C5aR在单侧输尿管梗阻大鼠肾组织中的表达

目的动态观测单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾组织中补体C5a受体（C5aR）的表达变化,探讨C5aR在肾小管间质纤维化发展中的作用机制。方法将36只雄性SD大鼠随机分为UUO组及假手术（SOR）组,每组18只,UUO组行左侧输尿管梗阻术,SOR组仅游离左侧输尿管不结扎。术后第5、10、15天分别处死每组6只大鼠,取左肾行HE和Masson染色,并用免疫组化ELi Vi-sionTM plus法检测肾组织C5aR的表达。结果UUO组第5天肾小管扩张,小管间质细胞部分变性,梗阻后第10天小管间质细胞可见坏死,间质纤维增多,第15天可见弥漫的肾小管基底膜增厚皱缩,纤维化明显（P〈0.05）,UUO组间质损伤指数与肾纤维化程度在术后不同时间点显著高于SOR组（P〈0.05）。免疫组化结果显示：SOR组大鼠肾组织中仅有少量C5aR表达,UUO组术后第5、10及15天C5aR表达（7.94±2.67,12.39±2.64,13.37±0.98）显著高于SOR组的对应时间点（4.50±2.32,5.69±1.73,4.30±1.45,P〈0.05）,且术后第10天时明显高于第5天（P〈0.05）,而从第10天到第15天仅稍有增高（P〉0.05）。结论实验大鼠梗阻侧肾组织中C5aR的表达在早期随着梗阻时间延长而上调,晚期则增加缓慢,提示C5aR可能在肾脏局部通过与循环系统中的C5a结合在肾间质纤维化早期起作用。     

中西医结合治疗上尿路小结石

目的分析中西医结合治疗上尿路小结石的疗效。方法对5 520例结石患者予以自制排石冲剂、山莨菪碱治疗,并同时大量饮水及适量运动,疗程2~90 d。结果排出结石的直径大部分<0.6 cm,治愈率75.2%,总有效率88.6%。结论中西医结合治疗上尿路小结石效果满意,尤其适于输尿管结石或者直径<0.6 cm的结石。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％,手术时间平均为（65．5±5．8）min,术后住院时间平均（5．5±1．3）d,术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点。     

病人援助管理中心在护理质量持续改进中的作用

<正>为了适应医学模式的转变,促进护理质量的持续改进和提高,我院转变服务理念,贯彻"以病人为中心"的理念,从生理、心理、社会、精神和文化等多方面对病人实施多元化、多层次的护理,医院于2012年7月成立病人援助管理中心。现将病人援助管理中心在护理质量持续改进中的作用与成效报告如下。1资料与方法 1.1一般资料随机抽取2012年1月—2012年12月住院的部队病人400例,其中男350例,女50例;年龄18岁~52岁     

经皮肾扩张鞘在微创经皮肾镜取石术后出血的应用

目的:探讨经皮肾扩张鞘在微创经皮肾镜取石术后出血治疗中的临床应用价值。方法:对82例微创经皮肾镜取石术后出血的患者分为两组:研究组使用经皮肾扩张鞘,传统处理组采用常规的处理方法。结果:研究组38例患者中,输血12例,肾动脉超选择性栓塞3例,无肾切除病例;传统处理组44例患者中,输血25例,肾动脉超选择性栓塞6例,肾切除1例,无邻近脏器损伤和脓毒血症等其他严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术后出血患者置入经皮肾扩张鞘可减少肾出血量和降低肾栓塞或切除的概率。     

呋塞米对三聚氰胺与三聚氰酸致大鼠肾损伤的干预研究

目的:研究呋塞米对三聚氰胺与三聚氰酸致大鼠肾脏损伤的干预作用.方法:选用40只成年雄性SD大鼠,体重200～220 g,随机分为4组,每组10只,分别为A组(空白对照组)、B组(呋塞米20 mg/kg)、C组(三聚氰胺与三聚氰酸各100 mg/kg+呋塞米20 mg/kg)、D组(三聚氰胺与三聚氰酸各100 mg/kg).每天每只大鼠灌胃一次,于4 d后观察大鼠肾脏病理,肾结晶沉积情况、大鼠血和尿多项生化指标的变化.结果:在D组,病理切片发现许多黄色圆形晶体,这些晶体集聚堵塞于肾小管中,造成肾小管明显扩张、上皮细胞肿胀等病理改变.与D组相比,C组结晶评分下降了56.76%,尿量、尿酸排泄量、尿钠、尿钾排泄量显著增加(P<0.05);血清尿素氮、肌酐、血钠、血钾显著减低(P<0.05).D组和其余各组相比,血清尿素氮、肌酐、血钠、血钾显著升高(P<0.05),尿量、尿酸排泄量、尿钠、尿钾排泄量显著减少(P<0.05).结论:三聚氰胺与三聚氰酸联合可致大鼠肾损伤,主要是通过结晶沉淀造成急性梗阻所致,呋塞米对三聚氰胺与三聚氰酸所致肾损伤起一定保护作用.     

微创经皮肾镜取石术中肾盂压力改变对肾形态的影响

目的探讨经微创皮肾镜取石术(MPCNL)中肾盂内压力变化对肾及肾周形态的影响。方法 50例采用MPCNL处理的肾结石患者,术中通过逆行置入的输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,将压力≥40cmH2O且累计时间≥5min者作为高压组(n=21),其余为低压组(n=29),手术后即刻和术后13、、5d行CT扫描以明确肾及肾周形态变化。结果高压组肾盂压力平均为26.5(13～149)cmH2O,低压组为22.4(11～125)cmH2O。所有患者术后即刻均发现肾周积液,肾实质增厚1.2～4.3mm,与术前相比有统计学差异(P<0.05),术后即刻高压组肾实质厚度为17.4±1.7mm,与低压组(16.2±2.3mm)间有统计学差异(P<0.05),此后积液逐渐吸收,肾实质厚度与术前无统计学差异(P>0.05)。结论 MPCNL时肾盂压力仅有数分钟超过40cmH2O,灌注液的逆流和外渗是MPCNL常见现象,肾盂压力越高其程度越严重,但均可在短时间内吸收。     

三聚氰胺与三聚氰酸联合灌胃致大鼠泌尿系统损害研究

目的研究三聚氰胺及三聚氰酸联合应用导致泌尿系统损害的机制。方法将24只SD大鼠随机分成A组(对照组)和B组(干预组),每组12只,A组大鼠每只每天以蒸馏水2ml灌胃一次,B组每天以30mg/kg三聚氰胺和30mg/kg三聚氰酸联合灌胃一次。用代谢笼收集前3d的24h尿液,进行24h尿量、pH值和24h尿酸排泄量检测及尿沉渣涂片检查;分别于第4、31天灌胃前采集每组6只大鼠的血液标本检测血肌酐、尿素氮、尿酸;取双侧肾脏用外科显微镜观察后,制作快速冰冻切片及石蜡切片(HE染色)观察肾脏病理改变及结石晶体形成情况。肾脏冰冻组织切成5μm薄片后,用红外显微光谱仪分析晶体成分。结果A组大鼠血、尿生化及肾脏病理检查均无明显异常。B组大鼠出现少尿、尿pH值偏低、尿酸排泄量减少(P<0.05),血肌酐、血尿素氮、血尿酸升高(P<0.05);尿沉渣涂片发现特异性晶体;肾脏体积变大、结构模糊,肾组织中有许多淡黄色颗粒沉积;病理切片发现许多淡黄色、半透明同心圆形晶体,主要集聚于肾小管中,造成肾小管明显扩张、上皮受损等病理改变,经红外显微光谱鉴定,为三聚氰胺氰尿酸盐。结论三聚氰胺和三聚氰酸联合灌胃大鼠的肾脏内会形成一种不溶于水的三聚...     

持续肾盂灌注对兔肾损伤的实验研究

目的研究兔单侧肾盂恒压灌注后对肾脏的影响。方法对50只家兔行单侧输尿管造瘘，灌注组输尿管造瘘后立即行灌注，假手术组只造瘘不灌注，灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O，术后每天留取尿标本定量测定尿三蛋白：即免疫球蛋白（IgG）、白蛋白（AIB）、β2微球蛋白（β2-MG），连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果所有灌注兔肾术后都出现尿蛋白增高，术后第1天与术前相比，都有显著性差异（P〈0．01），灌注各组术后第1天与假手术组相比，也有显著性差异（P〈0．01），术后第1天在灌注各组间有显著性差异（P〈0．01）；灌注后第6天后各种蛋白趋于正常，与假手术组无显著性差异，但β2-MG恢复时间稍长，80cmH2O以上压力灌注后术后第6天所测结果与假手术组相比仍有显著性差异（P〈0．05）；形态学表现：肉眼观：灌注后即刻见肾盂内充满灌注液，肾脏颜色逐渐变深，包膜紧张，肾脏较前增大，压力越高改变越明显，且随着压力增高，部分肾脏包膜下有少量渗出，在压力超过100cmH2O时，19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见集合系统扩张，并随着压力的增高，改变更明显，恢复时间越长。结论压力为60～120cmH2O对兔肾盂进行灌注时，在短期内会出现尿三蛋白及组织学改变，提示短暂的肾功能损害，且压力越高，肾功能损害越严重，恢复时间越长，但只要引流通畅，避免感染，肾功能则会较快恢复。     

微创经皮肾镜取石术并发出血的原因及处理

2006—06／2009-06月，作者科室采用微创经皮肾镜取石术（mini—percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗上尿路结石1367例，其中62例患者术后24h内复查血红蛋白下降值超过30g／L。现对62例患者的临床资料进行回顾分析，借以探讨MPCNL并发出血的原因和进行防治的措施。