消化ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染暴发调查与控制

目的对消化重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染暴发事件进行调查与控制,为临床多重耐药菌防控提供参考。方法对2018年1月21—31日某院消化ICU3例CRKP感染患者进行流行病学调查,按照环境生物学监测方法采集标本,查找环境中的CRKP,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析患者与环境分离菌株的同源性。结果 3例患者痰及血标本均检出CRKP,均为男性,床位相邻,均位于同一间病房内,且由同一医生经管。病区2018年1月CRKP检出数及感染率较其他月份升高,且感染率比较,差异有统计学意义(χ~2=13.67,P0.01)。共采集空气、物体表面等环境标本102份,仅其中1份(护理人员工作服)检出1株肺炎克雷伯菌。对患者和环境分离的肺炎克雷伯菌进行PFGE分型,结果显示共有A、B两种基因型,护理人员工作服、07床患者腹腔积液与血标本、08床血标本、09床痰与血标本分离的肺炎克雷伯菌为A型,而07床痰标本检出的肺炎克雷伯菌属于B型,09床腹腔积液标本检出的肺炎克雷伯菌未能分型。采取综合干预措施后,3例患者未再检出CRKP,且病区内无新发病例。结论医务人员多重耐药菌预防控制措施执行不到位可能是此次CRKP传播的重要原因。     

达芬奇机器人辅助下胃癌根治术的围术期护理

目的:分析评价达芬奇机器人辅助下胃癌根治术的围术期护理效果.方法:随机选择2015年8月至2016年8月该院收治的需实施达芬奇机器人辅助下胃癌根治术患者30例作为研究对象,并在其知情的情况下平均分成两组,即对照组、观察组均为15例患者,观察组患者实施围术期护理措施,对照组患者采用常规护理措施,将两组患者的术后恢复情况、护理满意度进行对比分析.结果:研究结果显示,治疗后观察组者的术后恢复情况、护理满意度明显优于对照组,组间差异显著P＜0.05,具有统计学意义.结论:对应用达芬奇机器人辅助下胃癌根治术的患者应用围术期护理措施,不仅可以提高临床疗效,还可优化术后恢复情况,对患者的病症有极大的帮助,值得临床进行推广.     

烧伤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的环境追踪研究

 目的 研究烧伤患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染与环境菌株的同源关系,为烧伤患者CRKP感染的防治提供科学依据。方法 前瞻性监测某院烧伤科重症监护病房（ICU）2020年6-12月的CRKP感染患者,进行临床标本与环境标本采样,通过Compact VITEK 2全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药物敏感试验。采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）进行菌株同源性分析,并检测毒力基因、荚膜血清型基因携带情况。结果 共有4例烧伤患者发生CRKP感染,2株分离自创面分泌物,2株分离自血。采集环境标本152份,经细菌鉴定和药物敏感试验,获得CRKP菌株共15株。通过PFGE分析,经聚类分析获得结果为A~G 7个聚类组,1号患者的血标本、2号患者的血标本及外环境标本及3号患者的创面分泌物及外环境标本具有同源性,为同一型别A型。将A~G型别的菌株进行MLST分析,结果分别得到A~G型为ST11、ST35、ST1、ST37、ST2929、ST23、ST17。对15株CRKP菌株进行毒力基因检测,5株K57型,ST型别为ST35、ST37和ST17。结论 烧伤患者环境CRKP检出率高,通过对环境标本追踪发现与临床标本分离菌株具有同源性,说明有效控制环境污染有助于防控感染传播扩散。CRKP出现局部克隆株流行,可能合并高毒力,下一步应开展更大范围的监测。     

重型肾、输尿管结核的超声诊断及分析

本文对我院2000年至2012年超声诊断并经手术病理或临床证实的43例重型肾、输尿管结核的超声图像表现及病理特点进行了总结分析。     

地塞米松预处理降低改良FOLFOX4联合方案致肝功能异常的临床观察

目的观察改良FOLFOX4联合方案辅助地塞米松预处理引起肝功能异常。方法 2010年11月6日前应用改良FOLFOX4联合方案52例患者为对照组,之后的36例改良FOLFOX4联合方案辅助地塞米松预处理的患者为观察组,予以ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、ChE、PA监测。再考证两组患者之间的相关性。结果对照组ALT、AST升高的发生率较观察组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。根据化疗周期发生率统计,对照组发生35例,观察组发生8例,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组首次出现肝功能异常的时间较观察组有所提前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在应用改良FOLFOX4联合方案治疗过程中,肝功能损害的发生率较高,而地塞米松在应用过程中发现能有效改善改良FOLFOX4联合方案对肝功能的影响。     

SOX方案在进展期胃癌患者中的临床疗效观察

目的探讨SOX方案在进展期胃癌中的临床疗效及安全性评价。方法进展期胃癌患者46例随机分为SOX组和对照组,各23例。SOX组给予SOX方案治疗,对照组给予EOF方案治疗。观察2组患者近期疗效、不良反应发生情况;治疗后KPS评分。结果 2组有效率、临床获益率、毒副反应发生率无显著差异(P>0.05)。SOX组治疗后KPS评分为(86.4±7.9)分,改善率为68.2%。对照组治疗后KPS评分为(79.4±7.5)分,改善率为34.8%。2组KPS评分及改善率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SOX方案治疗进展期胃癌临床受益率较高,不良反应较轻,耐受性良好,值得临床进一步应用观察。     

纤维支气管镜检查及治疗并发症52例护理体会

纤维支气管镜检查对肺部疾病的诊断及治疗起着重要作用,其术后并发症以出血、发热、感染等为常见,严重者甚至可引起死亡。1临床资料收集我院2008年1月至2010年10月行纤维支气管     

新生儿室泛耐药鲍氏不动杆菌感染暴发调查

目的 对一起新生儿室泛耐药鲍氏不动杆菌感染暴发进行调查分析,查找原因,以采取有效方法控制感染流行.方法 采用现场采样检测,对采集标本进行细菌鉴定及药物敏感试验,检测结果为泛耐药鲍氏不动杆菌的进一步采用肠杆菌基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)基因检测其同源性.结果 医院新生儿室2011年7月15-23日共收治患儿30例,连续发生4例泛耐药鲍氏不动杆菌引起的下呼吸道感染病例,感染率为13.33％;经对室内环境表面采样检测,在共用的喉镜镜片表面分离出与4例感染患儿痰标本耐药模式一致的泛耐药鲍氏不动杆菌,经ERIC-PCR基因检测确定为同一基因型.结论 由泛耐药鲍氏不动杆菌污染的喉镜镜片引起的医院感染暴发.     

绝经后阴道出血381例临床分析

分析３８１例绝经后阴道出血的病因，临床表现，出血时间的特点，恶性肿瘤所致的仅占１３．６５％，认为这与中国开展妇女病普查普治的成果有关。     

绝经后阴道出血381例临床分析

绝经后阴道出血３８１例临床分析徐珍江苏常熟市第一人民医院妇产科（２１５５００）绝经后阴道出血（ＰＭＢ）是指生理性绝经１年以上阴道出血或血性白带，是老年妇女常见症状之一，也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的征兆。现就我院１９９５年１月至１９９６年１２月绝...