气钡整复小儿肠套叠疗效的临床评估

气钡整复小儿肠套叠疗效的临床评估浙江医科大学金华市中心医院（３２１０００）朱再生汪定海杜渐钡剂灌肠和用空气灌肠整复小儿肠套叠已广泛应用于临床，但以临床因素评价复位可能性鲜见报道。本文回顾本院资料完整的住院病例２８７例，分析如下。１临床资料１．１一般资...     

袖状蒂岛状皮瓣一期修复近端型尿道下裂

目的 探讨一期修复近端型尿道下裂的手术方式。方法 自1997年以来，采用袖状蒂原位岛状皮瓣一期修复尿道口位于阴茎阴囊交界近端的尿道下裂31例。伴阴茎阴囊转位的6例同时纠正。耻骨上膀胱穿刺造瘘，10～13d拔管。结果 一期手术成功22例。尿瘘9例，尿瘘再次修补成功率为88．89％。伴尿道口狭窄1例，早期伤口感染和阴茎腹侧皮肤坏死各1例。27例获随访6个月以上，对外生殖器外观满意度77．78％。结论 该手术是一种治疗近端型尿道下裂符合解剖生理的手术方式。     

小儿阴茎包皮环扎术330例

小儿包茎或包皮过长的治疗,传统手术方法为包皮环切术.它虽简单,但并发症较多[1～3],对于小儿常需全麻才能手术[2].本院在1998年11月至2002年5月,用包皮环扎专用器械进行手术330例,效果满意,现报告如下.     

男性尿道疾病的超声诊断价值

目的 评价实时超声显像在男性尿道疾病诊断中的应用价值。方法 应用双平面直肠探头置于直肠内，高频线阵探头置于会阴部分别进行超声扫查，采用自然排尿或从尿道外口灌注生理盐水充盈尿道进行观察。结果 双平面直肠探头和高频线阵探头联合使用能清晰显示全尿道、尿道周围组织及其病变声像图。本组52例患者中尿道狭窄36例，尿道闭锁6例，尿道结石5例，尿道赘生物3例，尿道憩室2例，均经尿道造影和手术证实，超声诊断符合率96．15％(50／52)。结论 超声显像在男性尿道疾病的诊断、治疗方案的选择和术后疗效评价中均有重要的临床应用价值。     

超声对小儿肠套叠治疗方法选择的价值探讨

目的 探讨超声对小儿肠套叠治疗方法选择的预测价值。方法 对44例临床拟诊为肠套叠的患儿均先行超声检查，而后行空气灌肠检查或整复。结果 74例被确诊为肠套叠，70创被排除诊断。其中空气灌肠整复成功54例，不成功20例．后者行手术治疗；超声诊斯肠套叠的敏感性、特异性和准确性分别为97．3%．97．1％和97.2%。结论 超声可以正确选择小儿肠套叠的治疗方法．套入部内层肠壁厚度大于1cm，伴有肠腔液气平或腹腔积液者，应禁止空气灌肠，尽早手术复位。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附677例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2003年6月～2012年6月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石677例的临床资料。B超测量结石长径7—53mm,平均13．2mm。并发尿路感染39例,行积极抗感染后再手术,急性肾功能衰竭38例行急诊手术,其余患者常规术前准备后手术。结果一次碎石成功率92．9％（629／677）,其中上、中、下段结石一次碎石成功率分别为79．2％（80／101）、89．3％（183／205）、98．7％（366／371）,上段〈中段〈下段（X2=5．670,P=0．017,X2=26．025,P=0．000）。手术时间10～90min,（33．4±14．6）min。术后住院时间1～21d,中位数5d。27例中转开放手术。19例一次碎石失败留置双J管加行ESWL治愈。术中并发症包括输尿管穿孔36例,输尿管撕脱伤1例。569例获随访3～6个月,平均4．8月,无输尿管狭窄等并发症。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、高效,尤其适用于ESWL失败或结石被包裹和中下段输尿管结石的患者。熟练掌握输尿管镜钬激光操作技巧可以减少并发症。     

CT测量肾实质厚度评价成人先天性梗阻侧肾脏GFR的价值

肾小球泸过率（GFR）是评价肾功能的重要指标,而肾动态显像测定GFR是目前公认的准确量化分肾功能的“金标准”,但该检查不能提供肾脏及病变部位精细的解剖结构,而CT 扫描具有提供精细解剖结构的优势,并可通过肾脏形态学指标来科学评估分肾功能。作者回顾性分析2009年5月至2012年7月本院收治的36例成人先天性单侧肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）性疾病患者,采用螺旋CT 扫描测量肾实质厚度作为评价梗阻侧GFR 的潜在性指标,通过分析二者的相关性,评价梗阻侧肾实质厚度在判断分肾功能的价值。     

经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除

目的 探讨经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除术的可行性。方法 我院2003年1月～2005年5月，采用经后腹膜间隙小切口腹腔镜下炎症性肾切除术13例。在第12肋尖部向前下方做5～7cm切口，腹腔镜和所有手术操作均通过这一小切口完成。手术步骤与开放性手术相似。结果 手术时间150～210min，平均171min。术中出血量50～250ml。平均120ml。1例炎症肿块巨大与周围器官粘连紧密，术中扩大切口。术后4例用镇痛剂，恢复进食时间1～3d。术后并发症肺不张、切口感染各1例。13例随访3～27个月，平均13，5月，未见并发症。结论 经后腹膜间隙小切口腹腔镜下肾切除治疗炎症性肾脏疾病可行、安全、实用。     

腹腔镜辅助下离断式反向裁剪肾盂成形术13例

目的探讨腹腔镜辅助下结合放大镜行离断式肾盂成形术可行性。方法肾盂输尿管连接部狭窄13例采用腹膜后小切口，腹腔镜下游离肾周围，肾盂及输尿管上段，将肾盂反向裁剪，放大镜下行肾盂输尿管吻合。结果13例手术均获成功，手术时间100～180min，平均121min，术中出血量30～100ml，平均70ml。12例随访3～20个月，平均12．3月，肾功能恢复良好，肾积水基本消失。结论腹腔镜下离断式反向裁剪肾盂成形术符合解剖生理，临床可行，值得推广。