经纤维支气管镜导管介入治疗多耐药性肺结核

目的 探讨纤维支气管镜导管介入对多耐药性肺结核的治疗价值。方法 对48例多耐药性肺结核经纤维支气管镜导管介入结核空洞灶内注入氧氟沙星及丁胺卡那霉素加化疗,并与单纯化疗40例进行对照研究。结果 经纤维支气管镜导管介入治疗组在疗程结束时其痰结核杆菌转阴率为91.7％,病灶显效率为95.8％、空洞闭合率为27.1％,均显著高于单纯化疗组(分别为62.5％、57.5％及10.0％)(P<0.01～0.05)。结论 经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内注药加化疗治疗多耐药性肺结核的疗效显著优于单纯化疗者,且无并发症及明显毒副反应。     

经胸水肺穿刺活检31例

我院1990～1995年对常规检查，包括胸膜活检不能确诊、B超检查发现有肺部病灶，且伴胸腔积液的31例患者，进行了B超引导下经胸水肺穿刺活检，以期对肺部病变作定性诊断。回临床资料1．1一般情况本组男29例，女2例；年龄50～65岁，平均57岁。大量胸水17例，中等量胸水14例；左侧10例，右侧21例。1．2方法患者取端坐或半卧位。用ALOKASSD－250型超声显像仪，UST－507BP穿刺探头（术前甲醛气体消毒），穿刺针为国产7～9号带外芯长针，外径0．7～0．9mm，长16．5cm。B超定位后，皮肤常规消毒，局麻下将穿刺针沿消毒穿刺探头扎槽插入，在…     

口腔卫生用品的安全性评价

目前，我国对口腔卫生用品的卫生监督与监测还缺乏相应的法规和卫生学标准。已颁布的《牙膏标准(GB8372-1995)》中仅提出很少的卫生学指标，即4项微生物常规指标和铅砷2项理化指标。为保证人民的身体健康，以期为我国口腔卫生用品卫生学标准和安全性评价程序的制定提供依据，我们对全国各地生产以牙膏为主的口腔卫生用品进行了重金属及砷元素测定和急性毒性检测及致突变检测。     

结核性肺心病的治疗误区及对策

结核性肺心病是指由肺结核引起的慢性肺源性心脏病 ,多见于病灶广泛的慢性纤维空洞型肺结核病人。 1996～ 2 0 0 2年 ,我科在治疗和外出会诊时发现 ,因处理不当致结核性肺心病病情急剧加重并致死亡的经验教训。1　误　区1 1　吸氧　误认为结核性肺心病与慢性阻塞性肺疾病肺心病不同 ,无须限制吸氧浓度。一般认为 ,肺结核与慢性阻塞性肺疾病不同 ,不存在气道阻塞 ,无慢性二氧化碳潴留 ,无须低流量吸氧。我们曾收治肺结核肺心病 1例 ,入院后给予高流量吸氧 2h后出现昏迷 ,在家属要求下 ,办理了自动出院手续 ,回家 3h后神志逐渐清醒。1 2　用药…     

高频通气支持下纤支镜治疗高危肺结核33例

两肺广泛浸润或多叶毁损的进展期肺结核，常发生呼吸衰竭，严重低氧血症是引起死亡的主要原因。纤维支气管镜(纤支镜)介入治疗，包括吸除痰液、支气管肺泡灌洗、导管注药，既能充分清除气道分泌物，又能注入高浓度抗生素，起到疏通气道、强化抗结核、改善呼衰、挽救生命的治疗作用，但纤支镜进入气道的治疗过程，可使PaO2进一步降低，从而引起心律失常、心跳骤停等严重并发症。为提高纤支镜治疗的安全性，我们于1999年6月～2003年6月，在高频喷射通气(HFJV)支持下，行纤支镜介入治疗肺结核呼吸衰竭33例，取得良好疗效。     

等离子体发射光谱法测定尿中Mn,Cu,Cr,Cd,Zn的含量

等离子体发射光谱法测定尿中Ｍｎ、Ｃｕ、Ｃｒ、Ｃｄ、Ｚｎ的含量张耀亭辛显桐武桂玲我们提出用等离子体发射光谱测定尿中有害金属元素，操作简便、快速，可于２分钟内同时分析出５种元素，可以作为测定尿中有害元素的一个补充方法。一、仪器与试剂１．仪器：ＩＣＡＰ－６...     

经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核

目的 耐多药肺结核多为病程长、病情重、多次复治、久治不愈的空洞型肺结核，由于严重的干酪样坏死、广泛的纤维增生、多发的纤维厚壁空洞，药物不易渗入病灶，更难透过空洞壁，全身用药难以奏效。为提高耐多药肺结核的治愈率，治疗了导管介入灌注治疗技术的研究。方法 在全身抗结核化疗的强化期2个月内，进行导管介入治疗，每周一次，在纤维支气管镜（简称纤支镜）直视下，经纤支镜活检孔插入导丝导管，在导丝引导下，导管插入段支气管开口5－8cm以远的空洞病灶内，再从导管灌注高浓度的抗结核新药氧氟沙星等。共治疗耐多药肺结核206例，其中包括并发呼吸衰竭或持续高热的重症肺结核70例，同时设对照组进行常规治疗。结果 导管介入治疗组的痰菌阴转率90％，病灶显效率91％，空洞闭合率31％，显著高于对照组的59％、57％及12％，治愈率显著高于国内外常规治疗的治愈率（50％－70％）。意义 该项研究提出了在纤支镜直视下，导丝引导、导管插入空洞病灶的介入治疗技术，既使药物灌注准确到位，又避免了药液的反流和溢漏，提高了病灶局部的抗结核药物浓度。导管介入同时疏通了气道，促进了引流，有利于结核性炎症的好转和空洞的闭合。为耐多药及难治性肺结核提供了一项定位准、起效快、疗效好的介入治疗新技术，经多家省级肺科医院推广应用，治愈率达93％。     

COPD并发呼吸衰竭30例分析

目的总结分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭的原因、急救经验和教训。方法回顾性收集2005年1月-2006年12月期间住院的COPD并发呼吸衰竭的临床资料。结果30例COPD并发呼吸衰竭病例，血白细胞升高22例（22／30），分别并发肝或肾功能障碍（12例）、消化道出血（3例）、电解质紊乱（7例）、呼吸性酸中毒（23例）、代谢性酸中毒（8例）或呼吸性碱中毒（7例）。24例经常规抗感染、抗结核、吸氧、解痉平喘、化痰止咳等保守治疗均获成功，无效者行机械通气及纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗6例，无效3例。死因为通气机相关性肺炎、高气压伤、感染性休克、DIC、顽固性心衰、严重电解质紊乱或耐多药肺结核等。结论肺部感染、肺结核明显加重COPD及呼吸衰竭，常规治疗及结合机械通气、纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗及根据痰或支气管肺泡灌洗液行细菌培养及药敏试验选用抗生素治疗有效率高达90％，但预防机械通气相关并发症是提高COPD并严重呼衰救治成功率的关键，COPD并耐多药结核病患者发生的呼吸衰竭经机械通气救治的死亡率仍较高（50％）。     

肺结核合并重症肺炎35例临床分析

目的探讨肺结核合并重症肺炎的临床特征及病原菌分布和诊疗技术。方法对1995年1月-2002年12月收治的经纤维支气管镜保护性刷检(PSB)病原学确诊的肺结核合并重症肺炎35例进行回顾性分析。结果临床特征是高热、咳脓痰、气急、呼吸衰竭、白细胞总数升高。病原菌以嗜麦芽窄食单胞菌、厌氧菌、绿脓杆菌感染为主。治愈31例，病死4例，病死率11．4％。结论纤支镜PSB检查能及时、准确提供肺结核合并重症肺炎的病原学诊断依据，并指导临床合理使用抗生素。第三代青霉素及头孢菌素与β内酰胺酶抑制剂的复合制剂及甲哨唑疗效显著。合理把握机械通气指征及策略，可提高救治成功率。     

28例肺部真菌感染的临床影像学特点及病因分析

肺部真菌感染（pulmonary fungal infection）即肺部真菌病，是由真菌引起的最常见的深部真菌病。近年来随着肺结核、AIDS的再次泛滥和全球流行，糖尿病、恶性肿瘤等发病率增加，呼吸道介入诊断、治疗新技术的临床应用和推广，老年化的加剧，患者机体或呼吸道局部免疫力不同程度减损，为真菌入侵机体或体内机会性真菌造成肺部感染创造了条件，因而肺部真菌病发病率也不断升高。然而，肺部真菌感染患者的症状、体征、胸X片或胸部CT扫描均无特异性，易被原发病掩盖和医生忽视而误诊，并且影响因素较多，导致治疗难度大、病死率高。本文回顾性分析了肺部真菌感染的临床、影像学特点及其可能病因，旨在不断提高肺部真菌病的诊治和预防水平。