医生的知识结构

医学是一门内容丰富而又深奥的综合性学科。从医学院校的课程设置上就可以看出，各科临床课都是以解剖、组织胚胎、生理、生化、病理、药理、诊断学等为基础的。而这些基础课又分别是生物、物理、化学、数学等基础学科向医学的纵深发展，相互间存在着环环相扣的紧密关系。...     

125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌

目的探讨^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法应用Prowess2．42治疗计划系统经直肠超声引导，^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者5例，临床分期T2b 4例，T3 1例。Gleason评分7分3例，6分1例，9分1例。术前PSA5．3～8．7ng／ml。结果治疗后随访12—18个月。5例患者PSA明显下降，12个月后均低于0．5ng／ml；术后3个月开始前列腺体积缩小；术后短期出现不同程度的尿路刺激症状，IPSS评分上升，尿流率下降，但3个月后逐渐好转。患者未出现血尿、血便、直肠溃疡等严重并发症。结论^126I放射性粒子永久植入适用于临床局限性前列腺癌，疗效好，并发症少，并有较好的放射安全性。     

掌握一些治病规律

常听到一些病人抱怨:到医院门诊挂号看病,等候很久,好不容易轮到了自己,在医生面前却说不上几句话,更不可能详细询问应该注意些什么。医生三言两语,开个处方就让出来了。平心而论,工作草率、责任心不强     

合理解释检查结果

临床诊断主要依靠医生认真收集病史和仔细查体。但在不少情况下，又离不开各种必要的辅助检查。医技部门的工作人员在进行这些检查时，应该以高度负责的精神，力求达到准确，减少误差。临床医生应该十分重视所取得的检查结果，但对那些检查报告，又应通过深入的临床思维加以分析，进行合理解释。     

门静脉支架置入联合动脉化疗栓塞和序贯门静脉放疗治疗肝癌合并门静脉主干癌栓

目的 回顾性分析肝细胞肝癌伴门静脉主干癌栓(MPWIT)患者经门静脉支架置入及经导管化疗栓塞治疗后序贯门静脉适形放疗的效果.方法 45例肝癌合并MPVTY的患者行经皮门静脉支架置入,支架置入后即刻行经导管动脉内化疗栓塞.其中16例于2～3周后行门静脉适形放疗(A组),29例未行放射治疗(B组).采用Kaplan-Meier生存分析、log-rank检验评价两组间支架通畅率、累积生存率的差异;Fisher精确概率法对比分析两组间肿瘤及癌栓缓解率的差别.结果 本组支架放置过程中及置入后24 h内无患者死亡,无大出血及急性肝功能衰竭等严重并发症.支架置入后2周内所有支架通畅,术后60、180、360 d支架累积通畅率:A组分别为100.0%.62.2%、34.6%,B组分别为58.6%、21.7%、10.8%;累积生存率:A组分别为93.8%、81.3%、32.5%,B组分别为86.2%、13.8%、6.9%,两组相比差异均有统计学意义(X2值分别为9.672、14.596,P值均<0.01).支架平均通畅时间A组为(475±137)d,B组为(200±61)d,两组相比差异有统计学意义(X2=9.672,P<0.01).结论 经导管化疗栓塞联合门静脉支架置人后序贯门静脉适形放疗可提高肝细胞肝癌伴MPVTT患者支架通畅率和生存期.     

肩胛上神经阻滞

【穿刺技术】局麻药为0.5％～1％卡波卡因、0.5％～1％利多卡因或0.125％～0.25％布比卡因10ml,也有加入1:20万肾上腺素。患者取坐位,颈部稍前屈患侧上臂内收内旋,在肩胛冈上,触诊找到肩峰至肩胛骨内缘的中点,在其外上方2.5cm处为穿刺点(图1)。用25或23G60mm长,内盛10ml局麻药的注射器,从穿刺点垂直刺人。当针穿过斜方     

肝细胞肝癌放射治疗现状与展望

肝细胞癌放射生物学观念的改变为肝癌放射治疗的开展奠定了理论基础.