中国卫生部门改革:公平、效率和可持续性发展

卫生作为一种特殊的行业 ,只有正确处理公平与效率的关系 ,才能实现可持续性发展。这是世界各国的卫生经济理论界和实际工作者普遍关注的话题。本文拟就这一话题 ,略抒己见。1　公平与效率的涵义国际上有些知名的卫生经济学家认为 ,计划经济能较好地解决公平性问题 ,在资源配置及卫生服务提供过程中能注意到全体居民的利益。但是 ,不管是哪个国家 ,计划经济中所有的单位、机构大多数为政府所有 ,甚至政府办政府管 ,单位有亏空 ,政府就会把它填起来 ,不管什么人做领导 ,效率都比较低 ,因为有了计划 ,就有了软预算、软约束。市场经济能较好地…     

西方市场经济国家的社区卫生服务

按照党中央、国务院的部署，我国将在2010年前建立起比较完善的社会主义市场经济体制。与此同时，我国卫生改革亦将大步前进，预计到2005年，将建立起社区卫生服务体系框架，2010年建立起比较完善的社区卫生服务体系。那么，在市场经济条件下，如何建立社区卫生服务体系并使之健康有序地发展呢？为学习和借鉴德国、法国、奥地利等国的经验，我们一行8人对德国、法国、奥地利三国的社区卫生服务情况进行了实地考察。现将考察结果及有关资料介绍如下：　　1 基本做法　　德、法、奥都是高福利的社会市场经济国家，在社区卫生服务提供、补…     

试论以公益性统领公立医院改革与发展

公立医院回归公益性已经成为社会各界的共识,也是公立医院改革的重中之重难中之难。破解这一难题,必须以公益性统领公立医院改革与发展。明确公益性保障的主体和载体,通过战略性调整现有公立医院体系,建立和完善公立医院法人治理结构,乃保障公益性的必由之路。     

聚焦改革前沿的乡镇医院院长

乡镇卫生院院长处在农村卫生的第一线，他们对乡镇卫生院的改革与发展．以及对整个农村卫生发展所作的贡献是不言而喻的。作为乡镇卫生院的中流砥柱．院长们在改革中处于相对敏感的地位．肩包着重要的历史使命．对于困境之中的乡镇卫生院而言，院长的任用机制、自身素质、心态等自然成了人们关注的焦点。     

基于"SHA2011"的2016g2018年湖南省预防服务费用分析

目的:核算2016—2018年湖南省预防服务费用总量、筹资来源、机构流向和功能配置。方法:基于"卫生费用核算体系2011",结合湖南省预防服务情况,对预防费用的筹资来源、机构流向和功能配置的关系进行二维矩阵分析。结果:湖南省2016—2018年预防服务费用总量分别为106.96、118.67及138.74亿元,占经常性卫生费用的比重分别为6.71%、6.62%及6.84%。预防服务主要由公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院提供。预防费用筹资来源以政府方案、家庭卫生支出和企业筹资方案为主,其中家庭卫生支出占比始终居于第二位,但下降趋势明显,由2016年的34.99%降为2018年的25.19%。预防费用主要用于提供免疫规划、健康体检、孕产妇保健及传染病防治等。结论:加大政府对预防服务的投入,改善"重医疗,轻预防"的现象;调整预防服务功能配置,应加大传染病防治、健康教育等领域的投入;部分预防服务项目的家庭经济负担重,需优化筹资结构。     

基于multigroup模型的患者信任-疾病感知和患者行为倾向研究

目的以医疗服务为研究背景,探究患者疾病感知水平在患者信任的前因和结果中的差别化作用。方法使用multigroup结构方程模型,对1758名患者的问卷调查数据进行分析。结果在医疗服务接受过程中,对于疾病感知水平较高的患者,情感因素对患者信任有更大的积极影响。此外,疾病感知水平正向调节了患者信任对患者积极口碑行为倾向的关系,但对患者信任和寻找第二方建议行为倾向关系的调节作用不显著。结论医院管理者在改善医患关系,提高患者积极口碑行为倾向过程中,需要结合患者疾病感知水平差异,有针对性地培育患者认知信任和情感信任。     

湖南省产业工人健康质量调查

目的了解湖南省14个市州6大行业产业工人的健康状况,并提出相应的改善意见。方法采取样本调查和实地调查的方式,并在实地开展座谈会以保证数据的真实性和科学性,然后运用Excel对湖南省产业工人整体情况进行统计分析,应用DEAP 2.1软件对统计数据进行健康质量评估。结果对40 370份调查问卷分析,数据包络分析(DEA)的综合效率、纯技术效率、规模效率的平均值分别达到了0.978、0.986、0.991。结论湖南省产业工人的健康质量整体水平较高,但个别市州的健康质量效率不高,所以在健康质量方面,可以考虑从其他技术效率方面进行调整。     

治未病理念下“互联网+”中医健康管理模式的构建研究*

目的 评估常规随访对于社区高血压患者人群血压控制的影响。方法 纳入上海市及周边4个乡镇的17个社区的1511例年龄≥35岁的高血压患者。结果 大约一半的患者每年到社区卫生中心就诊≥4次。血压水平和血压控制的改善与门诊随访次数相关。在调整了混杂因素之后，门诊随访次数与血压水平和血压控制的改善相关。对于4～6次/年、7～12次/年以及＞12次/年的门诊随访次数，优势比（odds ratios，OR）和95%可信区间（confidence interval，CI）分别为1.628（1.141,2.322）、1.472（1.008,2.271）以及1.790（1.154,2.778）。　抗高血压药物依从性与门诊随访次数呈显著正相关（OR=1.747，95%CI：1.484,2.056）。结论　增加门诊随访频率有利于改善血压水平和血压控制。     

运动行为改变评定量表的汉化及其在我国高血压患者中应用的信度效度检验

目的:翻译运动行为改变评定量表(Measuring Change in Physical Activity Questionnaire,MCPAQ)并验证其在我国高血压人群中应用的信度和效度.方法:对MCPAQ进行汉化及跨文化调试.采用便利抽样法,于2020年11月至2021年1月对长沙市2个主城区4家社区卫生服务中心...     

明晰"两权"深化农村卫生院改革

农村乡镇卫生院能否发展以及在多大程度上得到发展，直接关系整个农村卫生改革与发展的成效.为贯彻落实《党中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，湖南省在探索以“两权”分离为核心的改革中，逐渐形成的以租股合制为特征的宜章、桂阳模式，以承包制 监事会制为特征的沅陵模式及以股份合作制为特征的石门模式，须进一步完善和规范。