疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝156例分析

目的 总结疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验.方法 采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝156例,并对其进行疗效观察.结果 156例均痊愈.尿潴留50例,无切口感染及排斥反应;伤口深部积液2例,经穿刺抽液2次治愈;术区疼痛4例,3例经理疗治愈,1例剧烈疼痛久治无好转,行髂腹下神经及髂腹股沟神经切断后疼痛消失.随访时间4月～3年,平均随访时间1年半,复发1例为斜疝术后直疝形成.结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝复发率低,疗效可靠.     

CEF新辅助化疗对乳腺癌MAPK/PI3K通路的影响

目的 通过检测CEF方案新辅助化疗前后乳腺癌组织中pMEK和pAKT蛋白水平的改变,分析该方案疗效与MAPK和PI3K信号通路之间的关系.方法 选取Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者54例,行CEF方案新辅助化疗.检测患者化疗前和手术后肿瘤标本中pMEK和pAKT蛋白的表达情况,分析该化疗方案对患者pMEK、pAKT的影响和化疗效果之间的关系.结果 化疗后达到PR 42例,SD 7例,PD 5例,有效率77.78％(42/54).pMEK及pAKT的表达与化疗效果均呈负相关(P＜0.05).化疗后pMEK及pAKT的表达水平下降(P＜0.05).结论 CEF方案化疗可通过抑制MAPK和PI3K通路的关键蛋白pMEK和pAKT的表达发挥治疗作用,但对pMEK和pAKT高表达的患者疗效欠佳.检测这两条通路的关键蛋白pMEK和pAKT可能对指导乳腺癌化疗和判定疗效有一定价值.     

CT定位下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症69例护理体会

近年来我院开展CT定位下臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症，经精心护理，取得满意效果，现报告如下。     

新辅助化疗在局部中晚期低位直肠癌中的应用

目的 观察新辅助化疗对局部中晚期低位直肠癌的疗效.方法 将肿块大、活动度差、排便困难却未完全梗阻、估计手术切除困难的局部中晚期低位直肠癌患者52例随机分为2组.新辅助化疗组25例,选择OLFOX-6方案:奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注3 h,然后亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h,然后5-氟尿嘧啶(5-Fu)400 mg/m2静脉注射,最后5-Fu 2400～3600 mg/m2加入Baxter泵中48 h维持静脉滴注;术前化疗4次,14 d后手术;观察排便情况、肿块大小及活动度、癌胚抗原(CEA)变化和手术切除情况.单纯手术组27倒不进行化疗,术前准备完成后手术治疗.对2组手术切除率和保肛率进行比较.结果 新辅助化疗组25例化疗结束后2周排便改善率为88%(22/25),肿块活动度改善率为88%(22/25);肿块大小,部分缓解9例,稳定12例,进展4例;CEA下降率为84%(21/25).新辅助化疗组手术切除率88%(22/25),行Dixon术保肛率60%(15/25);单纯手术组手术切除率63%(17/27),保肛率30%(8/27);2组手术切除率和保肛率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.34和4.85,P均<0.05).结论 新辅助化疗治疗局部中晚期低位直肠癌可明显改善患者排便情况,使肿块缩小及活动度增大、CEA下降,提高手术切除率和保肛率.     

脐部脐肠系膜管息肉一例

脐肠系膜管息肉发病原因为婴儿胚胎时期卵黄管完全萎缩退化，在脐部遗留极少黏膜所致，此病临床较罕见，我院2007年10月8日收治1例。现报告如下。     

延迟性脾破裂28例的诊断和治疗

延迟性脾破裂(Delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,文献报道占脾外伤的15％-20％。我院自1980-2003年收治了DRS28例,报告如下。     

自发性乙状结肠穿孔15例分析

自发性乙状结肠穿孔多发生于老年人 ,发病凶险 ,死亡率高 ,值得重视。我院 1988年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治 15例 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 6 0～ 74ａ ,平均年龄 6 7ａ。病前便秘史 13例。发病突然 ,腹痛均始于下腹 ,其中 9例始于左下腹。发病 8ｈ内入院 10人 ,1例休克 (伴冠心病 )。 8～ 2 4ｈ 2例 ,1例感染性休克 ,2 4～ 4 8ｈ 3例 ,2例感染性休克。病后肛门排出血性液 5例 ,肛诊均未触及肿块。 15例均有弥漫性腹膜炎。腹透膈下星月形游离气体 13例。本组均诊断急性弥漫性腹膜炎 ,原因考虑均自发性乙状…     

外科动物实验课教学体会

现代医学已经逐步由传统的生物医学模式转为生物一心理一社会医学模式。为适应这一转变，21世纪医学生培养目标也由知识型、智能型向全面综合素质型转变。因此外科学总论动物实验教学总的目标应既注重职业道德教育、职业素质教育，又注重培养基本技能、基本理论、基础知识。外科手术学是一门重要的医学桥梁课程，其内容是医学生进入临床前必备的基础和基本技能。医学生无菌技术和基本操作技术是教学的主要内容，掌握该两项技术则是教学的主要目标。     

生脉注射液对心肺复苏兔脑细胞的保护作用及应用时机研究

[目的]探讨生脉注射液在心肺复苏中对兔脑细胞的保护作用及其应用时机。[方法]健康清洁级新西兰大白兔30只,采用窒息法制成心跳骤停动物模型,随机平均分为5组:A组为常规复苏组,B、C、D、E组分别在常规复苏同时、复苏5min、10min、15min时加用生脉注射液(SMI)5ml。观察各组动物自主心跳、呼吸恢复时间、自主呼吸恢复率、复苏成功率及脑细胞的病理和超微结构的改变,检测血清丙二醛(MDA)含量、SOD活力的变化。[结果]自主心跳、呼吸恢复时间B、C、D、E组均较A组短(P<0.01)。自主呼吸恢复率A组为66.67%,B、C、D组均为100%,E组为83.33%。复苏成功率各组均为100%。SOD活力在复苏过程中呈动态下降趋势,加用SMI可以延缓这一趋势。复苏60min时,加用SMI组SOD活力明显高于A组。MDA含量在复苏过程中呈动态增加,加用SMI可以延缓这一趋势。复苏60min时,加用SMI组MDA含量明显低于A组。复苏后各组脑细胞病理及超微结构均存在不同程度的改变,A组病变最严重,B组病变最轻,C组、D组、E组病变依次加重,但都比A组轻。[结论]加用生脉注射液辅助心肺脑复苏可以缩短复苏兔自主循环和自主呼吸恢复时间,提高自主呼吸恢复率,减少血清丙二醛(MDA)的产生,延缓SOD活力的下降,减轻复苏兔脑细胞病理及超微结构的改变,对脑细胞具有保护作用,且与应用时机有一定的关系,应用越早,其作用越明显。     

创伤性十二指肠破裂27例治疗体会

十二指肠破裂处理不当,将造成严重后果。现将我院1993年9月至2003年2月收治27例创伤性十二指肠破裂报告如下。