血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1在年青冠心病患者中的表达

目的 研究血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（plasminogen activator inhibitor type-1,PAI-1）分子在年青冠心病患者中的表达以及与冠心病病情的关系.方法 入选患者按照年龄分为年青组和老年组,检测所有入选患者的PAI-1分子含量,年青组患者病情稳定后一月复查PAI-1含量.结果 年青组患者血清PAI-1为（44.27±2.8） mol/L,老年组PAI-1的血清含量为（39.14±3.60） mol/L,两组含量有统计学意义（P〈0.05）;一月后年青组复查PAI-1的血清含量为（33.85±2.4） mol/L,与发病急性期PAI-1分子含量相比,含量有统计学意义（P〈0.05）.结论 PAI-1是年青患者冠心病的独立预测因素之一,且PAI-1含量的高低与冠心病的时期有明显相关性.对于接受冠心病长期规范治疗的患者,PAI-1的血清含量与冠心病的病情相关性还需要进一步研究.     

经颅磁刺激在帕金森病诊断和治疗中的应用

经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)作为一种新的电生理技术，近十年来在神经病学的诊断和治疗中有较大的进展。经颅磁刺激最早仅用于神经科疾病的诊断，主要是单脉冲磁刺激，以后发展了成对磁刺激亦用于PD的诊断和疗效评定。而重复经颅磁刺激可以影响大脑皮质的兴奋性，主要用于某些神经疾病如抑郁症的治疗、卒中后康复等。其应用于帕金森病(parkinson’s disease，PD)，无论是发病机制还是诊断评估及治疗，都有了一些重要发现。以下就TMS在PD的诊断、评定和治疗方面的研究给予介绍。     

H—FABP联合cTnI、CK、Mb、CK—Mb检测在ACS早期诊断中的价值

目的：探讨H～FABP与cTnI、CK、Mb、CK—Mb联合检测在急性冠脉综合征患者诊断中的lI缶床价值。方法：采用ELISA法检测81例6h内胸痛发作患者的血清HFABP水平,采用免疫荧光法测定这些患者血清中的cTnI、CK、Mb、CK—Mb,其中急性心肌梗死（AMI）30例、不稳定型心绞痛（uAP）26例、非心源性胸痛（NCCP）25例,同期选择27例健康体检者为对照组。应用Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积（Auc）来评估H—FABP的诊断价值。结果：AMI组的H—FABP水平（73．35±56．73）μg／L最高,UAP组（13．50±5．64）μg／L次之（P〈0．01）;NCCP组（4．07±3．27）μg／L与对照组（3．42±1．53）μg／L比较差异无统计学意义（P〉0．05）。H—FABP诊断AMI敏感性（96．7％）明显优于cTnI诊断敏感性74．5％（P〈0．05）;H—FABP与cTnI联合检测ROC曲线下面就更高达0．908。结论：H—FABP与cTnI联合检测可为急性冠脉综合征患者的诊断提供依据。     

临床医生人文素质现状调查与分析

目的分析临床医生人文素质现状及其存在的问题,为提高临床医生综合素质提供理论依据和实践指导。方法采用德尔菲法制定临床医生人文素质评价指标体系;在通过随机抽样法开展现场实证研究的基础上,运用因子分析法验证评价指标体系,并确定各级指标的客观权重值;采用方差分析等方法分析临床医生人文素质现状。结果方差齐性检验可知,Levene统计量为33.469,P=0.000,样本适合做方差分析。方差分析F=579.665,P=0.000,说明一级指标间得分具有显著性差异。对临床医生人文素质影响因素的探析结果显示,除了年龄维度中的25岁以下组得分显著低于其他年龄组,不同医疗单位间临床医生人文素质得分差异性呈弱显著性外,其他各维度间的得分均无显著性差异。结论建立一个科学的临床医生人文素质评价指标体系具有重要意义。     

临床医生道德素质比较分析与对策

目的:综合评价临床医生道德素质,比较分析文化程度和年龄对临床医生道德素质的影响,以及不同评价指标间得分的差异,提出相应的对策建议。方法:在运用Delphi法确定评价指标及其主观权重,因子分析法确定指标客观权重的基础上,采用加权TOPSIS法综合评价各医院临床医生道德素质;利用方差分析法比较分析不同文化程度、不同年龄以及各评价指标间得分的差异。结果:方差分析结果显示,不同文化程度的临床医生道德素质各指标值均大于0.05;年龄维度中,除"团结协作"得分均值间=0.052外,其他各指标及其加权综合得分间的值均小于0.05;不同评价指标得分方差分析=35.432,<0.01,"保守医密"、"团结协作"指标得分偏低。结论:结合主客观权重,利用加权TOPSIS法综合评价结果具有科学性与合理性;文化程度对临床医生道德素质未构成影响;临床医生道德素质得分与年龄之间呈现出正相关的趋势;应加强对临床医生"保守医密"、"团结协作"的教育。     

“一院多区”医院管理的探索与思考

“一院多区”模式的出现是我国医疗卫生体制改革的新生事物,如何应对多院区管理工作面临的新机遇和新挑战,寻求最优的管理模式,使之取得最佳的成效是医院管理者必须研究和破解的课题。文章通过对各地一院多区管理模式的研究与分析,探索一院多区管理的有效模式,提出了加强多院区医院管理的几点思考。     

经皮穿刺细钢丝钩状电极心脏内或心肌起搏在急诊的应用

我院自1998年6月以来,采用卫生部10年百项成果推广项目——经皮穿刺细钢丝钩状电极心腔内或心肌起搏法,作紧急床边临时心脏起搏10例,现总结报道如下。1资料与方法1．l一般资料10例中男6例,女4例,年龄14～70岁,平均51．6岁。临床诊断、起搏前心电图表现与转归见表1。1．2仪器设备XinAn9401V型数字式按需脉冲发生器,中继线、单极细钢丝钩状电极（中山医科大学研制）,长30cm、直径0．175mm,两端各1cm为导电体,9号腰穿针、普通肌注针头、刀片。起搏电极、腰穿针、普通肌注针头随时消毒备用。1．3操作方法（l）选择剑突下偏左1cm处,…     

心肌炎后扩张型心肌病(附29例临床分析)

本文报告心肌炎后扩张型心肌病29例,其中男19例,女10例;最小年龄18岁,最大年龄59岁。从病毒性心肌炎痊愈到出现扩张型心肌病症状、体征,最短1年,最长2年,平均6年。对其发     

生脉注射液治疗82例冠心病心绞痛的临床疗效评价

采用生脉注射液治疗前后对照的方法，观察了８２例冠心病心绞痛的疗效。结果表明，该药对临床症状改善总有效率、静息缺血性心电图变化改善率分别为８７．８％及６９％。而对心率、血压、血糖、血脂、血尿酸及肝肾功能无影响。提示生脉注射液是治疗冠心病心绞痛较安全有效的药物。     

心肌脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者病情转归的预测价值

目的 探讨心肌脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者病情转归的预测价值.方法 81例急性冠脉综合征患者检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白表达水平,其中急性心肌梗死(AMI) 30例,不稳定型心绞痛(UAP) 26例,稳定型心绞痛(SAP) 25例,同期选择27例健康体检者为对照组.对各组疾病患者病情转归进行分析比较.结果 AMI组的H-FABP水平(73.35±56.73 ng/ml)最高,UAP组(13.50±5.64 ng/ml)次之(P＜ 0.01); SAP组(4.65±3.38 ng/ml)与对照组(3.42±1.53 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05);各组观察对比,H-FABP水平最高的AMI组病情转归及预后最差(P＜0.05).结论 H-FABP可作为一种预测急性冠脉综合征患者病情转归情况的有效指标.