上颌窦内提升术在种植修复的临床应用

目的:观察上颌窦内提升术在上颌后牙区种植修复的临床效果和植入后一年的骨吸收量.方法:对本院2008年8月-2011年12月20例上颌后牙区骨萎缩患者行上颌窦内提升术,同期植入ITI种植体27枚.术前及术后1月,3月,6月,12月临床复查及X线片检查骨垂直高度.结果:3例发生上颌窦粘膜穿破,3例发生崩瓷.20例患者术前平均剩余垂直骨高度(RBH)为6.5±1.2mm,提升高度为3.7±1.3mm,均形成良好初期稳定性.术后半年与一年骨吸收的平均值为(0.48±0.21)mm, (0.65±0.28)mm,无显著性差异.结论:上颌窦内提升术创伤小但存在穿破上颌窦粘膜风险.术前严格掌握适应症可降低风险,可取得较好的治疗效果.     

miRNA调控小鼠涎腺发育基因及相关性研究

目的:本研究旨在通过小鼠胚胎发育时期涎腺miRNA基因芯片的检测,研究miRNA靶基因调控小鼠涎腺胚胎发育机制以及相互联系。方法:选择在胚胎发育第18天、第19天、及出生当天、出生后3d4个时期形态发育完整下颌下腺作为标本,通过检测基因芯片,建立基因表达谱,运用生物信息学方法,分析这4个时段miRNA表达及相互联系,靶基因的调控关系。结果:建立miRNA与靶基因间调控网络。结论:miRNA在调节小鼠细胞周期、脂质代谢、离子转运、细胞增殖过程中起重要作用,从而使样本在胚胎期到出生后样本发生表型上的变化。     

关节镜下盘复位固定术联合功能矫治器治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床美学观察

目的:探讨关节镜下盘复位固定术联合功能矫治器对颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)不可复性盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者面容、功能的改善效果.方法:选取2018年7月—2019年12月行关节镜下盘复位固定术联合功能矫治器治疗的37例ADDWoR患者,并对其进行随访,测定患者术前与术后6个月的头影测量与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)数据,分析髁突高度、关节腔间隙宽度、E线、H角等的变化,并将其与美学标准进行对比,经过配对t检验,探讨该联合治疗对患者面容的影响.结果:37例患者经联合治疗后,髁突高度与关节腔间隙宽度均得到了一定程度的改善(P<0.001),软组织测量指标也更贴近于美学标准.结论:关节镜下盘复位固定术联合功能矫治器能改善ADDWoR患者的面容及关节症状.     

可吸收内固定系统行颌面部骨折治疗的46例临床病例疗效观察

目的研究LactoSorb可吸收板钉系统植入人体颌面部骨折处后的反应并评价其疗效。方法对2009年1月至2013年12月收治的46位颌面部骨折患者,在植入可吸收板钉系统后的1～18个月间复查其面型、伤口愈合、骨折断端固定、咬合关系恢复等情况,并行三维CT影像学检查。结果 46位患者术后1～18个月间临床检查面型基本对称,伤口愈合、骨折断端复位均良好,咬合关系恢复稳定,术后无明显异物反应及疼痛不适症状。结论 Biomet Microfixation公司的Lacto Sorb可吸收板钉系统具有良好的骨折断端内固定作用,生物可吸收内固定系统可满足颌面部骨折内固定治疗的生物力学要求,达到临床治疗上的骨愈合要求。     

Application of MRI in indirect temporomandibular joint injury without condylar fracture

Objective： To discuss the application of MRI in indirect temporomandibular joint injury without condylar fracture. Methods： MRI examination on temporomandibular joint was conducted in 28 patients with indirect injury to temporomandibular joint without condylar fracture. The scanning sequence included TIWI, PDWI on oblique sagittal section at both open and closed mouth positions, and T1WI, T2WI on oblique coronal section. The MRI appearance was analyzed by 2 senior radiologists. Results： Among the 56 temporomandibular joints of28 patients, 35 joints exhibited pathological changes on MRI, in which there were 9 bone injuries, 21 articular disc dislocation, 24 intracapsular hematocele and hydrops. Conclusions： MRI can clearly reveal bone injury, articular disc dislocation as well as articular capsule abnormality in the indirect injury of temporomandibular joint without condylar fracture. It is highly advocated in clinical use.     

MRI在诊断无髁突骨折的间接颞下颌关节损伤中的应用

颞下颌关节（temporo mandibular joint，TMJ）间接损伤是发生TMJ关节功能紊乱的主要原因之一。对于髁突骨折的患者，可通过常规的X线片、CT检查进行诊断。但对于无髁突骨折的间接TMJ损伤的患者，X线片、CT不能显示TMJ的非骨性结构（关节盘、关节囊、关节韧带及软组织）损伤，给TMJ损伤的临床早期诊断治疗造成困难。     

下颌牙种植体即刻加载三维有限元模型的建立

目的:建立包含即刻加载螺纹种植体的下颌骨三维有限元模型,以深入研究牙种植体即刻加载骨界面的力学分布规律。方法:以女性无牙牙合下颌骨为标本,采用螺旋CT扫描,DICOM格式保存。将DICOM数据导入计算机,用自主开发的通用外科手术集成系统(UniversalSurgicalIntegrationSystem,USIS)和ANSYS软件进行划分单元建模,并模拟ITI螺纹种植体的真实形态,在下颌骨前牙区植入3颗种植体,模拟种植体即刻加载的状态,将种植体骨界面定义为滑动摩擦。结果:建立了结构精确的含即刻加载螺纹种植体的下颌骨三维有限元模型,牙种植体螺纹螺旋形态连续一致。结论:本实验建立的有限元模型的几何相似性、生物力学相似性及临床适应性均达到实验要求,为进一步研究牙种植体即刻加载的骨界面力学分布提供了良好的基础。     

颌面部包括咀嚼系统的数字解剖学有限元建模初步研究

目的初步探究基于解剖学和影像学对颌面部包括完整咀嚼系统的数字解剖学三维有限元建模的可行性,为进一步模拟颌面部生物力学做准备。方法采集第2代中国数字化人体"男性第23号"头颅CT图像、咀嚼肌MRI图像及双侧颞下颌关节盘MRI图像,以DICOM格式导入Mimics软件进行三维重建,再通过Geomagic Stadio软件配准模型、优化模型并构建数字化颌面部结构,最后将单个前牙的牙体牙周精细模型导入ANSYS进行有限元分析,检验模型的实用性。结果建立了一个包含全牙列牙髓、牙本质、牙骨质、牙釉质、牙周膜、上颌骨双皮质层、下颌骨双皮质层、下牙槽神经、颞下颌关节、关节盘、关节软骨、关节囊以及咀嚼肌肉系统和颌面的三维解剖学模型,以及单个前牙的三维有限元模型。结论基于CT、MRI影像和解剖学,利用医学影像处理软件Mimics、Geomagic Stadio及Ansys结合实构法和虚构法所建高精度颌面部模型具有全面性、先进性和实用性,可以为进一步模拟口腔医学临床中的实际问题提供理论依据。     

OSTA指数对江苏镇江地区健康中老年人群骨质疏松的筛选价值

目的分析亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)对江苏镇江地区中老年群体骨质疏松(OP)的筛选价值。方法收集961例中老年人群骨密度(BMD)信息。将OSTA指数与BMD进行相关分析、Kappa检验及ROC分析。结果 OSTA指数对于年龄≥45岁的女性人群和男性人群OP诊断准确性都可达中等(AUC:女性0.773,男性0.759)。但灵敏度上女性明显高于男性(女性74.7%,男性55.9%);通过双因素分析,对于老年男性,当诊断截点为-3.66时,OSTA指数灵敏度可达91.7%,较其他分类人群明显提高。其他筛选价值较高的人群有准老年高BMI者(85.2%)、正常BMI女性(80.6%)。筛选价值较低的人群为低BMI男性(33.3%)、中年低BMI者(25.0%)、准老年低BMI者(50.0%)。结论 OSTA指数对不同中老年人群OP筛选效果不同。     

MRI诊断颞下颌关节损伤的价值

目的:探讨MRI诊断颞下颌关节损伤的应用价值。材料和方法:对30例颞下颌关节损伤患者于外伤后3～20天内行颞下颌关节MRI检查,MRI扫描序列包括闭口斜矢状位T1WI、PDWI、斜冠状位T1WI、T2WI,张口斜矢状位T1WI、PDWI。由两位资深放射科医师分析MRI表现。结果:30例共60个颞下颌关节中发现18个髁状突骨折,9个骨损伤,29个关节盘移位,26个关节囊积液、积血。结论:MRI能很好的显示颞下颌关节的骨折、骨损伤以及关节盘与关节囊损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值。