观察病情变化，及时准确地采取护理、治疗措施就可以最大限度降低病死率，同时对疾病的转归极为重要。下面是我对AMI病人的观察及护理的肤浅体会。     

国际性社区与心理性胰岛素抵抗的成因及解决方案

心理性胰岛素抵抗(Psychological insulin resistance,PIR)是存在于患者和医护人员双方的多元性病理状态.PIR产生的原因是由于医患双方对胰岛素的使用存在误解和恐惧.其中,患者对胰岛素的抵触主要来自于对胰岛素副作用的担心、对注射治疗的恐惧、对社会歧视的优虑以及对胰岛素认识的缺乏等方面.     

以低钾血症起病的神经性厌食症探讨分析

目的:探讨易于漏诊的表现为低钾血症的神经性厌食症患者的临床特点。方法:对我院2003年-2010年以低钾血症原因待查入院而最终诊断为神经性厌食症的4例患者临床资料进行回顾性分析。结果:4例患者体形消瘦,BMI在12.5 kg/m2～16.4 kg/m2之间,体温、血压均偏低,血钾水平变化无规律,均经反复询问病史与仔细观察后获得关键病史得以诊断。结论:对于血钾水平无规律的重度消瘦患者,需要考虑神经性厌食症的可能。     

特纳综合征患者颌面部特征的临床意义

特纳综合征患者具有特征性的颌面部异常,与多种疾病相关,包括传导性听力丧失、喂养困难、睡眠呼吸暂停和发声异常等。特纳综合征颌面部特征可以通过头影测量学进行定量研究,还可以利用颌面部特征进行产前诊断。这些颌面部异常可能与X染色体上影响第一咽弓发育的基因相关,如SHOX;还可能与X染色体上影响组蛋白修饰的基因相关,如HDAC8。长期生长激素治疗对特纳综合征患者颅面发育具有改善作用,对下颌支的影响最明显,然而生长激素治疗不能使颌面部异常完全正常化。因其诊断价值、相关疾病风险和治疗可能,特纳综合征患者的异常颌面部特征应该引起更多的关注。