低分子肝素联合强的松治疗慢性原发性血小板减少性紫癜临床观察

原发性血小板减少性紫癜是临床常见出血性疾病 ,10 %～ 30 %的慢性原发性血小板减少性紫癜 (chronicidio pathicthrombocytopenicpurpura ,CITP)用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗无效。 1999年 9月以来 ,我们用低分子肝素(fraxiparin)联合强的松治疗CITP 15例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　CITP住院患者 15例 ,诊断均符合第二届全国血液学会制定的ITP诊断标准[1] 。其中男 8例 ,女 7例 ;年龄 4～ 6 8岁 ,平均 35 .5岁 ;病程 0 .5～ 2 0年 ,平均 4 .2年。 15例曾接受过糖皮质激素和长春新碱及中药等多种治疗 ,均无良…     

环腺苷酸对人白血病多药耐药 K562/ADM 细胞的诱导分化作用

目的：研究环腺苷酸（cyclic adenosine monophosphate,cAMP)对人白血病多药耐药K562／ADM细胞的诱导分化作用。方法：K562／ADM细胞经0.25-2.0mmol/L cAMP处理后,MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术（flow cytometry,FCM)检测细胞周期和P－糖蛋白（P－glycoprotein,P-gp)的表达,免疫细胞化学法检测细胞周期蛋白cyclin D1和转录因子E2F的表达;同时观察细胞形态学变化和血红蛋白合成功能。结果：cAMP呈浓度和时间依赖性地抑制K562／ADM细胞的增殖（P＜0．01）,细胞形态学上出现红系细胞的形态特征;被诱导的细胞能够合成血红蛋白、cyclinD1和E2F的表达减低。cAMP(0.25mmol/L和1.0mmol/L)诱导24h,多数细胞被阻滞在G1期,S期和G2＋M期细胞显著降低,诱导72h后K562／ADM细胞P－gp表达的阳性率无明显变化（99．8％－99．9％）,但P－gp的表达量显著增加,平均荧光强度分别增高1．24倍和1．28倍。结论：K562／ADM细胞仍保留了分化成熟的潜能,可被cAMP诱导向正常血细胞分化,但在分化诱导过程中,化学诱导剂可导致耐药细胞发生P－gp的应激性表达增强而可能阻抑后续的化学治疗,或对诱导剂产生耐受性。     

三氧化二砷联合FLAG方案治疗复发急性髓性白血病及对白血病干细胞的影响

目的:探讨三氧化二砷(Arsenic Trioxide,AT)联合改良氟达拉滨+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子(FLAG)方案治疗复发难治急性髓性白血病(AML)的疗效以及对白血病干细胞(leukemia stem cells,LSC)的作用.方法:10例难治和复发AML患者采用AT联合FLAG方案治疗,观察临床治疗效果,并检测治疗前后患者骨髓中LSC和P-gp阳性细胞数的变化.结果:10例患者经AT联合FLAG方案治疗,持续缓解时间平均8个月(4～12个月),完全缓解率(CR)3个月、6个月和12个月分别为80%、60%和25%.10例患者均出现了Ⅳ度骨髓抑制,但未出现其它严重不良反应,无1例在治疗过程中死亡.骨髓中P-gp+细胞由治疗前的(23.55±2.75)%降为治疗后的(11.67±3.50)%;骨髓中LSC(CD34+CD38-CD123+)的相对含量显著降低,治疗前和治疗后分别为(4.30±1.30)%和(2.60±0.70)%.结论:AT联合改良FLAG方案可有效诱导难治和复发急性髓性白血病患者缓解,并降低患者骨髓中白血病干细胞(LSC)和P-gp+细胞的数量.     

四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察四妙丸加味方治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:选择急性痛风性关节炎患者80例,其中40例口服四妙丸加味方(治疗组),另40例口服秋水仙碱片(对照组),比较2组治疗前后临床症状积分、显效时间、愈显率和不良反应发生率等指标。结果:治疗组的显效时间为6.11±2.10 h,对照组为5.72±1.62 h,2组间显效时间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组治疗后临床症状评分比治疗前平均减少5.34,对照组治疗后临床症状评分平均减少5.62分。2组内治疗前后比较,疼痛、肿胀、局部肤色等方面均有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05);2组间治疗后比较,差异均无显著性意义(P>0.05),提示两种治疗方法对急性痛风性关节炎均有较好的疗效。治疗组总有效率95.00%,愈显率67.5%;对照组总有效率97.37%,愈显率68.42%。2组总有效率和愈显率比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:四妙丸加味方和秋水仙碱都能够有效地控制痛风性关节炎急性期症状,恢复关节功能;四妙丸加味方毒副作用比秋水仙碱片轻。     

三联10天方案治疗HP相关性消化性溃疡

目的:探索抗幽门螺杆菌的有效方案及临床不良反应观察。方法:尿素14C呼气试验和病理活检吉姆萨染色均为阳性的胃溃疡急性期病人96例随机分为2组。对照组应用泮托拉唑肠溶胶囊联合克拉霉素分散片、阿莫西林胶囊10天方案;治疗组用泮托拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片10天方案进行对照研究。比较溃疡愈合率、Hp根除率、症状改善率及不良反应。结果:对照组Hp根除率为73.8%(31/42),治疗组Hp根除率为90.7%(49/54),差异有统计学意义(x2=4.013,P﹤0.05);对照组溃疡愈合率为80.9%(34/42),治疗组溃疡愈合率为90.7%(49/54),差异无统计学意义(x2=1.933,P﹥0.05)。对照组上腹痛、反酸、嗳气及饱胀不适改善率为93.3%(35/45)、80.9%(34/45)、76.2%(32/45)和71.4%(30/45),治疗组分别为88.9%(48/54)、83.3%(45/54)、77.8%(42/54)和70.4%(38/54)。无统计学差异(x2分别为0.625、0.092、0.034和0.013,P﹥0.05)。不良反应可以耐受,无严重不良反应。结论:泮托拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片10天方案可作为克拉霉素或甲硝唑耐药地区根除Hp的方案之一。     

经内镜黏膜下剥离术在消化道早期肿瘤治疗中的应用

目的探讨经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早期肿瘤的临床效果。方法选取郑州市第三人民医院2012年9月至2014年3月收治的消化道肿瘤患者35例,采用经内镜黏膜下剥离术治疗,观察治疗效果和并发症发生情况。结果 33例患者均成功完成ESD手术,平均病变直径(1.5±0.3)cm,平均手术时间(44.7±7.5)min,平均住院时间(2.4±0.3)d;术后均完全愈合,无复发或病变残留,并发症少。结论经内镜黏膜下剥离术是一种有效的消化道肿瘤治疗方法,能降低术后病灶残留和复发率,且安全性高,值得推广应用。     

岩舒注射液联合化疗治疗消化道肿瘤的临床疗效观察

目的探讨岩舒注射液联合化疗治疗消化道肿瘤的临床疗效。方法随机抽取郑州市第三人民医院收治的消化道肿瘤患者54例,将患者随机分为观察组和对照组,各27例。对照组患者采用单纯的FP方案化疗,观察组患者在FP方案的基础上联合岩舒注射液进行治疗。观察两组患者的肿瘤消退总有效率、生活质量(Karnofsky评分)、白细胞下降状况。结果治疗后观察组治疗有效率为37.04%,对照组有效率29.62%,差异无统计学意义(P>0.05);Karnofsky评分:观察组中增加10分以上比例为62.96%,对照组中增加10分以上比例为14.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者外周白细胞变化优于对照组(P<0.05)。结论采用岩舒注射液联合化疗治疗消化道肿瘤,能有效改善患者病情、提高患者生活质量,具有良好的临床疗效,值得推广应用。     

伴t(9;22)的急性混合细胞白血病二例

例1,女,12岁,因乏力、腹胀半月,发热一天入院.入院查体:中度贫血貌,双侧颌下均可触及一大小约2 cm×2 cm肿大淋巴结,质中等,活动度好,无压痛,心肺未见明显异常,门诊血常规示WBC48.2×109/L,HGB56 g/L,PLT22×109/L,腹部B超示脾脏大小140 mm ×45 mm,实质回声均匀,提示脾大.     

非霍奇金淋巴瘤合并巨球蛋白血症一例

患者 ,女 ,5 8岁 ,因头晕、乏力 ,浅表淋巴结肿大三年余加重一月 ,于 2 0 0 3年 6月 12日入院。患者 2 0 0 0年发现右侧颈部浅表淋巴结肿大 ,且血红蛋白由 10 0g/L降至 66g/L ,在当地医院诊断为双向性贫血 ,给与叶酸和维生素B12 、铁剂治疗后血红蛋白升至 10 8g/L。.一月前头晕乏力渐加重 ,WBC 6.4× 10 9/L ,Hb45g/L ,血球平均体积 (MCV) 10 5 .5fl ,血红蛋白红血球平均比值 (MCH) 40 .9pg ,血红蛋白浓度对红血球平均比值 (MCHC) 3 88g/L ,PLT 186g/L。体查 :重度贫血貌 ,左右颈侧各触及一蚕豆大小淋巴结 ,质中等 ,可活动 ,无压…     

长春地辛联合化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤疗效观察

长春地辛 (ＶＤＳ)是长春花碱 (ＶＬＢ)的衍生物 ,自1976年开始在美国和欧洲临床试用以来 ,证明其对多种实体瘤有较好的疗效 ,毒性介于长春新碱(ＶＣＲ)和ＶＬＢ之间。现将我科用ＶＤＳ联合化疗方案治疗的血液系统恶性肿瘤 4 8例临床结果报道如下。1　材料和方法1 1　病例男性 2 0例 ,女性 2 8例 ,年龄 14- 71岁 (中位年龄 4 9岁 )。 4 8例中ＡＬＬ16例 ;恶性淋巴瘤 2 3例 (ＨＤ7例 ,ＮＨＬ16例 ,其中Ⅰａ2例 ,Ⅱａ6例 ,Ⅱｂ3例 ,Ⅲｂ3例 ,Ⅳｂ9例 ) ;多发性骨髓瘤 9例 (其中Ⅱ期 3例Ⅲ期6例 ) ,免疫分型ＩｇＧ7例 ,ＩｇＡ1例 ,不分泌型 1例…