二陈汤合萆薢分清饮治疗急性脑梗死伴高尿酸血症痰瘀阻络证患者的临床疗效

目的 探讨二陈汤合萆薢分清饮治疗急性脑梗死伴高尿酸血症痰瘀阻络证患者的临床疗效及安全性,拟为急性脑梗死伴高尿酸血症的治疗提供新的方法和依据。方法 选取上海中医药大学附属普陀医院2021年5月—2022年5月符合标准的急性脑梗死伴高尿酸血症痰瘀阻络证患者132例,随机分为中药组、西药组及对照组（每组各44例）。3组均予以急性脑梗死西医常规疗法,中药组在此基础上服用二陈汤合萆薢分清饮,西药组在此基础上服用苯溴马隆片,对照组则不予以任何降尿酸治疗,治疗疗程为4周。通过观察患者发病3个月后改良Rankin量表（mRS）评分及治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中医证候积分、血尿酸（SUA）水平、血清C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平、血清超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平及其他安全性指标。结果 最终完成试验观察病例129例,中药组43例,西药组42例,对照组44例。中药组预后良好率（83.7%,36/43）优于西药组（64.3%,27/42）及对照组（40.9%,18/44）（χ²=4.184,16.930,P<0.05）,西药组优于对照组（χ²=4.70,P<0.05）。治疗后3组患者NIHSS评分、中医证候积分、SUA、CRP、IL-6、MDA水平均较治疗前降低,SOD水平升高（P<0.05）。其中,中药组和西药组NIHSS评分改善程度均优于对照组（P<0.05）;中药组中医证候改善程度最优（P<0.05）;西药组降尿酸程度最优（P<0.05）。3组治疗前后各项安全性指标均未出现明显异常,未见严重不良反应。结论 二陈汤合萆薢分清饮治疗能显著改善急性脑梗死伴高尿酸血症痰瘀阻络证患者的预后、早期神经功能缺损及中医证候,降低血尿酸水平,抑制炎症反应及氧化应激反应。     

石河子大学在校生干眼患病状况及影响因素分析

摘要:目的　描述及分析石河子大学在校生干眼患病现状及其影响因素。方法　利用分层整群随机抽样的方法在石河子大学21221名在校生中抽取1118名学生作为样本,利用OSDI量表进行干眼的筛查并探索干眼的影响因素。结果　根据OSDI量表诊断标准发现石河子大学在校生存在干眼症状者946人（占84.61%）,其中轻度症状组480人（占42.93%）,中度症状组424人（占37.92%）,重度症状组42人（占3.76%）。大学生干眼的影响因素为:理科专业（OR＝1.976,95%CI:1.134～3.444）、滴眼液使用频率高（OR＝1.733,95%CI:1.213～2.474）、患沙眼（OR＝2.080,95%CI:1.051～4.114）、视力情况差（OR＝1.307,95%CI:1.153～1.610）、视力波动严重（OR＝1.363,95%CI:1.153～1.610）。结论　干眼在大学生群体患病率较高,理科专业、滴眼液的使用频率增高、患沙眼,视力情况差、视力波动严重是干眼的影响因素。     

急性脑梗死患者中医证型与磁共振弥散加权成像表现的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者中医证型与磁共振弥散加权成像(MR-DWI)表现的相关性,为急性脑梗死的中医辨证分型提供客观依据。方法303例患者予以中医辨证分型及头颅MR-DWI检查,观察患者梗死病灶部位、大小及表现弥散系数(ADC)值。结果按照中医辨证分型分为风痰阻络证125例,风火上扰证49例,气虚血瘀证64例,阴虚风动证38例,痰热腑实证27例。不同梗死病灶部位与中医证型之间比较差异有统计学意义(P<0.001);梗死病灶在基底节区以风痰阻络证多见,梗死病灶在脑干部位以阴虚风动证、气虚血瘀证多见,梗死病灶在脑叶部位以痰热腑实证多见,梗死病灶在小脑部位以风火上扰证多见(P<0.05)。不同梗死病灶类型与中医证型之间比较差异有统计学意义(P<0.001);腔隙性脑梗死中风痰阻络证、风火上扰证、阴虚风动证居多,局灶性脑梗死中气虚血瘀证多见,大面积脑梗死中痰热腑实证多见(P<0.05)。不同中医证型梗死病灶ADC值之间,以及各组对侧正常脑组织ADC值之间均无显著差异(P>0.05),但不同中医证型患者梗死病灶ADC值明显低于对侧脑组织(P<0.001)。结论不同中医证型的急性脑梗死患者之间MR-DWI成像表现中梗死病灶部位及大小有显著差异,MR-DWI可作为诊断急性脑梗死的有效方式,可以为急性脑梗死患者中医辨证分型提供客观参考依据。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术治疗近视

目的：评价准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）治疗近视的效果和安全性。方法：对385例746只眼行LASEK手术，术前球镜屈光度-0．75-16．0D，柱镜屈光度0～-6．0D以下。术后随访12个月。结果：术中无并发症发生，术后3个月屈光度基本稳定。术后屈光回退者16眼（2．14％）；出现角膜上皮下基质混浊者6眼（8．04％）；术后裸眼视力〉t1．0者709眼（95％），〉0．5〈1．0者40眼（5％）。结论：IASEK既解决了LASIK手术禁忌的部分病例，也弥补了PRK手术的不足。是一种安全、有效、预测性好的屈光手术。     

脑出血患者恢复期的护理

脑出血是中老年人常见的一种疾病。它有发病快、病死率、致残高,病程长且复杂多变,后遗症多等特点,是人类的天敌之一。我们自2003年1月至2003年12月,通过对36例脑出血患者在整体护理中加强病情的观察、心理护理、肢体及语言功能锻炼等方面的护理,使36例患者3例好转外均已康复出院,跟踪恢复正常,治愈率为91.7%。     

布托啡诺与芬太尼用于剖宫产术後静脉镇痛（PCIA）临床效果观察

目的观察布托啡诺用于剖宫产术後病人自控静脉镇痛效果与副作用。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠产妇40例，随机分为两组，布托啡诺组（B组）及芬太尼组（F组），均选择小剂量氯胺酮静脉全麻进行剖宫产手术。术後分别给予布托啡诺9mg及芬太尼0．9mg分别用0．9％N.S稀释至100ml注入镇痛泵用于术後病人自控静脉镇痛。使用视觉模拟评分法（VAS）及镇静评分法Ramesay评分法，观察两组病人术後各时间段的疼痛评分、镇静评分以及术後恶心、呕吐情况。结果术後4h内两组VAS评分有显着差异，B组优于F组。两组术後各时间段的镇静评分：B组高于F组，其差异有显着性。两组术後48小时以内恶心、呕吐、嗜睡的发生率比较均无统计学差异。结论本研究观察表明，布托啡诺与芬太尼均是安全的镇痛剂，用于剖宫产的病人术後的静脉镇痛效果确切，副作用少，且布托啡诺用于剖宫产术後静脉镇静效果优于芬太尼。     

腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除体会

目的:观察腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法:用腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤30例。结果:手术均成功。手术时间50~200min,术中出血量40~300 ml。20例随访5~24个月,10例患者血压恢复正常,5例血压明显下降,均无局部复发。结论:腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有切口小,术中解剖标志清楚,手术安全性高,效果满意,可作为肾上腺嗜铬细胞瘤首选治疗方法,但其手术也存在一定的危险性,术中应规范操作,术后应加强护理。     

新鲜羊膜移植治疗急性期眼部碱烧伤的护理体会

眼部碱烧伤是一种危害严重的致盲性疾病，临床上比较常见，轻者可致眼表上皮持续性缺损、睑球粘连、新生血管形成，重者可致局部组织坏死溶解，甚至眼球穿破、眼球萎缩，造成视功能或眼球的丧失。近年来的研究显示，羊膜具有促进和支持上皮生长、减少瘢痕增生、减轻基质混浊、抑制新生血管形成等作用。2000年5月～2004年1月，我院采用新鲜羊膜移植治疗眼部碱烧伤病人22例，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。