预防差错事故的体会

随着医疗保险制度的实旌，社会市场经济的逐步建立及市场经济在卫生领域的引入，人们的价值观和利益格局也发生改变，使得医疗消费等同于商品交换。医患关系成经济关系，医疗卫生立法日渐完善，为了预防差错事故的发生，减少护患纠纷，从而保证病人护理质量，同时也保护自身的合法权益，作为一名临床护士，在十五年的护理工作中，我有如下的体会：     

介绍一种一次性中心吸引溶药加药器

目前，临床上配置液体是用一次性注射器溶解抽吸各种水剂、粉针剂药物，再将其加入葡萄糖或生理盐水中，其过程繁琐、护士劳动强度大、速度慢，且在反复抽吸过程中，手易污染针栓，增加医源性感染机会。针头反复穿刺瓶塞，易堵塞针头，其碎屑易掉入液体内造成污染。为解决配液过程中存在的上述问题，我们设计研制了，一种结构简单、省时省力、可避免污染的一次性中心吸引溶药加药器。现介绍如下。     

自行设计运动功能评价量表在脑卒中偏瘫康复中的应用

目的:根据运动功能评估量表评测法自行设计了运动功能评价量表,观察其对偏瘫患者康复过程中各指标的评估作用。方法:选择2002-11/2004-06在解放军第三○六医院理疗科进行康复的脑卒中偏瘫患者50例,年龄40～81岁。其中脑梗死患者42例,脑出血患者8例;首次脑卒中患者41例,再次脑卒中患者9例;无糖尿病史者32例,合并糖尿病患者18例。接受康复治疗最早为发病后1d,最晚为发病后45d。采用包括头部磁疗(清华德人脑病生理治疗机)、针灸和电针、运动再学习法和偏瘫肢体促通技术等综合康复治疗,1次/d,40～60min/次,治疗10～35次,平均16.7次。治疗前后应用运动功能评价量表(8项总分为48分,分值高为优,低为差)评价脑卒中偏瘫患者康复治疗前后运动功能改善情况,不同年龄段(以10岁为一个年龄段分为5个组)、接受康复治疗不同开始时间(以10d为1个组分为5组)、康复疗程(分为≤10次,11～20次,≥20次)、合并糖尿病、初发和复发脑梗死和脑出血对疗效的影响。结果:按意向处理分析,50例患者均进入结果分析。①脑卒中偏瘫患者康复治疗前后运动功能评价量表评分比较:康复治疗后平均分显著高于治疗前(34.76±9.87),(18.96±11.29)分,(t=7.45,P<0.001)。②不同年龄段患者的康复治疗后运动功能评价量表评分比较:除≥75岁疗效较差外,35～44,45～54,55～64,65～74岁评分相近(35.5±6.83,33.5±10.09,35.8±9.61,36.6±9.45)分,P>0.05。③接受康复治疗起始时间不同运动功能评价量表评分:0～9d为(31.73±11.89)分,10～19d为(37.27±8.00)分,20～29d为(35.66±12.59)分,30～39d为(28.33±7.50)分,≥40d为(35.75±6.75)分,各组之间评分差别无显著性(F=1.05,P=0.3905)。④接受康复疗程不同治疗运动功能评价量表评分比较:25例≤10次,16例11～20次,9例≥20次,经方差分析认为各组之间不全相同(38.08±9.16,32.37±9.57,29.77±9.98)分(F=3.31,P=0.0452)。⑤首发或复发脑梗死及脑出血,并发糖尿病时对疗效的影响:均无明显影响(F=0.00,0.22,P>0.05)。结论:采用自行设计的运动功能评价量表对脑卒中偏瘫患者康复效果的评估提示,康复开始时间与康复疗程以及患者是否合并糖尿病、首发和复发脑梗死或脑出血,对康复效果的都没有明显的影响,对影响康复疗效的主要因素需做个体化分析。自行设计的运动功能评价量表将运动功能评估量表具体化,操作简便,可同时建立相应的患者康复评价数据系统。     

科素亚的临床应用（附16例临床分析）

科素亚是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，近年来临床应用广泛。我们用科素亚治疗原发性高血压伴或不伴糖尿病、蛋白尿者取得了明显的疗效。现分析报告如下。     

子宫内膜厚度与母婴围产结局关系

目的回顾性分析陆军军医大学附属第一医院生殖医学中心1 139例妊娠女性移植前子宫内膜厚度[注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)当天或进行黄体酮转化当天]与胚胎移植术后母婴围产结局的关系。方法收集整理2011年1月至2014年7月该中心采用助孕技术成功妊娠并顺利生产的妊娠女性1 139例,根据注射hCG当天或进行黄体酮转化当天的子宫内膜厚度分为4组,A组(8mm,150例)、B组(8～10mm,489例)、C组(10～14mm,452例)和D组(≥14mm,48例);根据助孕妊娠女性是否合并有子宫病变分为合并子宫病变组和未合并子宫病变组。结果 1 139例妊娠女性中共有239例合并有子宫病变,两组间子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05),两组间母婴围产期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);A至D组妊娠女性合并有子宫病变的概率分别是22.0%、18.2%、22.3%和33.3%,D组明显高于B组(P0.05);A、B两组发生胎膜早破(PROM)、子痫、产后出血以及母亲入ICU的概率较C、D两组高(P0.05)。结论子宫内膜厚度较薄者(10mm),其母婴围产期并发症可能较高;注射hCG或黄体酮转化当天子宫内膜厚度可作为预测母婴围产结局的指标。     

宫颈癌P^27蛋白、CyclinE蛋白表达的研究

目的：探讨宫颈癌组织中P^27蛋白及CyclinE蛋白表达，方法：采用免疫组化SP法检测52例宫颈癌组织与26例正常宫颈组织中P^27蛋白，CyclinE蛋白表达，结果：52例宫颈癌中12例P^27蛋白高表达（23．08％），30例CyclinE蛋白阳性表达（57．69％），26例正常宫颈中，24例P^27蛋白高表达（92．31％），无1例CyclinE蛋白阳性表达（0%)，宫颈癌P27蛋白高表达率明显低于正常宫颈，而CyclinE蛋白阳性表达率明显高于正常宫颈（P＜0．05，P＜0．05），结论：P27蛋白表达下降及CyclinE蛋白阳性表达可能与宫颈癌的发生有关。     

肺底结核影像学的误诊原因分析

我院 1997年 3月～ 2 0 0 4年 2月共收治肺结核2 85 4例 ,肺底结核 39例 ,其中 15例肺底结核因影像学误诊为肺炎 ,误诊率为 38%。本文就其误诊原因进行分析 ,以提高本病的正确诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 1 5岁。既     

刘玉洁教授运用升提大气法治疗心系疾病经验

以升提大气法为主要治法治疗心系疾病的研究文献少见.刘玉洁教授通过对"大气"与"升提大气"的古今文献予以探究,发现心系疾病以大气虚损为主,提出治疗上当以升提大气为第一要务的新思路.方用升陷汤为基础方,化裁治之.文中对刘玉洁教授运用升提大气法治疗缓慢性心律失常等4种心系疾病的经验,分别进行了具体阐述,并结合临床病案予以验证.     

亚低温人工气道并发肺部感染原因分析及护理对策

2000年10月～2002年9月,我院ICU针对亚低温人工气道发生肺部感染患者,采取相应护理措施,取得满意效果.现报告如下.     

β拉帕醌联合PI3K/mTOR抑制剂NVP-BEZ235抑制BGC-823细胞增殖和迁移

目的研究β拉帕醌(β-lapachone)与磷脂酰肌醇3激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/m TOR)抑制剂NVP-BEZ235联合用药对人胃癌BGC-823细胞增殖与迁移的影响及机制。方法将BGC-823细胞分为空白对照组、1μmol/Lβ-lapachone处理组、50 nmol/L NVP-BEZ235处理组及1μmol/Lβ-lapachone联合50 nmol/L NVP-BEZ235处理组。采用MTT法和平板克隆形成实验检测BGC-823细胞的增殖能力;Western blot法检测细胞增殖相关蛋白磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)、磷酸化的细胞外信号调节激酶(p-ERK)及细胞周期蛋白D1(cyclin D1)的蛋白水平;划痕实验及TranswellTM迁移实验检测细胞迁移能力;Western blot法检测上皮-间质转化(EMT)相关标志物上皮钙黏素(E-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、锌指转录因子Snail及β联蛋白(β-catenin)的蛋白水平。结果与β-lapachone处理组或NVP-BEZ235处理组相比,β-lapachone联合NVP-BEZ235处理组能更显著地抑制细胞的增殖和克隆形成能力,p-AKT、p-NF-κB、p-ERK及cyclin D1的蛋白表达下调最明显;在联合处理组对细胞迁移的抑制更明显,EMT相关标志物E-cadherin表达上调,vimentin、Snail及β-catenin表达下调最明显。结论β-lapachone联合NVP-BEZ235可有效抑制BGC-823胃癌细胞增殖,可能与p-AKT、p-NF-κB、p-ERK和cyclin D1表达降低有关;并通过调控EMT进程,抑制BGC-823细胞的迁移。