人工气道不同湿化方法的应用观察

目的:探讨加温持续湿化气道在气管切开病人中的应用效果.方法:将60例气管切开病人随机分为2组,治疗组30例采用0.9％NS100ml智能输液泵以3ml/h持续恒温泵入,辅以吸痰前气道内注入温生理盐水5-10ml,对照组30例采用0.9％NS250ml应用输液管持续湿化气道.结果:治疗组痰痂形成,肺部感染,气管堵塞及细菌培养例数有显著性差异P＜ 0.05,平均带管时间,平均住院时间缩短,住院费用下降.结论:采用加温持续湿化气道辅以吸痰前滴注温生理盐水效果优于输液管持续湿化气道,符合生理需要,病人舒适.     

护理老年骨质疏松性骨折 ——护士压力源相关因素调查分析及对策

目的 随着生物-心理-社会医学模式的转变，全新护理老年骨质疏松性骨折对骨科护士身心健康所造成的压力及危害的压力源，为骨科护士减轻压力、提高护士生活质量提供依据。方法 自行设计骨科临床一线护士压力源调查表进行调查。调查表包括5个方面共13种压力源，在相对范围内对80%以上护士造成压力的压力源作为共同压力源。结果 骨科临床一线护士共同压力源来自 超负荷及紧张的工作状态，工作量大，护理人员紧缺，医院优质护理服务要求严格，注重专科内涵，社会支持保障不足，年轻护士专科知识不过硬，心理，自我提升（考试、晋升、考核），家庭社会，以及工作环境压力等。结论 医院护理管理者在注重提高优质护理服务质量的同时，必须关注护士的身心健康，制定有效的减压措施，以维护骨科护理队伍的稳定。     

长期导管隧道铜绿假单胞菌感染复发1例

患者,女,46岁,肾移植8年后再行血液透析4年,血管通路为右侧颈内静脉长期置管。半年前于血液透析治疗回家后自觉导管隧道口处疼痛,无发热,体格检查：导管隧道口见红肿,按压之可见脓性分泌物。实验室检查：（1）血常规示白细胞10.18×109/L,血红蛋白85.1g/L,中性粒细胞比率0.78;（2）长期导管抽出血液血培养：未培养出细菌;     

消化内镜检查住院患者的护理分析

目的：探讨消化内镜检查住院患者的护理方法与效果。方法：接受消化内镜检查的住院患者60例，根据护理情况分为治疗组与对照组，各30例，对照组应用常规的护理方法，在此基础上治疗组给予认知、行为与情绪护理干预。检查后进行VAS评分，评定患者对检查的接受。结果：治疗组检查后1小时与4小时VAS评分明显少于对照组（P〈0.05）。治疗组对于检查的接受率为90.0％，而对照组为63.6％，组间对比差异明显（P〈0.05）。结论：护理干预能最大限度地减少患者对消化内镜检查的疼痛应激，提高主动接受胃镜检查的能力。     

消毒供应中心再生医疗器械的清洗消毒

消毒供应中心是执行医疗器械回收、分类、清洗、消毒、灭菌功能的核心部门和无菌器材供应周转的物流中心。医疗器械除了一次性使用的器械外,很多器械需要重新清洗、消毒后再次使用,这些再生医疗器械在使用后会被人体的有机物,如血液、脓液、体液等非水溶性污物污染,由于都是有机物质,并且携带着大量的病原微生物,对污染的器械进行彻底清洗显得非常重要,是保证消毒、灭菌成功的关键[1]。     

联合干预预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察

目的使用水胶体敷料联合生理剂量地塞米松预防传统PICC置管后出现的机械性静脉炎,并对结果进行分析。方法将238例行PICC置管的住院患者随机分为3组,A组使用地塞米松预处理导管,置管后在穿刺点上方8-10 cm处粘贴水胶体敷料;B组仅使用地塞米松预处理导管;C组仅于穿刺点上方8-10 cm处粘贴水胶体敷料。比较3组静脉炎发生率、严重程度及其他并发症等指标。结果 3组机械性静脉炎总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);但A组Ⅲ、Ⅳ级静脉炎总发生率少于B、C两组,差异有统计学意义(P0.05);其中,A、C两组局部湿疹发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论水胶体敷料联合生理剂量地塞米松对PICC置管致机械性静脉炎,尤其对Ⅲ、Ⅳ级静脉炎有预防作用,值得临床应用推广。     

手工免疫组化检测非小细胞肺癌ALK蛋白表达的对比分析

目的探讨手工免疫组化(immunohistochemistry,IHC)法检测不同克隆号ALK抗体在间变性淋巴瘤激酶(anaplastie lymphoma kinase,ALK)融合的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中ALK蛋白表达,并与全自动免疫组化染色法进行比较。方法选取60例NSCLC石蜡样本,运用4种抗体D5F3(Ventana)、D5F3(Cell Signaling)、1A4/1H7(Ori Gene)、5A4(Abcam)联合常规手工IHC分别检测NSCLC中ALK蛋白水平,与抗体D5F3(Ventana)采用全自动IHC(Bench Mark)结果进行对比分析。结果 D5F3(Ventana+Bench Mark)检测发现ALK融合阳性NSCLC者32例,ALK融合阴性NSCLC者28例,经FISH法验证结果一致。采用手工IHC法检测4种抗体D5F3(Ventana)、D5F3(Cell Signaling)、1A4/1H7、5A4染色灵敏性分别为93.8%、84.4%、93.8%、56.3%,特异性均为100%,与D5F3(Ventana+Bench Mark)染色结果的一致性分别为96.7%、91.7%、96.7%、76.7%。手术切除大标本的ALK表达优于活检小标本。结论手工IHC法简便经济、易于普及,选择高灵敏性、特异性的抗体,可用于中小医院临床筛查ALK融合NSCLC,染色阳性病例再行抗体D5F3(Ventana)全自动IHC或FISH法检测。     

胃癌术后早期肠内营养支持的临床护理观察

目的：观察胃癌手术后早期肠内营养支持的临床护理效果。方法回顾性分析2010年3月—2013年3月我院118例胃癌患者临床资料。将118例患者随机分为对照组和试验组,对照组59例患者给予早期全胃肠外营养支持,试验组59例术后则给予早期肠内营养支持,对比2组患者的临床护理效果。结果试验组患者肛门排气时间、术后血清指标变化情况与对照组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组患者在术后并发症及不良反应发生率等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对胃癌术后患者给予早期肠内营养支持护理,有助于保持肠黏膜屏障功能,保持黏膜结构、功能的完整性,临床意义重大,值得推广应用。     

停服拉米夫定后慢性乙型肝炎肝衰竭二例

患者中,一例为男性,58岁,因肝硬化并腹水反复发作,于2002年5月20日开始服用拉米夫定0·1,每日一次,2月后病情逐渐稳定。于2004年3月自行停服,于当年7月6日再次发病入院,出现黄疸及胸腹水,肝功ALT 89U/L,AST 85U/L,ALB30g/L,TB il 87·3μmol/L,PTA 36·2%,HBVDNA2·36×105拷贝     

适用于飞行教官的FT动作抗荷效果评价

目的 评价分析适用于飞行教官的FT动作的抗荷效果.方法 FT动作以腹部、腿部肌肉持续用力为主,呼吸不用力.7名受试者在力量训练前和力量训练后分别进行了4组离心机试验:FT组采用FT动作,载荷峰值时发出指令;HP组采用HP动作;FT+KH-X组采用FT动作与KH-X抗荷服,在载荷峰值时发出指令;HP+KH-X组采用HP动作与KH-X抗荷服.记录分析G耐量(G值×时间之和)、心率等指标的变化.结果 力量训练前的G耐量,HP组显著高于FT组、HP+KH-X组显著高于FT+KH-X组(P<0.05);力量训练后的G耐量,HP+KH-X组显著高于FT+KH-X组(P<0.05);训练后FT组、HP组、FT+KH-X组、和HP+KH-X组的G耐量分别增加了60.8％、34.6％、50.5％、51.7％.力量训练前HP组的平均心率与最大心率均显著高于FT组(P<0.05),HP+KH-X组的最大心率显著高于FT+KH-X组(P<0.05);力量训练后,FT组与HP组、FT+KH-X组与HP+KH-X组之间的平均心率与最大心率差异均无统计学意义(P>0.05).力量训练后,只有HP组的平均心率与最大心率显著低于训练前(P<0.01、P<0.05).结论 适用于飞行教官的FT动作具有良好的抗荷效果,对飞行教官安全有效的指导带教,提高自身抗荷能力具有重要意义.