近端胃术后残胃肿瘤复发的动脉介入治疗

食道下段癌、贲门癌、胃体上部癌手术治疗一般均行食道-残胃吻合，属于近端胃的手术。这类患者发生残胃肿瘤复发，很少能行再次手术切除，治疗上以化疗为主。本院2003-2006年共对9例近端胃术后残胃复发的患者行13次放射介入血管栓塞化疗，效果较好，现报告如下。     

大网膜脂肪组织中胰岛素受体底物1、葡萄糖转运蛋白4和抵抗素mRNA表达水平与代谢综合征的关系

目的:分析代谢综合征患者大网膜脂肪组织胰岛素受体底物1、葡萄糖转运蛋白4和抵抗素mRNA表达水平及其与代谢综合征相关指标的关系。方法:选择2003-02/08在青岛大学医学院附属医院普通外科及妇科择期手术的患者53例,均知情同意。根据代谢综合征的诊断标准分为两组:①代谢综合征组28例,分为两个亚组:2型糖尿病组13例,非糖尿病组15例。②对照组25例。手术前当天抽取患者空腹血,测定空腹血糖、三酰甘油、空腹胰岛素。手术中取大网膜脂肪组织约200mg,用于RNA提取。采用一步法半定量反转录聚合酶链反应技术,测定患者大网膜脂肪组织中胰岛素受体底物1、葡萄糖转运蛋白4以及抵抗素的mRNA表达水平。结果:代谢综合征组28例,对照组25例患者全部进入结果分析,无脱落。①代谢综合征组患者大网膜脂肪组织胰岛素受体底物1、葡萄糖转运蛋白4mRNA表达均显著低于对照组(P<0.01)。2型糖尿病患者的胰岛素受体底物1mRNA、葡萄糖转运蛋白4mRNA表达显著低于非糖尿病患者(P<0.01)。②代谢综合征组与对照组患者胰岛素受体底物1与葡萄糖转运蛋白4的mRNA表达呈显著正相关(r=0.661,0.621,P<0.01)。③多因素逐步回归分析显示腰臀比与胰岛素抵抗指数及胰岛素受体底物1、葡萄糖转运蛋白4mRNA表达均有明显的相关性。④抵抗素mRNA表达阳性率和表达量在2型糖尿病代谢综合征患者、非糖尿病代谢综合征患者与对照组之间差异均无显著性意义(P=0.121,P=0.228),与腰臀比、体质量指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素、三酰甘油以及血压均无相关性(P>0.05)。结论:代谢综合征患者大网膜脂肪组织胰岛素受体底物1与葡萄糖转运蛋白4mRNA表达明显降低,其中以2型糖尿病患者表现最为显著。大网膜脂肪组织抵抗素mRNA表达与代谢综合征及2型糖尿病无关。胰岛素受体底物1、葡萄糖转运蛋白4的mRNA表达和腰臀比可联合预测胰岛素抵抗的程度。     

应用ERIC-PCR对多重耐药大肠埃希菌进行基因分型

目的研究ERIC-PCR用于大肠埃希菌基因分型的可靠性。方法102株多重耐药大肠埃希菌采用双纸片扩散法检测ESBLs,用ERIC-PCR进行基因分型。结果102株多重耐药大肠埃希菌可分为六个基因型,主要为I和II型,分别为40株和24株。结论ERIC-PCR可用于大肠埃希菌的基因分型。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶eDNA1311C→T复合11内含子93T→C突变

目的 探讨葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基因eDNA1311C→T复合11内含子93T→C的突变与G6PD缺乏的关系。方法 运用硝基四氮唑蓝纸片法筛查G6PD患，以定量法确诊，运用PCR-SSCP筛查11外显子异常的标本，以突变特异性扩增系统(ARMS)法鉴定1311C→T突变，DNA直接测序1311突变标本的11外显子和11内含子。结果 在12例1311突变的标本中，在11内含子的93位均发现有T→C突变。结论 eDNA1311C→T突变同时合并11内含子的93位T→C突变可能是G6PD缺乏患酶活性降低的原因。     

两种不同干预方式影响腰椎间盘摘除患者腰椎功能恢复比较

背景经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术是近年来应用较多的腰椎间盘突出症的治疗方法.目的对比经皮激光椎间盘减压术和经皮自动腰椎间盘摘除术后患者症状和体征的改善情况,并分析两种术式的特征.设计同期非随机对照观察.单位解放军第四七四医院.对象选择解放军第四七四医院有不同程度腰腿痛病的住院患者106例作为观察对象,按照不同干预措施分为经皮自动腰椎间盘摘除术组(n=46)和经皮激光椎间盘减压术组(n=60).干预措施①经皮自动腰椎间盘摘除术组逐级插入扩张管留置4.8 mm工作套管,用环锯在纤维环上"开窗",髓核钳夹取髓核约1～5 g;电动切吸器吸取髓核0.5～1.5 g.术毕拔出电动切吸器和工作套管.②经皮激光椎间盘减压术组拔出针芯,插入光导纤维,其前端5 mm裸露段正好超出针尖.用15 W激光烧灼,每持续1 s,间隔4 s,调整激光总输出功率1200～1 700 J.术后患者仰卧,检查疼痛缓解情况和功能恢复情况.根据改良的Macnab标准进行疗效评估,结果用百分率表示.主要观察指标①治疗后两组患者功能恢复情况.②术式及其不良反应比较.结果①经皮自动腰椎间盘摘除术组术后恢复情况优22例(47 8%)、良18例(39.1%)、可5例(10.9%)、差1例(2.2%),优良率86.9%.②经皮激光椎间盘减压术组术后恢复情况优29例(48.4%)、良20例(33 3%)、可9例(15.0%)、差2例(3.3%),优良率81.7%.③两组优良率比较无明显差别(x2=0.704,P＞0.05).④不良反应两组患者术后下肢疼痛均缓解,腰部酸痛持续数天后逐渐缓解、消失.经皮自动腰椎间盘摘除术组出现1例椎间盘感染,经皮激光椎间盘减压术组无并发症发生.结论经皮自动腰椎间盘摘除术和经皮激光椎间盘减压术两种方法治疗腰椎间盘突出症,术后两组优良程度无明显差别.但两种干预方式比较,经皮自动腰椎间盘摘除术操作简便,损伤小,不易出现并发症.     

双导微波发射增大肝脏凝固范围的实验研究

目的　采用双导微波发射 ,增大肝内凝固坏死范围 ,为临床一次性完全覆盖凝固较大肿瘤提供依据。方法　用离体新鲜猪肝 ,选择三种作用条件 ( 3 0W ,10min ;3 5W ,10min ;40W ,10min) ,在超声导向下将两根微波天线按不同间距同深度植入肝脏 ,采用同时和分时发射微波 ,术后剖视固化灶大小、形态。结果　同时双导在 3 5W ,10min两针距 1.5cm时 ,凝固灶范围为 5 .8cm× 5 .2cm× 5 .0cm ,形态呈类球形 ,分时双导在同等条件下所形成凝固灶范围为 5 .5cm× 4.6cm× 4.2cm ,形态呈蝶形 ,融合欠佳。双导两针中间较两针外侧相对应处温度存在明显温度差 ,且升温迅速 ,高温持续时间长。结论　双导微波发射 ,凝固坏死范围明显增大 ,为临床治疗较大肝肿瘤提供了支持 ;同时双导凝固效果好于分时双导 ;双导微波发射所致热场不是两个孤立热场的简单线性叠加。     

椎间盘炎的诊断和治疗

椎间盘炎的诊断和治疗魏国友，张宝玉，李秀荣，焦洪新，王民选，刘思杰椎间盘炎可分为原发性椎间盘炎和手术后椎间盘感染，后者发生在椎间盘手术后，是椎间盘手术的严重并发症之一，如处理不当，不但给病人带来痛苦和经济损失，而且直接影响到手术效果，甚至会造成残疾和...     

胰岛素抵抗的信号传导障碍

胰岛素信号链传导障碍在胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)中起重要作用。本主要在受体水平重点阐述胰岛素受体基因突变、受体丝氨酸／苏氨酸磷酸化的调节、及其蛋白酪氨酸磷酸酶和浆细胞膜糖蛋白-1对胰岛素的信号传导影响。在受体后水平主要对胰岛素受体底物、磷脂酰肌醇-3-激酶、Cb1相关蛋白／Cb1复合体、葡萄糖转运子以及其他影响胰岛素信号传导的因素如肿瘤坏死因子和非酯化脂肪酸等作一综述。为研究糖尿病发病机制、早期预防、运动干预以及开发治疗IR的药物作用靶点奠定分子生物学基础。     

小肺癌的X线诊断分析

肺内的小线结节状病灶比较觉当病灶小于2cm时很容易造成漏诊和误诊。本文就32例，经病理组织学证实，资料完整2cm以下的周围型小肺癌，结合临床症状、X线表现及手术病理作一回顾性分析，以提高小肺癌的诊断符合率，为手术切除和综合治疗提供有利的时机。结合本院手术病例、复习文献，对小肺癌或肺内小结节状病灶的鉴别诊断作一探讨。     

利声显在多普勒超声心动图中的作用评价

为评价外周静脉注射造影剂利声显（Ｌｅｖｏｖｉｓｔ）对超声心动图多普勒信号的增强作用，对包括二尖瓣返流、主动脉瓣返流和房间隔缺损等３０例受试者进行研究。结果示：造影剂在右心腔显影后立即在左心腔显影；注射利声显后所有受试者的连续多普勒频谱信号评分增加，频谱示返流及分流的速度峰值及积分都增加；彩色多普勒示返流及分流束的面积和周长均增加。结论认为利声显是一种跨肺循环的造影剂，能增强二尖瓣返流、主动脉瓣返流及左向右分流的多普勒信号强度，安全性好