母乳喂养指导路径应用在产科护理管理中的效果分析

目的探讨母乳喂养指导路径在产科护理管理中的效果。方法选择我院2012年1月至2012年3月产科分娩的产妇1154例分为对照组(n=577)和观察组(n=577),对照组采用传统健康教育指导母乳喂养,观察组采用母乳喂养指导路径指导母乳喂养。观察比较两组产妇的泌乳开始时间、产后72h泌乳量及母乳喂养成功率。结果观察组泌乳开始时间、产后72h泌乳量明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组母乳喂养成功率为92.06%,对照组母乳喂养成功率为74.60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论母乳喂养指导路径应用于产科护理管理中能够使泌乳开始时间提前,明显提高产妇的泌乳量及母乳喂养成功率,值得临床进一步推广。     

生长激素对不孕症患者体外受精临床结局的影响

目的观察生长激素（GH）对不孕症患者体外受精（IVF）临床结局的影响。方法将198例不孕症ⅣF患者随机分为观察组78例和对照组120例,两组均采用常规方案促排卵,观察组在此基础上加用GH。采用阴道B超检测两组患者〉14mm卵泡数、优质胚胎数、子宫内膜厚度及妊娠率。结果两组在对促排卵均呈正常发硬;14mm卵泡数、优质胚胎数、子宫内膜厚度及妊娠率比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论促排卵过程中添加GH不影响卵巢反应正常IVF患者的妊娠结局。     

卵泡液内细胞来源外泌体microRNAs的分析及功能探究

目的 分析正常女性仅在卵泡液中特异性表达的microRNAs(miRNAs)的功能及可能的代谢途径。方法 选取2017年9月至2018年3月于河南省人民医院生殖医学中心因单纯输卵管因素不孕就诊的患者30例,于取卵日当天收取第一管清亮无血液污染的卵泡液,提取、纯化卵泡液外泌体,作为实验组;同时于取卵日当天早晨抽取入组患者外周血,提取、纯化血清外泌体,作为对照组。提取纯化外泌体miRNA,采用miRNA芯片检测技术分析两组外泌体miRNAs的表达谱,筛选出卵泡液中特有的miRNAs,生物信息学技术分析卵泡液中特有的miRNAs的功能及可能参与的调控通路。结果 卵泡液特异性外泌体miRNAs的靶基因主要富集40种信号通路,其中一些信号通路与卵子发育密切相关,如MAPK信号通路、胰岛素信号通路、TGF-beta、PI3K-Akt信号通路等;且对MAPK、TGF-β信号的靶基因进行PPI网络互作分析,筛选出与MAPK信号通路关联度较高的靶基因有FGFR1、KRAS、BDNF、BRAF、EGFR、IGF1R,与TGF-beta信号通路关联度较高的靶基因有SMAD2、ACVR1、BVP4、SMAD4...     

针刺夹脊穴治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的观察针刺夹脊穴治疗痉挛型脑瘫(spastic cerebral palsy,SCP)的临床疗效。方法将62例SCP患儿随机分成2组,治疗组采用针刺夹脊穴,对照组采用假针刺,每天针刺1次,10次为1个疗程,共治疗6个疗程,两组均配合常规康复治疗。同时以修订的Ashworth量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)、儿童功能独立检查(WeeFIM)作观察指标,观察评定两组的治疗结果。结果在治疗结束、随访0.5、1年时治疗组MAS评分均较治疗前明显降低(P0.01),对照组治疗结束时MAS评分明显降低(P0.01),但随访0.5、1年时MAS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗组MAS评分在治疗结束、随访0.5、1年时明显低于对照组(P0.05,P0.01);两组患者GMFM评分、WeeFIM评分在治疗结束、随访0.5、1年时均较治疗前显著提高(P0.01),且治疗组GMFM评分、WeeFIM评分明显高于同期对照组(P0.01,P0.05)。结论针刺夹脊穴治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效良好。     

中西医结合病案的中医内涵缺陷与改进措施

通过抽查我院275份终末中西医结合病案,发现其中的中医内涵常见缺陷为：中医辨病辨证缺陷,类证鉴别缺陷,治则治法缺陷,上级医师查房缺陷,理法方药缺乏一致性,治法方药变化无分析等。针对上述病案中存在的问题,需要采取如下措施：临床医生加强业务学习,提高中医理论水平,在临床医疗活动中突出中医特色;上级医师在查房中重视中医内容,加强对病案中医内涵的监督检查;医院加强管理,落实相关措施的实施,共同促进中医病案质量的提高。     

自然周期冻融胚胎移植中不同孕酮转化内膜时间临床结局分析

目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局。根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕酮转化子宫内膜2天后移植D3胚胎,n=506)、3-3组(孕酮转化子宫内膜3天后移植D3胚胎,n=172)、4-5组(孕酮转化子宫内膜4天后移植囊胚,n=115)和5-5组(孕酮转化子宫内膜5天后移植囊胚,n=98),比较各组基础指标和临床结局相关指标。结果:2-3组和3-3组,4-5组和5-5组患者的一般情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2-3组、3-3组、4-5组和5-5组的种植率分别为40.54%(390/962)、43.77%(144/329)、74.19%(115/155)和62.20%(79/127),临床妊娠率分别为57.71%(292/506)、58.72%(101/172)、80.87%(93/115)和70.41%(69/98),异位妊娠率分别为4.45%(13/292)、0(0/101)、0(0/93)和2.90%(2/69),早期流产率分别为9.25%(27/292)、5.94%(6/101)、12.90%(12/93)和4.35%(3/69),持续妊娠率分别为52.37%(265/506)、55.23%(95/172)、70.43%(81/115)和67.35%(66/98)。2-3组和3-3组、4-5组和5-5组的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:自然周期FET中孕酮转化子宫内膜2～3天移植第3天卵裂期胚胎,孕酮转化子宫内膜4～5天移植囊胚均可获得满意的临床结局,临床工作中可以根据医院工作安排及患者的情况进行灵活调整。     

单囊胚移植在全胚冷冻患者中的临床应用

目的 探讨全胚冷冻后冻融胚胎移植（FET）周期第3天(D3)卵裂期胚胎,第5、6天双囊胚及单囊胚移植的临床效果分析。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者,以全胚玻璃化冷冻FET周期的患者为研究对象,根据患者的意愿分为D3胚胎移植组（A组,n=456）;双囊胚移植组（B组,n=106）;单囊胚移植组（C组,n=402）。比较3组之间基本资料、IVF治疗的妊娠结局。结果 与A组比较,B、C两组患者平均冷冻胚胎数、平均移植胚胎数少,移植周期率低,而种植率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组平均移植胚胎数亦少于B组,而B组临床妊娠率、最初周期妊娠率高于A、C两组,C组多胎率低于A、B两组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;C组早期流产率显著性低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于全胚冷冻患者,当D3可利用胚胎个数≥4时,囊胚培养后玻璃化冷冻,择期FET周期选择性单囊胚移植是目前最佳的冷冻策略和最有益的临床处理方案。     

体外培养-胚胎移植周期中不同促排卵药物应用的临床比较及对子宫内膜厚度和种类的影响

目的 比较体外培养-胚胎移植/卵泡浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)周期中,不同促排卵方案及不同药物对促排药量、促排时间、HCG 日 E2 水平、≥14mm卵泡数等临床指标的差异,进一步分析其对子宫内膜厚度及形态的影响.方法 回顾性分析2009年4月-2009年11月在本中心运用长方案或短方案行IVF/ICSI治疗患者共594周期,根据启动日促排卵药物不同分为果纳芬组、普利康组、丽申宝组.结果 在长方案周期注射HCG 日,丽申宝组E2水平(3083.49±1991.54)最低,≥14 mm卵泡数最少(7.17 ±3.73),与果纳芬组E2水平(4779.76 ±2186.31,P=0.00)、≥14 mm卵泡数(12.68 ±5.02,P=0.00),丽申宝组E2水平(5129.25±2410.65,P=0.00)、≥14 mm卵泡数(14.72±6.46,P=0.00)相比差异均有统计学意义.果纳芬组与普利康组之间E2水平、≥14mm卵泡数差异均无统计学意义(P>0.05).三组子宫内膜厚度、各种形态比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同的促排卵药物可能影响体内雌激素水平,影响获卵数,但是对子宫内膜厚度及形态无明显影响.     

腹腔镜胆囊切除术的护理法及女性术后胃肠反应的护理

目的分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法回顾性分析我院2005年10月至2006年5月480例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。结果腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理。尤其对于女性患者胃肠反应的护理使呕吐率明显下降。促使患者早日康复。结论：腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、痛苦轻、对腹腔器干扰小、住院时间短和瘢痕小等优点。