慢性充血性心力衰竭患者血清cTnI与心肌重塑相关性的临床研究

目的探讨血清cTnI与心肌重塑的相关性。方法入选充血性心力衰竭患者128例。根据血清肌钙蛋白I（cTnI）水平分为正常组（68例）和升高组（60例）。以左心房内径（LAd）、左室舒张末短轴内径（LVEDd）、左心室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVS）、左室重量（LVM）作为心脏结构改变指标,以左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、心输出量（CO）、每搏量（SV）等心脏功能指标,分析cTnI和上述指标的相关性,两因素之间相关性采用二元变量相关分析;采用偏相关分析校正干扰因素,多因素分析采用多元逐步回归向前法分析。结果与cTnI正常组相比,cTnI升高组的LAd、LVEDd显著升高（P〈0.05）,LVPW、IVS、LVM、LVEF、FS显著降低（P〈0.05）,而CO、SV在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。相关分析显示,cTnI与LAd（r=0.283,P=0.001）、LVEDd（r=0.270,P=0.002）正相关,与LVPW（r=-0.339,P=0.002）、IVS（r=-0.402,P〈0.001）、LVM（r=-0.272,P=0.002）、LVEF（r=-0.469,P〈0.001）、FS（r=-0.481,P〈0.001）呈负相关,而与CO（r=-0.043,P=0.632）、SV（r=-0.085,P=0.342）无相关性。进一步Logistic回归分析显示,心力衰竭病史、LAd、LVEDd是cTnI升高的危险因素,而ACEI类、β受体阻滞剂治疗是抑制cTnI升高的保护因素。结论血清cTnI浓度与心力衰竭患者心肌重构及心功能具有显著相关性,ACEI类、β受体阻滞剂治疗是抑制cTnI升高、逆转心肌重塑的保护因素。     

血清和肽素水平与心力衰竭程度及左室重构的相关性分析

目的测定心力衰竭患者血清和肽素水平,探讨其与心力衰竭及心室重构程度的相关性。方法入选60例心力衰竭患者,其中缺血性心肌病（ICM）23例,扩张型心肌病（DCM）18例,高血压性心脏病（HHD）19例。依照NYHA分级分为两组,心功能Ⅲ级、Ⅳ级亚组各30例。另设健康对照组30名。测定所有入选者血清和肽素水平。结果心力衰竭组血清和肽素水平比健康对照组明显升高,且随心力衰竭程度的加重而增加;ICM组和肽素水平高于DCM组（P〈0.05）;和肽素水平与左室舒张末期内径（LVDd）呈正相关（β=0.372,P〈0.001）,和肽素水平与左室射血分数（LVEF）呈独立负相关（β=-0.388,P〈0.001）。结论和肽素水平作为一个新的心力衰竭标志物,可以评估心力衰竭程度、判断心力衰竭预后,同时和肽素与左心室大小及心室重构相关,干预血管加压素（AVP）系统可能会有助于心力衰竭的治疗。     

心力衰竭与Ca^2＋代谢异常及其药物影响

６２例心力衰竭患者血浆和红细胞内Ｃａ＾２＋测定结果显示，血浆Ｃａ＾２＋正常，红细胞内Ｃａ＾２＋随心衰加重而增高，且以扩张性心肌病增高为著，其次是冠心病和风心病，高血压 压性心脏病未见异常。经治疗，随心衰好转红细胞内Ｃａ＾２＋下降，加用转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂者下降显著。     

血清心型脂肪酸结合蛋白水平与慢性心力衰竭的相关性研究

目的:探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法:选取CHF患者(CHF组,依纽约心脏病协会心功能分级标准为Ⅱ~Ⅳ级)及同期住院的非CHF患者(对照组)各60例,均抽血检测常规生化项目以及血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和H-FABP水平,心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF),并详细记录入选者一般资料,采用统计学方法比较两组间差异。结果:CHF组血清H-FABP水平显著高于对照组(P<0.05),且与NT-pro BNP水平及心功能级别呈正相关(r=0.72,r=0.56,P<0.05);血清H-FABP水平与LVEDD呈正相关(r=0.69,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.42,P<0.05)。结论:血清H-FABP水平与CHF具有一定相关性,参与了CHF心室重构的发生发展,可以为CHF早期诊断、病情程度判断及预后评估提供一定的临床参考价值。     

血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性研究

目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变严重程度的关系。方法选择2016年11月-2017年11月山西医科大学第二医院心内科住院行冠脉造影术病人263例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(193例)和非冠心病组(70例)。其中冠心病组依据冠脉病变受累支数分为单支、双支及三支病变组,依据Gensini评分分为冠脉轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄3组,分析Hcy水平与各组间冠脉病变的关系。结果与非冠心病组相比,冠心病组的Hcy水平明显升高(P0.01);三支病变组Hcy水平双支病变组单支病变组,差异有统计学意义(P0.05);按Gensini积分分组,3组Hcy进行比较,重度狭窄组中度狭窄组轻度狭窄组,差异有统计学意义(P0.05);血清Hcy水平与冠脉病变支数及冠脉病变程度均呈正相关(r_1=0.49,r_2=0.52,均P0.01)。结论 Hcy水平升高是冠心病的重要危险因素,血清Hcy水平可间接反映冠状动脉病变的严重程度。     

醛固酮及高敏C反应蛋白联合检测对心力衰竭病因诊断与治疗的评价

目的以脑钠肽（BNP）指标做参照,探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与醛固酮（Ald）对心力衰竭的病因诊断与治疗的指导意义。方法将44例心力衰竭组分别依照病因与NYHA分级分组,其中缺血性心肌病（ICM）组16例,扩张型心肌病（DCM）组16例,高血压性心脏病（HHD）组1 2例;心功能Ⅲ级、Ⅳ级亚组各2 2例。另设健康对照组3 0名。测定所有入选者血清BNP、Ald和hs-CRP浓度。结果心力衰竭组血清hs-CRP、Ald及BNP浓度均比对照组明显升高（P〈0.01）,且随心力衰竭程度的加重而增高。ICM组血清hs-CRP浓度高于DCM组与HHD组（P〈0.05）。结论联检Ald、hs-CRP可以判断心力衰竭病因并指导治疗。     

头位分娩婴儿锁骨骨折二例报告

头位分娩至锁骨骨折在临床上较为少见,我科遇见二例,为引起产科工作者的重视和吸取教训,现报告如下: 病例简介例一唐某,24岁。临床诊断:第一胎宫内妊娠36周,活胎,胎膜早破。于1987年5月31日1点入院。产科检查:头先露,左枕前,胎膜已破,胎心音每分钟140     

急性心肌梗死合并梗死延展的远期临床分析

急性心肌梗死合并梗死延展是影响患者预后的重要因素之一,一般认为非Ｑ波心肌梗死比Ｑ波心肌梗死的病死率低,因为梗死面积小;但病死率并不低,甚至还高一些,非Ｑ波心肌梗死合并梗死延展是一个不稳定的潜在危险因素。这里假设非Ｑ波心肌梗死合并梗死延展处在高危险状态...