4种不同配比过氧化氢银离子复方消毒剂的杀菌效果比较

摘要 目的 研究一种过氧化氢银离子复方消毒剂中2种主要杀菌成分配比对杀菌效果的影响,以筛选出杀菌效果理想的产品配方。 方法 采用载体浸泡定量杀灭试验方法,对4种不同配比的过氧化氢银离子复方消毒剂的杀菌效果进行实验研究。 结果 4种不同配比的复方消毒剂中,1#样品（32.65%过氧化氢+ 395 mg/L银离子）优于3#（32.30%+456 mg/L）、4#样品（33.13%+ 462 mg/L）,3#、4#样品的杀菌性能相当,优于2#样品（32.61%+ 285 mg/L）。其中,1#样品的10%稀释液对金黄色葡萄球菌作用2.5 min、20%的稀释液对白色念珠菌作用5 min 的杀灭对数值均≥3.00,达到消毒合格要求;在相同稀释条件下,另3个样品对金黄色葡萄球菌消毒时间需延长作用至5 min杀灭对数值≥3.00,以白色念珠菌为试验菌,3#、4#样品需作用7.5 min杀灭对数值≥3.00,而2#样品在试验时间内达不到消毒合格要求。 结论 筛选出的过氧化氢银离子复方消毒剂中,1#样品杀菌效果最好、配方最佳,其原液过氧化氢含量为32.65%、银离子含量395 mg/L。     

老年冠心病合并慢性肾脏病发病状况及其对远期预后的影响

目的 调查老年冠心病（CHD）患者合并慢性肾脏病（CKD）的发病状况及其对远期预后的影响.方法 采用回顾性队列研究的方法.纳入795例老年冠心病患者,依照基线时是否合并CKD,分为合并CKD组（n=228）与单纯CHD组（n=567）,调查两组患者的基线指标水平及相关危险因素情况.以全因死亡作为研究终点,进行10年随访,分析合并CKD对老年冠心病患者远期预后的影响及其他相关危险因素.结果 老年冠心病患者中CKD发生率为28.7%,呈现出随年龄增加递增的趋势.老年冠心病患者发生CKD的独立危险因素包括：年龄、慢性心衰病史、血红蛋白水平、血尿酸水平.随访10年,老年冠心病患者全因死亡率为32.8%,合并CKD组患者全因死亡率,显著高于单纯CHD组患者死亡率（41.7% vs.28.9%,P＜0.05）,合并CKD死亡风险是单纯CHD死亡风险的1.725倍（95%CI：25.6%～33.0%）.10年全因死亡多因素分析显示,CKD是老年冠心病全因死亡的独立危险因素.结论 住院老年冠心病患者CKD发病率高,预后不佳.CKD是老年冠心病患者全因死亡独立的危险因素.     

急性失代偿心力衰竭高龄老年患者发生肾功能恶化及对近期预后的影响

目的 探讨急性失代偿心力衰竭（acute decompensated heart failure,ADHF）高龄老年患者肾功能恶化（worsening renal function,WRF）发病情况及对近期预后的影响.方法 连续入选64例ADHF高龄老年患者,以ADHF发病初期是否发生WRF分为WRF组（n=24）和非WRF（n=40）,采集两组患者病史及尿素氮、肌酐、肾小球滤过率（eGFR）、左室射血分数（LVEF）、血浆NT-proBNP等指标和利尿剂等药物使用数据,随访两组患者6个月时全因死亡率.结果 ADHF高龄老年患者WRF的发生率为37.5%.WRF组前7天应用襻利尿剂（以呋噻米剂量表示）总量显著高于非WRF组患者（P＜0.05）.随访6个月时,WRF组患者中位肌酐水平较基线时水平显著升高,差异有统计学意义（P均＜0.05）;而非WRF组患者肌酐水平与基线时水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.平均随访6个月时,WRF组死亡率为62.5%,显著高于非WRF组患者的死亡率（35.0%,P＜0.05）.Kaplan-Meier生存分析显示,随访期间非WRF组患者生存率显著高于WRF组患者（P＜0.01）.结论 ADHF高龄老年患者在发病初期WRF发生率高,增加利尿剂剂量可能导致WRF发生风险增加,WRF导致ADHF患者的死亡率增加.     

纤维素胶在骨科临床的应用

纤维素胶在骨科临床的应用朱兵胥少汀自本世纪初，将血浆用于外科临床粘合损伤组织以来，目前纤维素胶已成为外科领域的重要粘合剂。纤维素胶具有损伤小，易于操作，缩短手术时间，应用方便，无异物反应等优点，明显优于其他非生物粘合剂。现将纤维素胶的发展概况及在骨科...     

骨巨细胞瘤的治疗及复发病例分析

目的分析骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT）患者的临床特点、治疗方法及复发相关因素，探讨GCT治疗方法的选择。方法分析1993年1月～2005年1月收治的获随访的GCT患者38例，男13例，女25例。年龄14～59岁，平均31．1岁。经术前穿刺活检及术后证实为GCT，总结其临床特点并进行同顾性分析。所有患者均经病理诊断证实，Campanicci’s放射学分级：I级5例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例。按Enneking分期：I期9例，Ⅱ期21例，Ⅲ期8例。Jaffe’s病理分级：I级7例，Ⅱ级24例，Ⅲ级7例。29例GCT位于膝关节周围（股骨远端13例，胫骨近端16例），股骨近端、尺骨近端、桡骨远端、骶尾部各2例，腰椎1例。3种基本手术方法分别为：单纯刮除植骨4例；刮除植骨＋磨钻、石碳酸、50％ZnCl2、3％碘酒、骨水泥等辅助治疗26例；瘤段截除8例。结果38例术后获随访12～144个月，平均67个月。4例行单纯刮除植骨均复发；8例行瘤段切除，术后无复发；26例刮除植骨＋辅助灭活方法，8例复发。按Campanicci’s放射学分级：I级5例无复发，Ⅱ级22例复发6例，Ⅲ级11例复发6例。按Enneking分期：I期9例复发2例，Ⅱ期21例复发6例，Ⅲ期8例复发4例。术后共复发12例，复发率31．6％，均位于膝关节周围，复发时间为2～36个月，平均14．3个月。复发12例患者均行二次手术治疗，其中8例选择瘤段切除，4例行刮除植骨＋辅助灭活方法，术后均无复发。结论GCT术后复发多发生于膝关节周围，以胫骨侧为主，Campanicci’s放射学分级的Ⅱ级和Ⅲ级，且临床表现侵蚀性较高者。单纯刮除植骨复发率较高，正确使用辅助方法结合现代广泛刮除技术及现代的诊疗技术是降低复发率的重要手段。     

肝包虫病手术治疗并发症的预防与处理

包虫病是人、畜共患的地方性流行性寄生虫病,在我国的西部及北部流行甚广,包虫病分为囊性与泡性两类,前者为常见病占98%,后者属恶性寄生虫病占2%,严重危害农牧民和疫区居民的身体健康.     

椎间盘内电热疗法

Saal等于2000年2月首次报道了椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性下腰痛的初步临床结果，引起了国际脊柱外科界的广泛重视。椎间盘内电热疗法是一种针对椎间盘源性疼痛的微小创伤性的新方法。文献中使用的名称尚未统一，主要有椎间盘内电热疗法（intradiscalelectrothermaltherapy）、椎间盘内电热凝结术（intradiscalelectrothermalcoagulation）、椎间盘内电热法纤维环成形术（intradiscalelectrothermalannuloplasty），但使用的缩写均为IDET。由于其作用机理尚未完全清楚，故我们暂使用“椎间盘内电热疗法”这一名称。IDET在20世纪90年…     

无创检查诊断下肢动脉闭塞症的应用价值

目的 评价无创检查技术在下肢动脉血管疾病中的诊断价值。方法 对36例下肢动脉闭塞症患者进行节段动脉压测量(PvR)、空气体积描记和动脉多普勒扫描检查，并与磁共振血管造影(MRA)和手术结果相比较。结果 36例无创检查发现：主-髂-股总段闭塞12条患肢，股-腘段28条，腘动脉以下16条。而MRA并经手术证实，主-髂-股总段闭塞者11条，股-腘段32条，腘动脉以下13条。无创检查的准确率为85．7％。结论 虽然PvR还不能取代动脉造影直接观察到血管病变的局部情况，但已可大致确定下肢动脉阻塞的部位和严重程度。PvR检查具有无创性、方便性、可重复性及一定的可靠性，对于动脉狭窄和闭塞性疾病的术前诊断、术后疗效评价和随访都具有重要价值，值得临床广泛应用。     

大剂量抗结核药物致肝脏B超炎变一例

患者男,26岁,因发热胸痛一周诊为结核性胸膜炎,给异烟肼(INH)300mg 每日三次口服,复合利福平(RFP)1.115g 每日两次口服,20天后出现右上腹不适,恶心呕吐及纳差,体检除肝区有压痛外,余处无异常,血肝功正常、B 超显示肝被膜光滑,肝上界第五肋间,左肝前后径7.0cm 左肝上下径10.0cm,右肝斜径16.3cm,内部回声呈弥漫性光点增强,分布均匀,肝内血管明显变细,胆囊形态不规则,囊壁厚0.4cm,壁不光滑,内有胆汁淤积,脾厚4.4cm,B 超诊断:肝脏弥漫性炎变,胆囊炎