准分子激光前弹力层下角膜磨镶术治疗相对薄角膜近视术后干眼的临床研究

目的：探讨准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（ SBK ）治疗相对薄角膜近视眼术后不同时间干眼的症状及相关指标的变化。方法对于78例（156只眼）相对薄角膜近视患者行SBK手术,分别观察术前及术后1周、1个月、2个月、3个月干眼症状,角膜荧光素染色、非侵入性泪膜破裂时间（NIBUT）、泪液分泌量（SIT）,并进行统计学分析。结果术后干眼症状：术后1周（89眼,57．05％）,1个月（56眼,35．90％）,2个月（35眼,22．44％）较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月（10眼,6．41％）较术前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。角膜荧光染色：术后1周（79眼,50．54％）,1个月（43眼,27．56％）,2个月（30眼,19．23％）较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月（4眼,2．56％）较术前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术后1周,1个月,2个月Schirmer 1实验分别为（6．11±2．35）mm,（7．45±1．29）mm,（8．15±1．80）mm,2组分别较术前差异有统计学意义（P＜0．05）。 NIBUT术后1周,1个月,2个月分别为（6．98±1．53）s,（7．83±2．15）s,（8．57±1．46）s,术后3个月Schirmer 1实验和NIBUT分别为（15．01±2．36）mm,（14．97±2．79）s,较术前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论薄角膜近视眼行SBK术后会发生干眼,临床应积极采取相应预防措施,减低干眼发病率,使严重程度降至最低。     

妊娠期糖尿病妇女产后转归的随访性研究

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对女性产后3-4年糖、脂代谢的影响。方法选取2006年6月至2007年12月于北京大学第一医院分娩的妇女222人为研究对象,其中妊娠期糖尿病患者124例（GDM组）,另外同期分娩的糖代谢正常妇女98名为对照组。在2010年11月至2011年1月对受试者进行随访。体格测量包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压及体脂百分数。血清学测量包括空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素及C肽,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及敏感指数（HOMA．IS）。采用t检验、方差分析行统计学分析。结果产后3-4年,与对照组妇女相比,GDM组体重[（61±10）vs（59±9）kg,t=2．023,P〈0．05]、腰围[（78±9）vs（76±8）cm,t：2．229,P〈0．05]、体脂百分数（34．3％vs31．4％,t=3．102,P〈0．05）、空腹血糖[（5．3±0．8）vs（4．9±0．3）mmol／L,t=5．369,P〈0．001]和甘油三酯[（1．1±0．6）vs（0．9±0．4）mmol／L,t=2．346,P〈0．05]均显著增加,HOMA-IS[（0．077±0．029）vs（0．086±0．029）,t=-2．221,P〈0．05]水平显著下降。GDM组及对照组中心性肥胖的比例（37．1％vs24．5％,X^2=4．03,P〈0．05）、空腹血糖受损的比例（7．4％vs1．0％,X^2=5．05,P〈0．05）、舒张压≥85mmHg（1mmHg=0．133kPa）的比例（16．9％vs6．1％,X^2=5．991,P〈0．05）及代谢综合征的比例（13．2％vs5．2％,X^2=4．026,P〈0．05）显著升高。结论妊娠期糖尿病妇女在产后3-4年发生中心性肥胖、胰岛素敏感性下降、FBG受损、高脂血症以及代谢综合征的风险显著高于孕期血糖正常的妇女。     

分析吉非替尼有效的非小细胞肺癌患者骨转移对其生存期的影响及骨转移患者的预后因素

目的：研究吉非替尼有效的非小细胞肺癌患者,骨转移是否影响其生存期,并分析骨转移患者的预后因素。方法比较骨转移和无骨转移患者总生存、无进展生存、1年、2年及3年生存率,并分析影响骨转移患者预后的因素。结果无骨转移组44例,骨转移组32例。无骨转移组与有骨转移组总生存期（19．000±3．317月 vs．26．000±2．121月,P＝0．625）和无进展生存期（14．000±1．843月 vs．16．000±1．411月,P＝0．328）无统计学差异。前组患者1年生存率63．6％低于后者96．9％,2年和3年生存率分别为（34．1％vs．56．3％,P＝0．054）和（18．2％vs．18．4％,P＝0．950）,无统计学差异。对骨转移组进行单因素分析显示年龄＞60岁及有肺内进展者预后更差,多因素分析显示影响骨转移患者生存的有效因素为有肺内进展,而性别、病理、吸烟指数、是否合并脑转移、骨相关事件及是否应用放疗、双膦酸盐与骨转移患者中位生存时间均无明显相关性。结论吉非替尼治疗有效的非小细胞肺癌患者,骨转移可能不是影响其生存期的主要因素,肺内进展有可能是非小细胞肺癌骨转移者的主要死因,不能将骨转移作为停用吉非替尼的指征。     

前房内较大玻璃异物随访10年一例

患者男,32岁,右眼被防护眼镜碎片击伤2天于1980年9月16日收住院。眼部检查:视力:右眼光感,左眼1.2。右眼球结膜呈混合性充血,角膜中央偏颞侧有一不规则全层裂口,前房内可见积血和晶体皮质,裂隙灯下瞳孔区隐约可见一呈五彩样反光异物。X线片揭示右眼内有一密度低约10×3.5mm~2的异物。住院当日在局麻下行“右眼角膜清创缝合术”。术中探查前房内有硬性异物,磁性试验阴性,因异物较大光滑.试夹出失败,而仅行清创缝合术,吸出晶体皮质。结膜下注     

滤过术后选择性隧道切口晶状体超声乳化人工晶状体植入

目的评价青光眼滤过术后晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术的效果。方法对33例（51眼）青光眼滤过术后的白内障，采用选择性切口行晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入。随诊3—18月，观察术后滤过泡、眼压、视力及并发症等情况。结果51眼术前视力手动-0．6，术后视力均较术前明显提高。其中，0．05-0．2者2眼（3．92％），0．3-0．4者7眼（13．73％），0．5-0．8者12眼（23．53％），1．0-1．2者30眼（58．82％）。13眼滤过泡无影响，眼压均在正常范围。24眼有不同程度的角膜水肿、炎症反应，用药后恢复，无角膜失代偿。结论青光眼滤过术后白内障，采用选择性隧道切口行晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术，可以避开滤过泡，保护原有滤过功能，术后反应轻，视功能恢复好，手术安全可靠。     

晶状体超声乳化术治疗急性闭角型青光眼的临床观察

目的探讨晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法回顾分析2001年10月~2005年11月收治的急性闭角型青光眼57例(61眼),晶状体有不同程度的浑浊,行晶状体超声乳化白内障摘出后房折叠人工晶状体植入术。随访6月~2年。观察术前、术后视力、眼压、前房深度及前房角的变化。结果58眼眼压控制正常;3眼需滴降眼压药物。最佳矫正视力有不同程度提高。结论晶状体超声乳化白内障摘出人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼,方法相对简单,治疗效果良好。     

某医院头颈部肿瘤病理诊断与临床诊断不一致成因及对治疗的影响

目的 研究头颈部肿瘤患者病理诊断之间、病理诊断与临床诊断之间不一致以及无病理诊断的发生率及成因以及由此而对临床治疗产生的影响。方法 收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心2014年8月1日～2015年4月30日所有住院患者的临床资料,由资深临床、病理及影像专家组成的多学科团队,共同确定头颈部及其他部位肿瘤患者各种不一致及无病理诊断的发生情况,分析其成因及对临床治疗的影响。结果 118例取得病理的头颈部肿瘤患者中,16例病理诊断与临床诊断不一致,原因包括取材质量不佳7例、病变复杂病理难以准确定性8例、病理医生误判1例。病理诊断与临床诊断不一致对患者无伤害1例（6.3%）,未造成伤害3例（18.8%）,轻度伤害1例（6.3%）,中度伤害11例（68.8%）和重度伤害0例。结论 头颈部肿瘤病理诊断与临床诊断不一致的主要原因是取材不佳和病情复杂（尤其是原发灶不明淋巴结转移癌和甲状腺肿瘤）。临床医生对病理的采集及选择恰当的处理至关重要。     

联合手术对原发性闭角型青光眼视神经影响的研究

目的小梁切除晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合手术对视神经的影响。方法原发性闭角型青光眼A组,晶状体超声乳化吸出加人工晶状体植入术组40例（40眼）;B组,小梁切除术组30例（30眼）;C组联合手术组35例（35眼）;D组已先行小梁切除术,术后眼压稳定,但合并有白内障而行白内障手术组38例（38眼）。各组在术前3d、术后1周,3个月球后多普勒检测各血管的血流指标,记录视力,眼压,房角,前房深度,C／D值,测视野。结果血流动力学显示联合手术组术后有明显改善,差异有统计学意义。前房深度有明显加深,差异有统计学意义。结论青光眼和白内障联合术式,使降压效果更为确切、稳定,可以保护视神经,保护视力。     

粘连性小瞳孔白内障手术的临床观察

目的探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法158例（158眼）行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,术中不切开瞳孔用辅助钩牵引扩张瞳孔,并用撕囊镊撕开瞳孔后粘连,环形撕囊,晶状体超声乳化,囊袋内植入人工晶状体。术后观察视力、瞳孔及眼部反应。结果术后矫正视力≥0．5,术后瞳孔为圆形,眼部无异常反应。结论小瞳孔白内障手术复杂,并发症多,手术要点在手术中处理瞳孔,经不同方法处理瞳孔的白内障手术与正常超声乳化人工晶体植入无异,术后视力良好,瞳孔保持圆形。