急性胆囊炎行腹腔镜胆囊早切除优点及手术要点

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术时机的选择及手术技巧. 方法 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术处理的急性胆囊炎86例.根据手术时患者的发病时间分为两组,早期手术组和晚期手术组,分别于起病72小时内或72小时后行腹腔镜胴囊切除术. 结果 早期手术组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和总住院时间均明显低于晚期手术组(P＜0.05).两组患者的中转开腹率比较无明显统计学差异(P＞0.05).早期手术组术后发生并发症2例,其中胆漏1例,切口感染1例;晚期手术组术后发生并发症9例,其中胆漏2例,切口感染4例,术后出血1例,腹腔脓肿2例.早期手术组术后并发症的发生率明显低于晚期手术组(P＜0.05). 结论 急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术治疗安全有效,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,加快患者术后胃肠功能的恢复,降低术后并发症的发病率.其中术中胆囊三角的显露、正确处理胆囊管和胆囊动脉、及时中转开腹时机,是腹腔镜胆囊切除术成功的关键.     

大肠癌肝转移24例临床诊治体会

1993年至2000年诊治大肠癌肝转移24例,就其预防及治疗分析总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组24例,男18例,女6例;年龄27～72岁,平均50岁.大肠癌首次手术临床分期:Duke＇sB期4例,Duke＇sC期17例,Duke＇sD期3例;肝转移灶分布:左右肝叶12例,右肝8例,左肝4例;肝移灶数目:孤立病灶8例,2～3枚10例,4枚以上6例;病灶大小:直径＜2cm2例,2～5cm15例,直径＞5cm6例;同时性肝转移8例,异时性肝转移16例;CEA＞120ng/ml21例.全组病例均无肝外转移,肝转移灶均经B超或CT发现.     

胃癌术后早期肠内营养支持71例分析

[目的]探讨胃癌术后早期实施肠内营养的合理方案。[方法]将71例胃癌术后随机分为全肠内营养组（TEN）32例，肠内营养（EN）＋肠外营养（PN）组39例．分别于术后24h后予营养支持，临床观察营养支持期间胃肠功能恢复情况，有无腹胀、腹泻、呕吐等并发症。[结果]临床观察肛门恢复排气时间TEN组较EN＋PN组略短（P〉0．005），胃肠道相关并发症TEN高龄患者（年龄〉60岁）较EN＋PN高龄患者多（P〈0．05），但TEN组非高龄患者与EN＋PN组非高龄患者比较无显著性差异。[结论]高龄胃癌患者术后EN应联合应用PN．逐渐过渡TEN，可减少胃肠相关并发症。     

茶多酚诱导膀胱癌T24细胞株凋亡及上调PTEN表达

目的 探讨茶多酚抑制膀胱癌细胞生长的可能分子机制。方法 采用MTT法和流式细胞术,观察膀胱癌细胞系T24经不同浓度的茶多酚处理后对细胞生长以及PTEN蛋白表达的影响。结果茶多酚以剂量依赖的方式抑制膀胱癌细胞的生长,加入0、50、100、200、400μg/ml茶多酚的T24细胞抑制率分别为0%、11.2%、33.4%、36.9%、67.5%。流式细胞仪直方图上可见亚二倍体峰,癌细胞出现凋亡,凋亡率分别为6.8%、25.1%、28.6%、36.6%、41.1%;同时,随茶多酚作用浓度的增加,出现G1/S阻滞细胞逐渐增多,细胞分裂增殖指数（PI）降低;而细胞PTEN蛋白表达水平由（37.66±0.49）逐渐增加至（163.92±3.36）（P〈0.01）。结论 茶多酚对T24细胞生长具有抑制作用,其机制可能是通过上调PTEN蛋白表达影响细胞周期和诱导细胞凋亡。PTEN蛋白表达水平的上调可能具有逆转细胞恶性生物学行为作用。     

环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较

目的探讨环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较。方法选择92例女性乳腺纤维瘤患者,随机分为观察组与对照组。其中观察组48例,采用环乳晕切口治疗;对照组44例,采用传统放射状切口治疗。观察并比较两组患者伤口甲级愈合率、双侧乳房基本对称率、术后美容效果满意率、术后并发症及复发率等。结果两组患者手术均成功,两组患者伤口甲级愈合率比较均无明显统计学差异（P〉0.05）;观察组的双侧乳房对称、术后美容效果满意明显高于对照组（均P〈0.01）。观察组术后并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。术后随访1年,观察组复发1例,对照组复发2例,两组术后复发率比较无明显统计学差异（P〉0.05）。结论采用环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤能力最大限度地保留了女性双侧乳房对称性、切口隐蔽,具有明显的美容优势,并发症少,且不增加术后的复发率。但手术应严格掌握手术适应征,同时应注意术前定位、切口设计、术后止血等操作,减少并发症的发生。     

PIGF及Maspin在结肠癌中的表达及意义

目的:探讨结肠癌组织中Maspin蛋白、PIGF的表达及其与肿瘤侵袭性的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测60例结肠癌和30例癌旁正常组织中Maspin蛋白,PIGF的表达,并对其与结肠癌临床病理分期的关系进行统计学分析。结果:在正常结肠黏膜、结肠腺瘤和结肠癌组织中,Maspin表达的阳性率逐渐下降,而PIGF表达的阳性率逐渐上升。Maspin蛋白和PIGF在结肠癌组织中的表达均与浸润深度、淋巴结转移、Dukes分期有关,两者在结肠癌组织中的表达呈负相关。结论:结肠癌的发生、浸润和转移可能和Maspin蛋白表达下调及PIGF表达上调密切相关,联合检测可作为一组有效的结肠癌肿瘤标记和判断预后的指标。