案例教学法在急诊实习带教中的应用研究

目的探讨案例教学法在临床急诊实习带教中的应用效果。方法通过对案例的精心选择和设计,2006年5月至2008年5月将在南华大学附属南华医院实习的五年制本科实习生115人随机分为实验组（58人）和对照组（57人）,实验组在传统教学方法的基础上采用案例教学法,对照组沿用传统教学法。2周实习结束后分析比较2组学生的兴趣满意度调查结果和出科考试成绩。结果实验组的兴趣满意度明显高于对照组,有显著性差异（P〈0．005）,实验组的出科考试成绩也明显高于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。结论案例教学法能激发学生急诊实习的学习兴趣,培养学生的应急思维能力,提高学生抢救急危重症患者的能力,是一种较好的临床急诊实习教学模式。     

不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的对比研究

目的探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,观察应用美容小喷瓶喷雾法的临床效果。方法选取我院急诊科2009年6月～2011年6月经口气管插管患者142例,随机分为两组,对照组采用传统口腔护理方法;实验组采用口腔冲洗及擦拭后使用美容小喷瓶将口泰(复方洗必泰含漱液)雾化喷洒在口腔内,定期观察并记录发生口臭、口腔炎症和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数。结果对照组口臭36例,口腔感染18例,VAP 22例;实验组口臭12例,口腔感染9例,VAP 18例,两组差异有显著意义(P<0.05)。结论实验组采用的口腔护理法能有效地提高经口气管插管患者的口腔护理质量,在预防患者口臭、口腔感染和VAP中效果显著,避免了传统口腔护理法易使患者发生误吸及意外拔管的危险,增加了病人的舒适度,降低了治疗成本。     

综合治疗联合硫酸镁湿敷救治儿童蝮蛇咬伤疗效分析

目的 探讨综合治疗联合早期50％硫酸镁湿敷,对儿童蝮蛇咬伤患者的治疗效果及作用机制.方法 随机(随机数字法)选择2009年5月至2011年5月急诊科儿童蝮蛇咬伤患者61例,分为治疗组(31例)和对照组(30例).治疗组在综合治疗的基础上早期联用50％硫酸镁纱布湿敷肿胀部位,外用绷带包扎,1次/d,纱布干燥后再用生理盐水喷湿一次;对照组仅只进行综合治疗.两组于入院治疗前和治疗后第1、3、5天,记录两组心肌酶学及患肢标记肿胀部位周长测量差值变化并进行成组t检验,一周治愈率的比较进行x2检验分析.结果 两组儿童蝮蛇咬伤患者治疗前基本临床特征差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗后心肌酶学和肿胀肢体周长下降值比较(P＜0.05),两组一周治愈率分别为80.5％和56.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童蝮蛇咬伤患者综合治疗联合50％硫酸镁湿敷,可有效减轻患肢因中毒肿胀引起的组织损伤,促使患肢肿胀消退及功能恢复,缩短治愈时间和防止并发症.     

反思性教学法在康复医学实习带教中的研究与实践

目的探讨医院康复医学毕业实习带教工作进行规范化管理的方法,以不断提高康复医学带教质量。方法将我院2009年7月～2010年9月的康复医学毕业实习生分为传统带教组和反思性带教组进行带教,并将2组的教学效果进行比较。结果反思性带教组毕业实习学生在专业理论与实践技能等方面均高于传统带教组,差异有统计学意义（P〈0.05）;反思性带教组对实习带教的满意度明显高于传统带教组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论反思性教学法有利于建立良好的师生关系,不断提高带教教师的综合素质,充分调动学生的积极性,教与学联系充分,可以形成互动系统,真正实现教学相长。     

TDI对甲状腺功能亢进患者右室舒张功能的研究

目的探讨甲状腺功能亢进患者的右心室舒张功能。方法甲状腺功能亢进患者和正常对照组各40洌,常规超声心动图检查后,应用TDI在标准心尖四腔切面获得有室游离壁及室间隔三尖瓣瓣环处的峰值速度参数Sm、Em、Am,所有参数进行组间比较。结果传统采用的三尖瓣血流E／A值两组之间差别无统计学意义（P值〉0．05）,而应用TDI技术测量甲状腺功能亢进患者Em、Am、Em／Am与正常对照组比较差异有统计学意义（P值〈0．01）。结论甲状腺功能亢进患者右室舒张功能受损。应用TDI技术评价甲状腺功能亢进患者有室舒张功能较传统超声心动图检查具有优越性,可为临床治疗提供重要依据。     

毒蛇咬伤致DIC并继发中枢性尿崩症1例

患者 男，52岁，农民。因不明物刺伤腰部伴皮肤青紫淤斑、肿痛2d于2007—11-04 13：10急诊入院。患者2d前上山砍树时不慎被不明物刺伤腰部，可见一直径为0．3cm的圆形伤口，1d后全身皮肤出现大面积青紫、淤斑，病情逐渐加重，伴头晕、眼花，无恶心、呕吐，无气促、发热。患者既往身体健康。     

急诊蛇伤患者的流行特征和救治研究

目的 通过急诊科467例蛇伤资料的回顾性研究,了解蛇伤的流行特征,总结蛇伤的预防和急诊救治经验.方法 对2008-01～2008-12 467例蛇伤患者的留观和住院资料进行调查统计分析.结果 本组467例,成人419例(男246例,女173例),小儿48例(男36例,女12例).年龄6个月～84岁,平均(45.1±18.6)岁.发病年龄50～59岁最多(34.69%);咬伤部位以下肢(68.95%)为主;就诊前局部伤口经过处理332例;毒蛇咬伤451例,主要为蝮蛇咬伤(81.56%);职业以农民(88.01%)最多;病情轻重与毒蛇种类、年龄大小、就诊时间、现场应急处理、咬伤部位等有关系;发病季节以夏、秋季多见,城市蛇伤没有季节性;毒蛇伤治愈率98.89%;伤肢致残率0.67%;死亡率0.44%.结论 蛇伤中毒救治关键是早诊断,早治疗,注射蛇毒血清后尽早进行功能锻炼;改善农村住房条件,加强生产防护措施,加强城市贩蛇业餐饮业的管理;加强蛇伤防治的宣传,专科专治,减少蛇伤的死亡率、致残率及并发症.