浅谈医院现状和改革的方向与原则

党的十四大确立的社会主义市场经济新理论，是我们进一步改革开放．建设有中国特色社会主义卫生事业的依据和准则，必将推动卫生事业的蓬勃发展，     

病毒性心肌炎小鼠心肌中MMP-2和NF-κB的表达

目的:初步探讨基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)p65在柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导的小鼠病毒性心肌炎心肌中的表达。方法:6周龄近交系雄性BALB/c小鼠随机分为对照组和病毒性心肌炎组,分别给予0.1 m L PBS和10-5.69TCID50/m L CVB3注射,第4天和第10天各随机取8只小鼠处死并取血和心脏标本。Reed-Muench法测定接种病毒滴度;苏木素伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色后光镜观察心肌组织病理学改变;应用免疫组化法(immunohistochemistry,IHC)检测MMP-2和NF-κB p65在心肌组织表达的分布和含量;用Western blot法检测MMP-2、NF-κB p65和IκBα在心肌组织的表达,用ELISA检测血清TNF-α含量的变化。结果:与对照组相比,免疫组化和Western blot实验结果提示病毒性心肌炎小鼠心肌中MMP-2和NF-κB p65的表达显著升高(P0.05);感染组IκBα的表达呈下降趋势(P0.05);ELISA结果提示血清TNF-α含量在感染组显著升高,差异有统计学显著性(P0.05)。结论:病毒性心肌炎小鼠心肌组织中TNF-α、NF-κB p65和MMP-2表达显著上调,可能通过相关机制参与疾病的发生。     

瘢痕子宫分娩方式的研究进展

对瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式进行分析,寻求瘢痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式。笔者根据临床经验结合相关研究资料,分析瘢痕子宫对分娩的影响、两种分娩方式的利弊及选择因素。结果显示剖宫产和阴道试产分娩各有利弊,需结合产妇条件进行选择。医务工作者要从产妇和新生儿的角度出发,做好分娩方式的选择和解释工作,确保使用最佳的分娩方式。     

液体质控血清的制备及稳定性观察

目前生化质控大多使用的都是冻干质控品 ,冻干质控品在制备和使用过程中 ,因分装、冻干及复溶时都会产生误差 ,而使整个质控过程产生偏差 ,而液体质控血清可避免这些方面的误差。我们自制了一批液体质控血清 ,通过 1 5mo的观察 ,有 1 8项生化成分在 -2 0°C保存时具有可接受的稳定性 ,现报告如下。1　材料和方法1 .1　稳定剂　乙二醇 ( AR)1 .2　方法　收集日常剩余的新鲜血清 ,要求肝功能正常、HBs Ag阴性、外观清澈透明、无溶血和黄疸。置低温冰箱数天 ,制备前移放于 4°C冰箱缓慢溶化 ,离心沉淀两次 ,透析出约 1 /3的水份 ,再加入约 1…     

邵阳市2010年手足口病流行病学特征分析

目的分析2010年邵阳市报告的HFMD病例的流行病学特征,并初步探讨重症与轻症HFMD患儿相关因素差异,为HFMD的防控提供参考。方法全年病例资料来源于中国疾病预防控制系统,采集病例标本,利用肠道病毒PCR-荧光探针法检测肠道病毒、EV71和CA16核酸。资料分析采用描述性流行病学、单因素分析、相关分析。结果邵阳市2010年HFMD发病7 509例,发病率为105.66/10万;死亡21例,死亡率为0.30/10万;重症282例,重症率为3.74%;发病高峰在4-7月,共5 962例（占79.40%）;新宁县发病数与发病率最高,发病1 482例,发病率259.42/10万;5岁以下婴幼儿发病6 988例,占93.06%。检测病例标本530份,EV71阳性215份,Cox16阳性41份,其它肠道病毒阳性79份,阴性195份,月发病数与EV71阳性检出率相关（P=0.049）。单因素分析的因素有EV71感染、男性、年龄在1~4岁（不包含4岁）、发病-临床诊断时隔3 d（P均〈0.1）。结论邵阳市2010年HFMD发病人数是2009年的4.39倍,发病强度增强与EV71在该市流行相关,且该市HFMD疫情具有明显的季节性;1~3岁儿童感染EV71转变为HFMD重症病例的风险较高。     

邵阳市2010年手足口病病原学检测结果分析

目的监测邵阳市手足口病病原情况,为制定预防和控制肠道病毒感染提供依据。比较评价检测方法、标本类型及采样时间对病原学诊断的意义。方法采用实时荧光定量PCR方法和RT-PCR方法,进行EV71、CoxA16和其他肠道病毒的核酸检测。结果肠道病毒阳性率为63.38%,其中EV71阳性率为40.61%,CoxA16阳性率为7.97%,其他肠道病毒阳性率为14.80%。男女阳性率分别为65.07%和59.88%。阳性病例0~岁到5~岁组构成比为97.60%。咽拭子肠道病毒阳性率61.60%,疱疹液肠道病毒阳性率80.0%,粪便或肛拭子肠道病毒阳性率75.0%。重症病例肠道病毒阳性检出率为67.43%,轻症病例标本阳性检出率60.71%。109份标本实时荧光定量PCR和RT-PCR比较结果差异有统计学意义。结论 EV71是引起邵阳市儿童手足口病的主要病原体,男性EV71阳性检出率高于女性,5岁以下儿童是高危人群,春夏季高发,不同类型标本的阳性检出率差异有统计学意义,实时荧光定量PCR阳性检出率高于RT-PCR,重症病例EV71检出率高于轻症病例,要加强对EV71和CoxA16的鉴别诊断,有利于提出更好的预防和控制措施。     

射频消融在直肠癌术后盆腔复发的临床探讨

目的本研究主要是评估射频消融在直肠癌术后盆腔复发的有效性。方法 6位直肠癌术后复发的患者,术前评估肿瘤不能切除,予放化疗和止痛药治疗后,仍伴有顽固剧烈疼痛,在CT定位指引下,予射频消融治疗。结果治疗过程没有大的并发症。5例患者埋怨盆腔有灼热感但可以忍受。治疗后复查MR示肿瘤明显坏死,疼痛明显减轻,服用止痛药明显减少。血清CEA明显下降。6个月后复查肿瘤无明显复发。结论射频消融治疗直肠癌术后盆腔复发,操作相对简单安全,值得临床上进一步积累经验。     

多索茶碱辅助治疗儿童哮喘急性发作临床研究

目的:观察多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法:将支气管哮喘急性发作的145例患儿随机分为治疗组80例和对照组65例,治疗组在常规治疗的基础上给予多索茶碱6 mg/kg,对照组给予氨茶碱5 mg/kg,两药均于20～30 min内静脉滴注,观察喘息症状和肺部体征以及不良反应,测定最大呼气峰流速占预计值百分比(PEF-pred%)的变化。结果:治疗3 d后,两组患儿PEF-pred%变化比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为96.3%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱治疗儿童哮喘急性发作较氨茶碱更有效、安全,可作为哮喘急性发作辅助治疗方案的首选。     

利奈唑胺治疗耐万古霉素链球菌败血症合并骨髓炎一例

患儿,男,4岁,因"发热伴右下肢疼痛、活动受限2周余"入院.患儿2周前出现发热,体温波动于39℃,伴右下肢疼痛,以股部为主,活动受限,无进行性面色苍白,曾就诊于安徽阜阳人民医院,以"败血症、急性骨髓炎、先天性免疫缺陷病、心肌病"予哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦治疗1周,体温高峰较前下降,右下肢疼痛减轻,为进一步治疗转至我院诊治.