内镜逆行胰胆管造影联合近期腹腔镜胆囊切除治疗胆系结石的可行性分析与体会

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合近期（3 d内）腹腔镜胆囊切除术（LC）彻底治疗胆系结石的可行性。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月首都医科大学附属北京天坛医院普通外科收治的胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石及胆道感染的46例患者,ERCP后1-3 d内行LC的患者21例,设为实验组;ERCP后1-3个月行LC的患者25例,设为对照组。对比两组患者LC手术时间,术中出血量,术后腹腔引流量,中转开腹率,胆囊部分切除率,LC手术前后直接胆红素、谷丙转氨酶及血清淀粉酶含量。结果两组患者在手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、中转开腹率、胆囊部分切除率之间比较,差异无统计学意义（P=0.385、0.242、0.796、0.836、1.000）;实验组术前直接胆红素[（16.80±4.38）vs（7.86±3.35）,P=0.000]、谷丙转氨酶[（60.33±21.01）vs（45.66±19.69）,P=0.019]及血清淀粉酶值[（69.61±39.71）vs（45.70±16.67）,P=0.009]均高于对照组,术后两组间直接胆红素、谷丙转氨酶、血清淀粉酶比较,差异无统计学意义（P=0.365、0.114、0.316）。结论 ERCP联合近期内行LC彻底治疗胆系结石是可行的。掌握此时期手术的所需技巧,可以达到安全、尽早彻底治疗患者胆系结石及炎症。     

静磁场促进成骨作用机制的研究进展

相关研究表明,静磁场可以促进细胞成骨作用,并已经广泛应用于临床治疗,但关于其具体机制,至今仍然没有定论。大量学者通过实验试图明确这一机制。本文就此方面的研究进展进行系统阐述。     

静脉药物配置中心合理用药工作模式的研究

目的研究静脉药物配置中心合理用药的工作模式。方法选取20个临床科室的静脉用药配置中心进行药物配置过程中出现的用药不合理的处方进行调查研究,探究建立合理用药工作模式的效果。结果在对静脉药物进行配置的过程中,只有合理建立用药工作模式,建立有效的静脉用药处方审核干预程序,合理进行处方更正,才能够采用更加规范的流程进行静脉药物配置,提升对静脉药物配置的合格率,提升用药安全。结论静脉药物配置中心合理用药工作模式构建的过程中,需要及时对静脉用药的处方进行审核干预,明确干预流程,有利于减少不合理用药及不合理配比的情况出现,提升患者应用药物的安全性,提升治疗的有效性,减少医患纠纷,提升医院的工作效率和水平。     

再同步化治疗对慢性心力衰竭的疗效观察

目的分析再同步化治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院收治的52例慢性心力衰竭反复住院患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各26例；分别采用再同步化治疗和常规治疗，观察比较临床治疗效果。结果观察组26例采用再同步化治疗患者总有效率为92．3％；对照组26例采用常规治疗患者总有效率为69．2％；再同步化治疗总有效率高于常规治疗（P〈0．05）。结论对慢性心力衰竭患者采用再同步化治疗疗效显著，能有效预防慢性心力衰竭猝死，值得临床推广应用。     

识别原发性青光眼视野缺损进展

视野检查是青光眼疾病进展的重要检测手段.即使是正常人,每一次视野检测也不可能完全重复上一次检测结果,都会出现短期波动和长期波动.这种光敏感度的生理波动会在青光眼患者的视野结果中明显增加,并混淆检测者发现真正的视野改变.因此,从这种生理波动中甄别出真正的青光眼视野缺损或进展,成了一项复杂的任务.用来判断青光眼视野进展的方法大概概括为四类:(1)临床评估系统最老的识别视野进展的方法,由多个观察员完全主观评估视野缺损情况,实行双盲评估视野缺损;(2)线性趋势外推法预测青光眼视野缺损本方法是基于最初5次视野检查结果,使用线性外推法预测将来患者的视野缺损;(3)逐点线性回归分析一种是在视野的不同点进行线性回归分析,另一种是基于视野列表指标的线性回归分析,通过Humphrey FieldAnalyzer(HFA)软件统计视野区的视野列表指标,视野中心区给予更多的加权;(4)新的青光眼进展指数为了更好的解释视野结果,对检测结果进行了年龄校正.这些方法都有自己的优势和不足,而且每一种方法都有使用的特殊条件;同时,也没有一种方法是完美的.目前最理想的判断青光眼视野缺损进展的方法,应该是根据一系列检查结果的明确改变,以及视野改变与其它临床观察值的相互关系进行判断.更新的帮助识别视野缺损进展的方法在不久的将来就会出现.     

完美体形动出来

代谢良好的体质,才能彻底瘦身排毒,从而保持玲珑有致的身材。肥胖问题一直困扰着女性,据调查,大部分的女性都很在意自己的体形,而让我们散发女性魅力的雌激素,是让我们变胖的罪魁祸首。饿一顿饱一顿、乱服减肥药、意外怀孕等,都会使雌激素     

中药泡洗联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗肢端型白癜风的疗效观察

目的:评价中药泡洗联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗肢端型白癜风的疗效和安全性。方法:将120例肢端白癜风患者随机分为3组:联合治疗组40例,采用中药泡洗后外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗,每天1次;对照组1 40例,单纯外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗;对照组2 40例,单纯采用中药泡洗治疗。对照组药物使用方法及疗程同治疗组。均治疗8周为1个疗程,连续治疗2个疗程,2个疗程结束后评价临床疗效和不良反应。结果:联合治疗组有效率为57.5%,对照组1有效率为35.0%,对照组2有效率为30.0%,联合治疗组有效率与对照组1、2相比,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。三组患者均未见严重不良反应。结论:中药泡洗联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗肢端型白癜风疗效确切,安全性好。     

38例食管腺鳞癌外科治疗分析

目的了解原发性食管腺鳞癌的临床特点及临床生物学特性,探讨合理的综合性治疗措施。方法对38例手术切除经病理确诊的原发性食管腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 38例食管腺鳞癌患者的临床症状、影像学表现和内窥镜下所见与食管鳞癌相似,病例发生淋巴结转移率为55.3%(21/38),1、3、5年生存率分别为77.7%、34.4%、20%。结论食管腺鳞癌和食管鳞癌相比恶性程度高,病变发展快,预后差,宜采用以手术为主的综合治疗,合理的综合治疗有助于提高远期治疗效果。     

针灸配合消痈汤结合西医治疗慢性前列腺炎疗效观察

目的:观察应用针灸配合中药消痈汤结合西医治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法:将90例慢性前列腺炎患者随机分为两组,治疗组60例,基础治疗+中药消痈汤口服,配合针灸;对照组30例,基础治疗,给予前列康舒胶囊.两组均治疗60天.结果:治疗6周后,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率73.34%,两组对比差别有统计学意义(P＜0.05).结论:应用针灸配合中药消痈汤结合西医治疗慢性前列腺炎患者,有较好的临床疗效,可缩短疗程,提高治愈率.     

外伤性肝损伤23例诊治体会

在胸腹外伤中肝脏损伤较常见,肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,组织较脆弱且富含血管和胆管,因而胸腹部外伤后极易损伤肝脏,尤其是重度肝外伤,往往出血快,出血量大,伴有胆汁外漏,合并其它脏器损伤,病情发展迅速,在治疗中稍有延误,就有可能导致患者死亡,其病死率高达55%～75%.