超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩通气全身麻醉在小儿腹股沟斜疝修补术中的应用

目的探究喉罩通气全身麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）在小儿腹股沟斜疝手术中的应用。 方法选取2018年1至10月,成都市妇女儿童中心医院行疝囊高位结扎100例腹股沟斜疝患儿的临床资料,按随机数字表法将其分2组,每组患儿50例。对照组术中给予喉罩通气全身麻醉,观察组术中给予超声引导下TAPB联合喉罩通气全身麻醉。观察2组手术相关指标、血流动力学指标、小儿疼痛量表评分（FLACC）及不良反应发生情况。 结果观察组术后拔管时间、麻醉苏醒时间及住院时间分别为（6.27±1.86）min、（13.34±3.17）min及（2.26±0.14）d,与对照组（13.31±2.05）min、（19.86±3.48）及（3.15±1.17）d比较,差异有统计学意义（t=17.984、9.259、5.341,P均<0.001）。与T₁相比,观察组患儿T₂、T₃时段HR、SBP、DBP无显著变化,差异无统计学意义（P>0.05）;对照组HR无显著变化,差异无统计学意义（P>0.05）,SBP、DBP逐渐升高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组T₁时段HR与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,T₂、T₃时段显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组T₁时段SBP、DBP与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,T₂、T₃时段显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿在苏醒时、术后2 h、4 h及8 h FLACC评分分别为（2.3±0.6）分、（2.0±0.4）分、（1.6±0.5）分、（1.2±0.3）分,均低于对照组（3.0±0.5）分、（2.7±0.6）分、（2.2±0.3）分、（1.7±0.4）分,差异有统计学意义（t=40.170、47.114、57.940、49.999,P均<0.05）。观察组呕吐、咽痛、喉痉挛的发生情况分别为3（6.00%）、3（6.00%）、2（4.00%）,均低于对照组10（20.00%）、11（22.00%）、9（18.00%）,差异有统计学意义（χ²=4.332、5.316、5.005,P=0.037、0.021、0.025）。 结论在疝囊高位结扎术中采用超声引导下TAPB联合喉罩通气全身麻醉,能够更好地维持患儿血流动力学的稳定性,降低疼痛及不良反应的发生,值得临床推广应用。     

重型肝炎肝移植围手术期营养支持48例报告

目的 探讨重型肝炎患者肝移植围手术期营养支持的方法及其意义.方法 48例重型肝炎患者,肝移植术前每日补充的热量为33～38 kcal/kg(1 kcal=4.18 kJ),以碳水化合物为主,蛋白质1 g/(kg·d)(经口服或静脉摄入).术后尽早予以肠内营养.术后2 d起用百普力500 ml/d,每日递增,术后5 d ...     

成人结肠脾曲综合征102例的诊断与外科治疗

目的 总结成人结肠脾曲综合征(syndrome of splenic flexure of colon,SSFC)的诊断与外科治疗经验.方法 对1989年7月至2010年10月收治的102例SSFC病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病人以反复发作性腹痛、腹胀及便秘并顽固性不全结肠梗阻为主要临床表现.98例X线钡剂...     

胆总管探查内置自行脱落J管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床分析

目的 比较腹腔镜胆总管探查放置自行脱落J管一期缝合与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合放置自行脱落J管引流的可行性。方法 回顾性分析2019年3月至2020年10月西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科156例行腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查患者的临床资料。按手术方式分为自行脱落J管组（n=80）和T管引流组（n=76）,比较两组患者基线资料、术中术后情况及并发症等。结果 两组手术总时间、术中出血量、术后并发症情况无统计学差异（P＞0.05）。自行脱落J管组较T管引流组术后下床活动时间[（18.2±7.2）h vs（22.1±8.3）h,t=3.139,P=0.002]、术后排气时间[（1.7±0.9）d vs（2.1±1.3）d,t=2.244,P=0.026]、补液总量[（5 634.1±432.8）mL vs（6 351.4±547.9）mL,t=13.56,P＜0.001]、拔管时间[（8.7±3.3）d vs（47.1±13.0）d,t=14.966,P＜0.001]、住院时间[（7.9±2.8）d vs（9.4±3.3）d,t=3.067,P=0.003]、住院总费用[（15 489.2±2 217.1）元 vs（18 136.4±2 251.3）元,t=7.398,P＜0.001]差异有统计学意义。结论 严格掌握手术适应证前提下,自行脱落J管引流扩大了胆总管一期缝合适应证,安全有效,相比T管引流具有加速康复、减少住院费用、缩短住院时间等优势。     

食管裂孔疝的腹腔镜治疗

目的:探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全牲.方法:对62例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中46例做胃底270o部分折叠术(Toupet术),16例做胃底360o折叠术(Nissen术).21例应用补片修补疝缺口,41例采用7号丝线缝合.随访时间中位数18个月.结果:62例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部成功.手术时间110(30～190)min,失血10～50 mL;术后24～48 h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7 d.结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点,值得进一步推广应用.     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对26例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术，其中16例做胃底270。部分折叠术（Toupet术），10例做胃底360°胃底折叠术（Nissen术）。19例应用补片修补疵缺口，7例采用7号丝线缝合。结果26例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。手术时间30～190min，平均110min，失血10～50ml；术后24～48h进流质饮食，无术后并发症；术后平均住院5．7d。结论26例患者的反酸症状均在24h内缓解，术后停用抗酸药物，修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。值得进一步推广应用。     

腹腔镜与开腹手术切除治疗肝门部胆管癌疗效与安全性的荟萃分析

目的:系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝门部胆管癌的安全性、可行性及近期疗效。方法:检索的数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网中文数据库、万方医学网、维普、中国生物医学文献数据库,检索日期范围为从建库至2021年11月30日。对纳入研究的文献进行质量评价及...     

自吸式搅拌鼓泡反应器测定气液平衡数据

本法集取了流动法和循环法的优点、具有测定速度快、设备结构紧凑、测控装置简单、操作方便等特点。在温度30～70℃、二氧化碳分压0.01～0.113 3MPa、N-甲基二乙醇胺(MDEA)浓度20～50%(wt)的条件下,测定了MDEA-CO_2-H_2O系统的相平衡数据。平衡时间仅为文献值的1/4～1/2。     

单纯性结核性胸膜炎临床路径的制定

目的以循证医学为依据,探讨单纯性结核性胸膜炎临床路径的制定方法,推导出一般疾病临床路径的制定过程及方法。方法以我院近年来所诊治的单纯性结核性胸膜炎病例诊疗常规和诊治过程为基础,以循证医学为依据,广泛参阅相关文献,抽象、概括、设计、研究出单纯性结核性胸膜炎的临床路径。结果临床实践证明我院以单纯性结核性胸膜炎为例制定的临床路径操作简便、规范,具有更高的效率和更好的效益。结论以循证医学为依据,制定单纯性结核性胸膜炎临床路径的方法可用于一般疾病临床路径的制定过程及方法,对临床路径的制定具有一定的指导意义。     

综合医院院内急诊程序的商榷

急危重症病人的救治必须分秒必争，时间就是生命，刻不容缓。有学者曾报告33例心脏损伤，病人直接送往手术室，手术后22例存活，而经急诊室再转入手术室的病人，10例中仅有2例存活，前一组病人到达医院距离手术时间平均为21min，后一组为62min。可见医院院内急诊程序有待思考，病人是直接送往急救单元(如：手术室、重症监护室)，还是经急诊室再转入急救单元值得商榷。