转移性双侧乳腺癌一例

患者刘××，女，55岁。4年前发现右侧乳房包块约小指头大小，1年前右乳肿块长大并发现右腋窝肿块，8月前在当地医院行右腋窝肿块切除，未送病检。术后不久右乳肿块迅速长大，右腋窝再次出现肿块，于1995年10月9日入院。查体见在乳肿块约5cm×4cm，表面皮肤有明显橘皮样改变，乳头内陷，右腋窝淋巴结肿大融合成团，约4cm×3cm大小，活动度差；左乳腺内未扪及肿块；左腋窝可扪及两枚淋巴结，其直径各约1．5cm。B超未见肝占位病变，胸片未见异常。行右乳癌简化根治大（Ⅰ式），左腋窝淋巴结局部切除。术后病理诊断为侧孔腺单纯癌双侧腋窝淋巴…     

幽门管部胃癌56例诊治体会

目的：探讨幽门管癌的临床特点、误诊原因及诊断措施。方法：回顾性总结病理确诊的56例幽门管癌患者的临床病理资料，并结合相关文献分析。结果：本组起病年龄≥40岁者占96％（54／56）。其中≥50岁者占71％（40／56），病程1—3年者占89％（50／56）。胃镜检查诊断符合率为35％（18／52），胃肠钡餐均误诊（0／12）。以局部肿块为表现者20例，术中均获正确诊断；以慢性溃疡瘢痕为表现者36例，除8例术前确诊外，余均误诊为良性溃疡，术后PTNM分期为T1／2占83％（30／36），N0占78％（28／36），M0为100％（36／36）。结论：胃镜和胃肠钡餐对幽门管癌的诊断价值有限．超声内镜可望提高术前检出率．术中宜常规行病理学检查。     

NLR、LMR 与局部进展期直肠癌根治 术后吻合口漏的关系

目的 探索中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/ 单核细胞比值（LMR）与局部进展 期直肠癌（LARC）根治术后吻合口漏的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月在西南医科大学附 属医院胃肠外科接受根治手术的368 例LARC 患者作为研究对象。选取NLR、LMR 作为观察指标,同时观 察患者年龄、性别、体重指数（BMI）、临床分期、淋巴结分期、分化程度、血管受侵、术中出血量、肛门排 气排便时间及首次进食时间。结果 单因素分析显示,患者术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、 术后LMR、术后LMR/ 术前LMR、术中出血量、年龄及BMI 与吻合口漏相关（P <0.05）,而性别、术前 LMR、临床分期、淋巴结分期、分化程度、血管受侵、肛门排气排便时间及首次进食时间与术后吻合口漏无 关（P >0.05）。多因素分析表明,术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、年龄及BMI 是LARC 根治 术后发生吻合口漏的独立危险因素（P <0.05）。结论 术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、年龄 及BMI 是LARC 患者术后吻合口漏的独立危险因素。当术前NLR ≥ 6.34 时,提示术后吻合口漏的发生风险 更高。     

组织因子与肿瘤研究进展(文献综述)

组织因子 (TF)是凝血因子 / a的细胞膜受体 ,在肿瘤组织中可广泛表达于肿瘤细胞和血管内皮细胞、间质巨噬细胞、成纤维细胞。TF是一种多功能生物分子 ,其胞外区主要与凝血功能有关而胞内区与细胞内信号传导有关 ,两者均参与肿瘤血管生成、浸润和转移。TF活性与病人预后有显著相关 ,测定尿 TF可作简便、有效的预后估计。     

腹腔镜结直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌术后下肢深静脉血栓形成（LDVT）的危险因素，为临床结直肠癌术后预防及治疗LDVT提供思路和理论依据。方法 选取2021年1月—2022年1月在西南医科大学附属医院胃肠外科就诊的154例行腹腔镜结直肠癌根治术患者，依据排除标准剔除4例，最终纳入150例。根据患者术后2周内是否发生LDVT分为血栓组（41例）和非血栓组（109例），采用单因素和多因素二元Logistic回归分析腹腔镜结直肠癌术后LDVT形成的危险因素。结果 单因素分析结果显示，两组患者年龄、手术时间、术后卧床时间、术前合并基础疾病、术后并发症、白细胞、D-二聚体（D-D）、脉管侵犯比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；而性别、体质量指数、凝血指标、术中失血量、肿瘤TNM分期、肿瘤分型、分化程度、神经侵犯比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示，年龄 ≥ 63岁［O^R =2.823（95% CI：1.047，7.616）］、术前合并基础疾病［O^R =3.561（95% CI：1.348，9.406）］、术后并发症［O^R =8.739（95% CI：2.498，30.575）］、D-D［O^R =1.185（95% CI：1.012，1.387）］是腹腔镜结直肠癌术后LDVT形成的危险因素。结论 腹腔镜结直肠癌术后LDVT的发生率高，年龄≥ 63岁、术前合并基础疾病、术后出现感染并发症、D-二聚体升高是其主要危险因素。