静吸复合麻醉对腰椎手术患者神经电生理指标的影响分析

目的探讨静吸复合麻醉对腰椎手术患者神经电生理指标的影响。方法选择80例全身麻醉下实施腰椎椎管减压手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。术中维持上,对照组应用全凭静脉麻醉维持,观察组应用静吸复合麻醉维持。比较两组实施椎管减压操作时体感诱发电位指标、下肢神经传导速度,手术前后认知功能评分。结果观察组实施椎管减压操作时体感诱发电位指标中N45潜伏期(46.5±3.5)ms和P38潜伏期(39.8±2.9)ms均短于对照组的(48.9±4.2)、(42.1±3.3)ms,N45~P38波幅(1.79±0.09)μV低于对照组的(1.89±0.11)μV,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实施椎管减压操作时的下肢运动神经和感觉神经传导速度分别为(45.1±2.5)、(37.7±2.1)m/s,均显著快于对照组的(38.3±1.5)、(29.9±1.7)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h,观察组认知功能评分分别为(28.5±0.2)、(28.1±0.2)分,均高于对照组的(24.1±0.4)、(26.7±0.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施七氟醚联合丙泊酚静吸复合麻醉维持,能有效减少腰椎手术对患者神经电生理指标的影响,减少手术副损伤及对患者认知功能的影响。     

乌鲁木齐地区鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解乌鲁木齐地区鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,Ab)感染的临床分布特征及耐药性,为临床合理用药、有效控制医院感染提供依据。方法 对2012～2014年临床各类标本中分离的Ab分布特征及耐药性进行回顾性分析,细菌分离培养依据《全国临床检验操作规程》进行,使用合肥恒星科技有限公司HX-21细菌鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏测定,药敏检测为最低抑菌浓度(MIC)法,采用合肥恒星科技公司细菌鉴定分析系统软件进行数据分析。结果2012～2014年共检出Ab 173株,三年检出率分别为1.1%,1.7%和5.2%,检出率逐年提高; 其中呼吸道标本检出率最高,共127株(73.4%),其次依次为创口分泌物(9.3%)、脓液(7.5%)及尿液标本(5.8%); 科室分布也以儿科(40.5%)和呼吸内科(36.4%)为主。耐药分析显示Ab对头孢唑林全耐药,对氨苄西林耐药率由最初的94.4%上升为100%,对其它β-内酰胺类抗生素的耐药性均呈现不同程度逐年上升的态势。共检出91株多重耐药菌株,检出率为52.6%,检出耐碳青霉烯类菌株10株,检出率为5.8%。结论乌鲁木齐地区Ab感染以呼吸道感染为主,耐药现象严重。临床科室应根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

提高实习医生心理素质做好带教工作

临床医学生在毕业前需经过临床实习这一阶段，此期间的学习对今后行医影响甚大。本文作者从事临床教学多年，对如何提高实习医生的心理素质，做好带教工作提出切实可行的办法。实习医生的心理特点如下：恐惧胆怯心理；自尊心理；松懈心理。针对上述首先帮助学员树立热爱本职、刻苦钻研、谦虚谨慎、不断进取的良好作风；对其进行热情、耐心的思想辅导和业务指导。其次，体贴实习医生的疾苦，做好心理疏导。带教老师做到理解人、尊重人、关心人。最后根据临床实际，采取灵活多样的带教方法。即：①坚持计划并灵活调整。保证教学计划落实基础上，结合临床适时调整教学方案。②角色互换与评教评学。带教老师严格要求自己，处处做学员的榜样，同时让学员监督考评，破除学员畏难情绪，增强他们的心理耐力。③教学查房与经验讲解。让学员明确应孩怎么做，需要做什么。带教老师可即兴讲解自己多年的临床经验以弥补教学查房的不足，使学员掌握解决问题的思路和方法要领。④小讲课与小测验。小讲课的讲解内容短小精悍、重点突出、针对性强。小测验形式灵活多样，以基础知识和临床实践操作为主。总之，带教老师要注重对实习医生心理素质培养．同时在业务技术方面传帮带，才能带出德才兼备、合格的好医生。     

基于膜解剖的直肠癌侧方淋巴结"两间隙"清扫术的模式化操作

侧方淋巴结清扫作为直肠癌的一种治疗手段,一直因手术风险大、术后泌尿生殖功能障碍发生率高而饱受争议。基于膜解剖的直肠癌侧方淋巴结"两间隙"清扫术采取由膜至间隙的手术方式,依据膜解剖标记,层面容易辨识,血管和神经定位明确,从而提高了手术的安全性和精准性。同时简化了手术操作,手术方法可重复和模式化。与侧方淋巴结清扫相关的膜为...     

胆囊炎胆结石急诊手术治疗的临床应用效果研究

目的分析胆囊炎胆结石急诊手术治疗的临床应用效果。方法将2015年2月—2016年10月作为本次研究时间段,选取120例胆囊炎胆结石患者作为研究对象。根据随机数字法的原则将120例患者划分到实验组与常规组。常规组采取常规手术方式,实验组采取腹腔镜切除术。对比两组患者的临床疗效、手术指标以及并发症与复发率情况。结果实验组患者的临床疗效显著优于常规组,总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者的术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间均显著优于常规组,数据差异具有统计学意义(P0.05);实验组患者的胆瘘、切口感染、术后复发率均显著优于常规组,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆囊炎胆结石急诊治疗中采取腹腔镜手术能够显著提升整体治疗效果,可以更好的提高患者的康复效果。     

开发护理信息促进护理工作

近几年来护理学科的迅速发展,使信息在护理行政管理和业务管理中的地位和作用明显增强。“信息就是资源”,“知识就是力量”已成为高科技时代的主要特征,有效的开发护理信息,搞好护理工作科学化管理是护理管理工作的一个重要课题。我院护理部注重护理信息的开发运用,使护理工作科学化管理水平有了一定的提高。     

美学在全口义齿修复中的应用

美学在全口义齿修复中的应用山西省太原太行仪表厂职工医院口腔科（０３０００６）常毅，李家福全口义齿的美容修复越来越被人们所注视，这种被口腔条件所限制的空间造型艺术品，已不再是为能咀嚼发音而服务，更强调颜面各结构间的协调，均衡和统一。它作为创造富有个性美...     

桐油生石膏治疗桩冠失误致颌面部肿胀11例

<正> 从1989年3月～1990年12月采用中西医结合方法治疗因桩冠失误致颌面部肿胀患者11例,收到满意效果,现报告如下。一、一般资料:本组11例病人四分之三来自于中小医院,卫生所,四分之一来自于个体诊疗所。其中男8例,女3例,发病年龄最小者10岁,最大56     

城市医院承包经营责任制民意测评

1988年10月25日～11月6日,我们在参加山东省城市医院改革情况调查期间,同时对城市医院承包经营责任制进行了民意测评。现将测评情况与结果报告如下: 一、测评的目的与方法为了了解城市医院中各阶层、各类职工,在亲身实践和体验中对承包经营责任