大鼠脑出血模型血肿周围继发损害机制的实验研究

目的探讨大鼠出血模型在血肿形成的不同时间点血肿周围脑血流指标的变化情况,证实血肿周围的局灶性缺血可导致血肿周围的继发性损害.方法选用SD大鼠50只,制备脑出血模型.分别于注血/盐水后1、6、24、48及72h 5个时间点对大鼠脑出血模型进行动态CT灌注成像扫描,获得脑血流参数,计算脑组织水含量.对血肿周围区脑血液动力学参数进行方差分析,对血肿周围水含量进行相关性分析.结果血肿周围组织与对照组比较,注血组血肿周围脑组织rCBF和rCBV降低,MTT延长(P＜0.05).血肿脑周围组织水含量在注血后24h最高,并延续至72h;而注血后1h周围脑组织rCBF、rCBV显著低于注血后24、48和72h组(P＜0.05).血肿周围组织脑水含量与血肿周围rCBV呈正相关.结论血肿周围局部脑血流的变化可引起血肿周围组织缺血损伤,但血肿周围缺血下降峰值时间和水肿严重程度峰值明显不一致,提示脑出血后周围水肿继发损害因素可能为非缺血单一因素,而是存在多种复杂因素.     

慈溪市2000—2009年肺结核流行特征

结核病是一种由分枝杆菌感染而引起的慢性疾病,是一种严重危害人类健康的传染病,在我国发病率、死亡率均居传染病首位。慈溪市于1993年实施了"卫生部加强与促进结核病控制项目",2001年参加"宁波市结核病控制项目",现将2000—2009年结核病控制监测资料进行统计分析。     

36例人工髋关节翻修术的临床分析

目的 探讨人工髋关节置换术患者的临床疗效及影响因素.方法 选择人工髋关节翻修术患者36例,均为单侧髋关节翻修.其中男14例,女22例.采用改良髋关节外侧切口(Müller 切口)手术入路.对所有患者进行定期门诊随访,髋关节功能检查,并进行术前、术后Harris评分.结果 36例患者均获随访12个月以上,至末次随访为止,患髋稳定性良好,患者满意度为90.5％.术前Harris评分为40分,术后为85分.术后不良症状改善效率93.8％.结论 人工髋关节置换术后翻修手术假体的取出及安装应采取正确的手术方法,合理选择假体类型,患者近期疗效满意.     

肝素-壳聚糖复合体-羟基磷灰石-米诺环素新型仿生纳米复合材料修复兔胫骨缺损

背景:仿生纳米复合材料具有与自体骨相似的组成和结构,有广泛的应用前景.目的:观察肝素-壳聚糖-羟基磷灰石-米诺环素仿生纳米复合材料修复兔胫骨缺损的效果.方法:取20只健康成年新西兰大白兔,制作胫骨上端15 mm×8 mm的腔隙性临界性骨缺损.随机数字表分为实验组(n =16)和空白对照组(n =4).实验组植入课题组研制的肝素-壳聚糖复合体-磷灰石-米诺环素仿生纳米复合骨修复材料新型复合材料,空白对照组不进行干预.分别于植入后2,4,8,12周行大体观察、X射线平片及组织学观察新型骨修复材料的骨修复效果.结果与结论:大体观察显示实验组植入后8周后缺损已经融合,12周时塑形接近正常.X射线平片显示随着时间延长,实验组骨缺损骨痂增多,12周基本愈合,塑形完成,空白对照组未见骨性修复,形成骨不连.组织学观察实验组植入后4周材料开始吸收,8周后降解被新生骨取代,12周完全修复,空白对照组各时间点均由纤维组织充填.提示新型肝素-壳聚糖复合体-羟基磷灰石-米诺环素仿生纳米复合材料能有效促进临界性骨缺损的修复.     

中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折46例

目的 观察中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾分析应用中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折46例的临床资料,分期辨证应用中药.术后均进行追踪随访.结果 本组46例中发生早期并发症6例,肺部感染3例,尿路感染1例,下肢静脉血栓形成2例,经治疗痊愈.随访3个月至4年,平均10.50个月,骨折全部愈合.DHS组术后3～5个月可负重行走,2例断钉,2例松动,3例髋内翻畸形.PFN组术后1月可负重行走.PFNA组术后半月可负重行走.关节功能优33例,良8例,可2例,差3例.结论 中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折以PFNA固定更可靠,操作简便,出血较少,有利早期活动,并发症少,功能恢复好,配合中药骨折愈合率高.     

益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证临床研究

目的观察益气活血中药联合常规西药治疗冠心病心肌缺血气虚血瘀证的疗效。方法将124例冠心病心肌缺血中医证属气虚血瘀证患者随机分为治疗组（78例）和对照组（46例）,治疗组采用常规西药＋益气活血中药治疗,对照组仅用常规西药治疗。疗程6周。观察2组患者心电图、左心室功能和临床症状等变化情况。结果治疗组心电图∑ST、NST和左心室功能改善、心绞痛缓解情况明显优于对照组,且对胸闷、心悸、气短、乏力等改善作用显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论益气活血中药联合西医常规治疗可明显提高冠心病心肌缺血气虚血瘀证的临床疗效。     

大鼠颈椎骨折错位致脊髓损伤模型的继发性损伤研究

目的　建立大鼠颈椎骨折错位致脊髓继发性损伤模型。 方法　20只成年SD大鼠,随机分为实验组(n=11)和对照组(n=6),3只处死取颈椎测量C4/5水平椎管和椎体矢状径。实验组利用颈椎骨折错位脊髓损伤装置在C4/5之间快速（200 mm/s）错位1.65 mm,造成颈椎骨折错位和颈脊髓损伤,采用自制器械固定颈椎。对照组除未行错位外与实验组相同。术后进行行为学（前肢运动和梳理试验）评价8周,和病理学检查。 结果 实验组行为学评分各个观察时间点均较对照组低。脊髓HE染色切片见实验组脊髓萎缩,灰质破坏,空洞,对照组未见明显异常。实验组损伤中心残留面积（2.79±0.98）mm2,明显小于对照组（6.36±0.08）mm2（P=0.034）。 结论　成功建立了大鼠颈椎骨折错位脊髓继发性损伤模型,大鼠C4/5骨折错位1.65 mm导致明显的脊髓组织损伤和运动功能障碍。     

微信朋友圈分享在临床实习护士带教中的应用

目的:探讨微信朋友圈分享在临床实习护士带教中的应用价值。方法:将64名临床实习护士随机分为观察组32名和对照组32名,对照组实施传统临床带教管理,观察组在对照组护士带教基础上加予微信朋友圈分享干预,观察两组护士的带教效果。结果:观察组的护理技术书面报告、操作技能及理论考核评分,均高于对照组(P0.05)。观察组的护理综合素质、临床思维能力、团队协作能力及交流能力评分,均高于对照组(P0.05)。观察组对教学管理有效、师生间沟通增强、实习兴趣有所提高、实习效果有所提高及教学模式值得推广的认同度,均高于对照组(P0.05)。观察组和对照组的不良事件发生率比较差异显著(P0.05)。结论:微信朋友圈分享应用于传统带教模式中,可有效提高临床实习护士的理论知识及实践技巧,降低实习期间不良事件发生率,实习护士更认同微信朋友圈分享式带教模式。     

视网膜中央静脉阻塞合并视网膜中央动脉阻塞1例

患者单某,女,39岁,因左眼视物不见1周,于2016年3月2日在北京中医药大学东方医院门诊就诊。1周前（2016-2-24）偶然发现左眼视物不见,就诊于当地医院,查视力：右眼0.8,左眼手动/眼前30cm;眼压：右眼正常（数值不详）,左眼29 mmHg,眼底检查提示＂左眼视盘色淡,动脉管壁白鞘样改变,静脉迂曲扩张,管壁周边可见大量小片出血斑,黄斑区樱桃样改变＂,     

益气活血祛风方联合西药治疗原发性免疫球蛋白A 肾病临床研究

目的：观察益气活血祛风方联合西药治疗原发性免疫球蛋白（Ig） A肾病的临床疗效。方法：选取86例原发性IgA肾病患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组43例。对照组给予醋酸泼尼松联合缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血祛风方治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效及不良反应发生率;比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及肾小球滤过率（e GFR）]、尿液指标[24 h尿蛋白定量、尿红细胞（RBC）]及血清炎症因子[超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果：观察组总有效率97.67%,高于对照组81.40%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组BUN、SCr水平及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组BUN、SCr水平及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）;2组24 h...