胱蛋白酶抑制剂C在危重病患者中的应用

目的 探讨危重病患者早期肾功能损害的敏感指标.方法 回顾性分析我科2007年1月至2007年6月所收住的152例病人.结果 在152例病人中,胱蛋白酶抑制剂C异常者有78例,阳性率为51.32%(78/152),出现异常的时间为(15±6)h;内生肌酐清除率异常者有53例,阳性率为34.87%(53/152),出现异常的时间为(59±6)h;血肌酐异常者有31例.阳性率为20.39%(31/152),出现异常的时间为(98±6)h.结论 胱蛋白酶抑制剂C作为肾小球滤过功能早期损害的敏感指标,能够及时、准确地反映出早期肾功能损害.危重病患者应常规监测胱蛋白酶抑制剂C,对病人的肾功能损害做出早期判断.     

晶体后囊破裂及玻璃体脱出的人工晶体植入术临床探讨

我院自1992年1月以来．对36例晶体后囊破裂及玻璃体脱出的患者施行1期后房型人工晶体植入术，现报告如下。材料和方法36例中，男27例，女9例，年龄6～75岁。后囊破裂原因：外伤性用例，手术损伤7例。后囊破孔在1个象限内33例，被孔大于1个象限3例。有玻璃体脱出22例。选用的人工晶体均为C标或改良C标，PMMA材料。手术在同光路显微镜下，按现代囊外的方法进行，当发现后囊破孔及玻璃体脱出时，首先用棉球蘸起脱出和嵌频于切口的玻璃体，用剪刀切除，然后减慢注吸针的进水量，小心避开破孔及玻璃体，将远端及破孔周围的晶体皮质吸尽。前房…     

高原低氧大鼠颈动脉体的体视学研究

本文对大鼠颈动脉体在低氧环境的变化进行了体视学研究。`光镜和电镜下分别测试了颈动脉体Ⅰ型细胞及线粒体和电子致密核心小泡(EDCV)的各参数。分析表明,在海拔3416米的自然低氧下饲养7天,Ⅰ型细胞比例减少,胞质增多,微血管增加,线粒体增生,EDCV增多,反映了细胞的代偿化变化。高原饲养30天,Ⅰ型细胞比例进一步下降,微血管明显扩张,线粒体膨胀,嵴破坏,EDCV减少,大小分布不均匀,反映了失代偿引起的损伤性变化。返回到397米7天,光镜结构有不完全恢复,而电镜出现了极明显的变化。     

磁共振功能成像在肝硬化背景下癌前结节和小肝癌的鉴别诊断价值

肝硬化背景下小肝癌是在肝硬化基础上逐步演变形成的。肝硬化背景下结节尤其是癌前结节和小肝癌的诊断和鉴别对临床早期干预提高生存率有着重要的意义。近年来,磁共振功能成像技术应用于肝硬化背景下癌前结节和小肝癌的诊断和鉴别,从定性的观察到定量的评价,从解剖成像到功能成像,提供给临床更加丰富、立体、全方位的信息。     

俯卧位通气对肺内源性急性肺损伤大鼠的影响

目的探讨俯卧位通气对脂多糖（LPS）诱导的肺内源性急性肺损伤（ALI）大鼠的治疗作用及其机制。 方法32只雄性SD大鼠随机分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组（ALIS组）及ALI俯卧位通气组（ALIP组）,每组各8只。通过气管内滴注LPS 6 mg/kg建立ALI动物模型,24 h后ALIS组及ALIP组分别实施仰卧位或俯卧位通气4 h。之后观察动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、肺组织湿/干重比（W/D）;比较血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平;光镜下观察肺组织病理形态学变化。 结果与对照组比较,ALI组、ALIS组和ALIP组PaO₂明显降低（F = 57.369,P < 0.001）,ALI组、ALIS组PaCO₂均明显升高（F = 8.448,P < 0.001）,ALI组、ALIS组和ALIP组肺W/D及血清中TNF-α、IL-6均明显升高（F = 13.609、6.443、23.849,P = 0.001、0.017、< 0.001）;与ALI组比较,ALIS组和ALIP组PaO₂明显升高,PaCO₂、肺W/D比值、血清中TNF-α、IL-6均明显降低（P均< 0.05）。与ALIS组相比,ALIP组PaO₂升高[（83 ± 6）mmHg vs.（71 ± 5）mmHg,P < 0.05],PaCO₂降低[（50 ± 7）mmHg vs.（58 ± 6）mmHg,P < 0.05],肺组织W/D比值降低[（4.65 ± 0.56）vs.（4.82 ± 0.41）,P < 0.05]及TNF-α、IL-6在血清中的水平均降低[（293 ± 68）ng/L vs.（366 ± 44）ng/L;（358 ± 39）ng/L vs.（440 ± 38）ng/L,P均< 0.05]。同时肺组织病理形态学显示,与ALIS组相比,ALIP组腹侧过度膨胀区域减少（F = 63.423,P < 0.001）,正常通气区域增加（F = 73.229,P < 0.001）;ALIP组背侧塌陷区域减少（F = 68.586,P < 0.001）,正常通气区域及过度膨胀区域增加（F = 61.871,P < 0.001;F = 9.800,P = 0.001）。 结论俯卧位通气能促进LPS诱导的肺内源性ALI大鼠的气体交换,减轻肺水肿,降低炎症反应。     

荷瘤小鼠脂质过氧化与微量元素锰锌关系的探讨

目的:探讨肿瘤宿主体内脂质过氧化与微量元素锰、锌的关系。方法:采用小鼠S180皮下肉瘤模型,在肿瘤生长的不同时间测定脂质过氧化水平及锰、锌含量。结果:随着肿瘤的生长,宿主肝脏及瘤组织脂质过氧化水平逐渐升高,锰含量显著下降,两者呈负相关;瘤组织锌也呈下降趋势,但未显示出与脂质过氧化水平升高间的相关性。结论:肿瘤宿主组织的脂质过氧化升高与组织锰、锌含量的降低有关。     

MMC－DMS肝动脉化疗性栓塞治疗肝癌的研究

实验研究分别将ＭＭＣ－ＤＭＳ与ＭＭＣ分别灌注两组犬肝动脉，结果ＭＭＣ－ＤＭＳ组之肝静脉及外周静脉中ＭＭＣ消除半衰期显著大于ＭＭＣ组，分别为ＭＭＣ组的２．７４倍及３．５３倍，而峰浓度低于ＭＭＣ组。表明：ＭＭＣ－ＤＭＳ在肝内有缓慢释放ＭＭＣ，延长局部药物作用时间的作用。对肝癌患者以ＭＭＣ－ＤＭＳ＋明胶海绵４９例及ＭＭＣ＋明胶海绵４４例行肝动脉栓塞，行治疗效果之对比研究。结果，ＭＭＣ－ＤＭＳ组在使肿瘤缩小、ＡＦＰ下降、延缓侧支循环建立、肿瘤坏死程度及延长生存期等方面均优于ＭＭＣ组     

膈肌增厚分数联合浅快呼吸指数指导脓毒症机械通气患者撤机时机的价值研究

目的 探讨膈肌增厚分数（diaphragmtic thickening fraction,DTF）联合呼吸浅快指数（rapid shallow breathing index,RSBI）指导脓毒症机械通气患者撤机时机的应用价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取2020年1月至2022年4月嘉兴市第一医院（嘉兴学院附属医院）重症医学科收治的103例脓毒症机械通气患者,所有患者均符合撤机标准,根据撤机结果将其分为撤机成功组（n=67）和撤机失败组（n=36）。两组患者均进行自主呼吸试验（spontaneous breathing trial,SBT）30min后,记录呼吸频率及潮气量,计算RSBI,通过超声测量吸气末和呼气末膈肌厚度,计算DTF,绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估DTF、RSBI及联合指标对撤机时机的预测价值。结果 撤机成功组患者的DTF显著高于撤机失败组[（24.98±4.70）% vs（19.66±5.31）%,差异有统计学意义（P<0.001）;撤机成功组患者的RSBI显著低于撤机失败组[（52.67±13.65）次/（min·L）vs（70.82±20.78）次/（min·L）,差异有统计学意义（P<0.001）,DTF、RSBI及联合指标对成功撤机有预测效能,以DTF>21.20%且RSBI≤55.56次/（min·L）作为联合指标的预测效能最大。结论 DTF及RSBI能有效预测脓毒症机械通气患者的成功撤机时机,与单一DTF及RSBI相比,联合指标可显著提高成功撤机的预测效能。     

十二指肠异位胰腺伴血管畸形1例

十二指肠异位胰腺伴血管畸形１例戴林，朱建刚（北京医科大学附属人民医院病理科，北京医科大学附属人民医院放射科１０００４４）患者男性，３０岁。反复发作性腹痛、黑便３年伴体重下降入院。体检：患者消瘦、贫血貌，脐上轻压痛。化验：Ｈｂ９３×１０９／Ｌ大便潜血（...     

肺复张及俯卧位通气治疗重症甲型H1N1流感致ARDS产妇

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气方式,目前提倡肺保护通气策略,用小潮气量以减少呼吸机相关性肺损伤[1].在此基础上的定期肺复张(RM)是恢复肺通气均一性最为有效的方法,定期的俯卧位通气可改善下肺区陷闭肺泡的通气[1].重症甲型H1N1流感致ARDS产妇,肺部渗出严重,氧合差.笔者用上述方法治疗1例患者,取得良好效果,现报道如下.