辅助玻璃体视网膜手术的药物研究进展

玻璃体切割术的主要目的是切除病变玻璃体和解除玻璃体对视网膜的牵拉。难度在于玻璃体与视网膜之间存在紧密粘连或有玻璃体后脱离。药物辅助的玻璃体视网膜手术是指先于玻璃体切割操作即应用药物促进玻璃体的液化或使玻璃体内纤维增生膜溶解,以解除玻璃体对视网膜的牵引,从而提高手术效率和安全性。就玻璃体视网膜手术辅助药物的研究进展进行综述。     

基质细胞衍生因子-1与缺血性视网膜病变

基质细胞衍生因子-1(Stromalcell-derivedfactor-1,SDF-1)是新近发现的一种细胞因子,趋化因子受体CXCR4为其特异受体.当损伤的组织局部为低氧环境,激活对缺氧敏感的趋化因子SDF-1,并形成适合干细胞存在及生长的微环境,通过SDF-1促进CXCR4阳性的干细胞黏附、迁移和归巢到缺氧部位,参与血管形成.缺血性视网膜病变作为一类视网膜中较为常见的疾病,其发病机制和作用机制亟待进一步认识,SDF-1作为一种新近发现的CXC类趋化蛋白和缺氧诱导敏感因子,在视网膜缺血性疾病的发展和预后的认识中具有重要意义.对SDF-1的深入研究可能为缺血性视网膜病变提供新的有效治疗途径.     

绝经后干眼症妇女泪液与血清雌激素质量浓度的分析

目的测定绝经后干眼症妇女泪液与血清中雌二醇的质量浓度,探讨与干眼症发病的关系。方法取绝经后干眼症32例,正常对照30例,均检测右眼。用化学发光法测定绝经后干眼症患者泪液和血清中的雌二醇的质量浓度,所得数据用非参数检验的Mann-Whitney检验和Spearman秩相关分析。采用印迹细胞学法取得被测定者的球结膜上皮细胞,用扫描电镜观察眼表的超微结构变化。结果绝经后干眼症组泪液和血清的雌二醇质量浓度较正常对照组差异均有统计学意义（P=0.001）。正常对照组泪液与血清中的雌二醇质量浓度呈正相关。绝经后干眼症组泪液与血清中的雌二醇质量浓度无明显相关。绝经后干眼症患者眼表出现明显的病理变化。结论绝经后干眼症患者泪液中雌二醇质量浓度较正常对照组明显降低。血清和泪液中的雌二醇质量浓度在绝经前存在正相关性,而绝经后二者无相关性。     

不同高海拔地区青少年脉络膜厚度的差异

测量长期居住在不同高海拔地区青少年的脉络膜厚度并探讨海拔对脉络膜厚度的影响。方法：横断面研究。2015年5月13日至6月10日期间，调查海拔1 535 m（A组）、1 917 m（B组）和2 936 m（C组）地区学生674人。CirrusTM HD-OCT 4000扫描仪测量黄斑中心凹（Fovea）及鼻侧（N）、颞侧（T）象限距黄斑中心凹750、1 500、2 250 μm处脉络膜厚度，选择单眼数据用于分析。连续变量比较采用单因素方差分析，分类变量比较采用χ2 检验。结果：最终共纳入学生624人，A、B、C组分别为172、 242、210人。各组年龄、性别、等效球镜度、角膜曲率、前房深度和眼轴长度差异无统计学意义。C 组T2250、T1500、T750、Fovea、N750、N1500、N2250处脉络膜厚度依次为（283±61）、（291±59）、（298±63）、（302±62）、（282±61）、（246±62）和（215±58）μm，均显著高于A组和B组（均P<0.05），而A、 B组间差异无统计学意义。正视、轻度近视和7～14岁人群中，C组脉络膜厚度高于A和B组（均P< 0.05），A、B组间差异无统计学意义；3组在中度近视人群中差异无统计学意义；15～19岁人群中，C 组脉络膜厚度均高于B组（均P<0.05）。结论：不同高海拔地区青少年脉络膜厚度存在差异，随海拔升高，脉络膜厚度增加，在正视、轻度近视及7～14岁人群中增加明显，在中度近视、15～19岁人群中增加不明显。     

双眼玻璃体积血为主要临床表现的结节性硬化症一例

患者，男，36岁，主诉因左眼视物渐模糊4年余来兰州大学第二医院眼科就诊。患者既往有双肾错构瘤及肝脏错构瘤病史8年（见图1），左肾积水造瘘术3年，癫痫病史3年，现口服药物治疗控制良好，家族史无特殊。患者神志清，认知能力正常，全身检查可见颜面部多发皮质腺瘤（见图2A），双手可见甲沟纤维瘤（见图2B），背部皮肤可见色素脱失及鱼鳞状皮肤改变（见图2C）。眼科检查：右眼视力0.6，矫正1.0，左眼视力为指数/40 cm，矫正不提高，右眼前节正常，下方玻璃体可见少量积血，眼底视盘边界清，色红，视盘上方视网膜可见10 PD大小椭圆形视网膜色素脱失斑，视盘鼻侧及颞下方可见大小不一的灰白色扁平状错构瘤病灶（见图3A）。     

肿瘤患者术后合并肺癌耐甲氧西林葡萄球菌感染首选抗生素的初探

金黄色葡萄球菌为重要的病菌；表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌目前已成为重要的条件致病菌。本室选和２５株肿瘤术后患者痰培养中对甲氧西林耐药的葡萄球菌，其ＭＩＣ９０＞１２８μｇ／ｍｌ，但丙氟哌酸对上述２５株细菌则有较高的抗菌活性，其ＭＩＣ５０为０．５μｇ／ｍｌ，ＭＩＣ９０为４μｇ／ｍｌ。     

喷粉器的改装

目前,口腔科用于局部给药的喷粉器存在一些缺点,如药量不易掌握、喷洒不均匀,金属管头易碰伤患儿口腔粘膜,管口常沾有药物不易消毒等。为此,我们进行了改装。现将具体作法简介如下:保留原来的皮球及硬胶管,将原金属喷管改为输液用玻璃接头及一次性喷粉管,联结后即成(附图)。     

乳腺癌保乳手术后复发和转移的相关因素

20世纪70年代以来，随着人们对乳腺癌生物学特性认识的改变，以及乳腺癌早期诊断方法的改进和放、化疗手段的进步，尤其是人们传统观念的转变，既力求治愈、又保功能，而且美观，这就使乳腺癌保乳手术不但得以开展，而且势在必行。Vemnesi报道保乳手术和根治术701例随机试验20年结果，生存率分别为58．3％和58．8％，证明了保乳手术的远期效果良好。     

下直肌悬吊和不放液方法治疗孔源性视网膜脱离

目的：观察和探讨下直肌牵引悬吊和不放液治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效及临床应用价值.方法：对上方脱离者采用下直肌悬吊;手术采用不放液局部巩膜外垫压术.结果：上方网脱74眼经下直肌悬吊后加压包扎17眼网膜自行复位,有效率达90.54％;131眼采用不放液局部巩膜外垫压术,手术一次成功121眼（92.36％）;网膜下液的吸收不受年龄、屈光状况、脱离范围和网膜下液量的影响;手术失败者为术中裂孔封闭不完全和裂孔处有牵拉.结论：下直肌悬吊方法可阻止上方网脱向下扩展,促进网膜下液的吸收,有利于手术中裂孔的封闭和网膜复位.不放液局部垫压术操作简单,并发症少,手术的关键是封闭裂孔.