NLR、LMR 与局部进展期直肠癌根治 术后吻合口漏的关系

目的 探索中性粒细胞/ 淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/ 单核细胞比值（LMR）与局部进展 期直肠癌（LARC）根治术后吻合口漏的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年12 月在西南医科大学附 属医院胃肠外科接受根治手术的368 例LARC 患者作为研究对象。选取NLR、LMR 作为观察指标,同时观 察患者年龄、性别、体重指数（BMI）、临床分期、淋巴结分期、分化程度、血管受侵、术中出血量、肛门排 气排便时间及首次进食时间。结果 单因素分析显示,患者术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、 术后LMR、术后LMR/ 术前LMR、术中出血量、年龄及BMI 与吻合口漏相关（P <0.05）,而性别、术前 LMR、临床分期、淋巴结分期、分化程度、血管受侵、肛门排气排便时间及首次进食时间与术后吻合口漏无 关（P >0.05）。多因素分析表明,术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、年龄及BMI 是LARC 根治 术后发生吻合口漏的独立危险因素（P <0.05）。结论 术前NLR、术后NLR、术后NLR/ 术前NLR、年龄 及BMI 是LARC 患者术后吻合口漏的独立危险因素。当术前NLR ≥ 6.34 时,提示术后吻合口漏的发生风险 更高。     

Suppression of local immune response by GrB expression in gastric cancer cells

Little information is available so far on local anti-tumour immune response in gastric cancer (GC). Moreover,studies in malignant lymphomas demonstrated that neoplastic cells expressed cytotoxic proteins GrB. Studies here were designed to detect by immunohistochemistry the density of dendritic cells labelled by S-100 protein (S-100^ DCs) and activated cytotoxic T lymphocyte and nature killer cells labelled by GrB (GrB^ CTL, NK ) and observe whether benign/malignant gastric epithelium cells also express GrB.     

男性乳腺癌的治疗及预后因素分析:附37例报告

目的　探讨男性乳腺癌 (MBC )的治疗和预后因素。方法　回顾性分析 3 7例男性乳腺癌的临床资料。手术方式包括经典根治术 (10例 ) ,改良根治术 (19例 ) ,单纯乳房切除术 同侧腋窝淋巴结摘除术 (4例 ) ,单纯乳房切除术 (4例 )等。结果　上述手术方式的患者 5年生存率依次为 80 .0 %,78.9%,2 5 .0 %,2 5 .0 %;腋窝淋巴结有转移和无转移的患者 5年生存率分别为 5 0 .0 %和 93 .3 %;雌激素受体 (ER)阳性和阴性的患者 5年生存率分别是 80 .0 %和 42 .8%(P <0 .0 5 ) ;结论　改良根治术是MBC的首选术式 ,术后可根据情况辅以其他治疗 ;腋窝淋巴结转移、病理类型及肿瘤分期等因素影响预后 ,其中手术方式和腋窝淋巴结状况为影响预后的主要因素。     

乳腺浸润性导管癌中PS2和GSTл的表达及临床意义

目的了解乳腺浸润性导管癌中雌激素调节蛋白(PS2)和谷胱甘肽S-转移酶π(GSTπ)的表达及其对预后和治疗的指导作用。方法用标记的链亲和素生物素(LSAB)免疫组化法对210例乳腺浸润性导管癌患者的石蜡标本进行PS2和GSTπ的检测。结果PS2的表达阳性率为49.5%,GSTπ几的表达阳性率为48.1%。术后5年和10年生存率从高到低依次为PS2表达阳性/GSTπ表达阴性组、PS2表达阳性/GSTπ表达阳性组、PS2表达阴性/GSTπ几表达阴性组和PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组。结论PS2表达阳性/GSTπ表达阴性组患者的预后最好,PS2表达阳性/GSTπ表达阳性组和PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组患者的预后次之,PS2表达阴性/GSTπ表达阳性组的预后最差。因此,在临床中应根据患者的情况合理应用内分泌治疗和化疗。     

结直肠癌组织中核因子-κB、C-myc和ICAM-1的表达及意义

目的 :探讨核因子 κB、C myc和ICAM 1的活性表达在结直肠癌发生 ,转移中的作用及其临床意义。方法 :采用免疫组化S P法测定 5 0例结直肠癌、16例结直肠腺瘤、9例结直肠腺瘤癌变和 8例正常结肠组织中NF κBp6 5、C myc和ICAM 1的表达。 结果 :结直肠癌、结直肠腺瘤癌变组织中NF κBp6 5、C myc的表达明显高于结直肠腺瘤 (P <0 .0 1) ,C myc在正常结肠组织中无表达 ;NF κBp6 5、C myc在结直肠癌中表达成显著正相关 (r =0 .35 ;P <0 .0 1) ;NF κBp6 5和ICAM 1在有转移的结直肠癌组织中的表达比无转移的结直肠癌显著增加 (P <0 .0 1) ;且两者与结直肠癌的转移具有显著正相关性 (r =0 .2 9;P <0 .0 1)。结论 :NF κB通过对C myc、ICAM 1的转录调控在结直肠癌发生、转移过程中发挥重要作用 ,可能将成为结直肠癌治疗的一个新靶点。     

微信联合案例教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用研究

目的探讨微信联合CBL教学法在胃肠外科临床见习教学中的效果。方法将2018年3月至5月于西南医科大学附属医院胃肠外科临床见习的医学生63名采用抽签法随机分成A、B两组,A组32名采用微信联合案例教学法(case based learning,CBL)进行教学,B组31名采用传统的教学法(lecture based learning,LBL)进行教学。通过出科考试成绩和对教学满意度问卷调查两种方式评价两组学生的临床见习教学效果。结果 A组学生出科考试得分为(83. 13±8. 59)分,B组学生出科考试得分为(77. 52±9. 92)分,差异有统计学意义(P<0. 05);教学满意度问卷调查结果显示,学生对微信联合CBL教学法的满意度较高(P<0. 05)。结论微信联合CBL教学法优于传统的LBL教学法,有助于医学生临床思维和实践能力的培养。     

整合蛋白α5β1的表达与胃癌生物学行为及微血管密度的关系

目的　探讨整合蛋白α5β1和微血管密度在胃癌组织中表达的临床意义及其相互关系。方法　采用免疫组化SP法检测了 3 5例胃癌组织及其中 10例胃癌淋巴结转移灶和 8例慢性浅表性胃炎组织中整合蛋白α5β1的表达及微血管密度 (MVD)。结果　胃癌组织中整合蛋白α5β1表达水平及MVD均显著高于慢性胃炎 (t=3 .3 2 ,P<0 .0 1;t =2 .3 0 ,P<0 .0 5 ) ;胃癌原发灶中整合蛋白α5β1的表达仅与胃癌浸润深度相关 (t =2 .2 9,P<0 .0 5 ) ,而MVD则与胃癌浸润深度、淋巴结有无转移及TNM分期之间密切相关 (t =3 .0 7,P<0 .0 1;t =2 .48,P<0 .0 5 ;t=2 .94,P<0 .0 1) ;胃癌淋巴结转移灶中整合蛋白α5β1表达水平较相应的原发灶显著增高 (t =2 .45 ,P<0 .0 5 ) ;整合蛋白α5β1的表达及MVD均与胃癌组织学分级无关(t=0 .15 ,P >0 .0 5 ;t=0 .41,P >0 .0 5 ) ;胃癌组织中整合蛋白α5β1不同表达水平间MVD的差异无显著性意义 (F =1.43 ,P >0 .0 5 ) ,相关性分析显示两者无显著相关性 (r =0 .15 6,P =0 .3 7)。结论　整合蛋白α5β1在胃癌组织中的表达显著上调并与胃癌的进展有关 ,有可能成为判断胃癌侵袭和转移能力的指标及基因治疗的靶标 ,其在胃癌血管生成中可能无重要作用     

转移性双侧乳腺癌一例

患者刘××，女，55岁。4年前发现右侧乳房包块约小指头大小，1年前右乳肿块长大并发现右腋窝肿块，8月前在当地医院行右腋窝肿块切除，未送病检。术后不久右乳肿块迅速长大，右腋窝再次出现肿块，于1995年10月9日入院。查体见在乳肿块约5cm×4cm，表面皮肤有明显橘皮样改变，乳头内陷，右腋窝淋巴结肿大融合成团，约4cm×3cm大小，活动度差；左乳腺内未扪及肿块；左腋窝可扪及两枚淋巴结，其直径各约1．5cm。B超未见肝占位病变，胸片未见异常。行右乳癌简化根治大（Ⅰ式），左腋窝淋巴结局部切除。术后病理诊断为侧孔腺单纯癌双侧腋窝淋巴…     

幽门管部胃癌56例诊治体会

目的：探讨幽门管癌的临床特点、误诊原因及诊断措施。方法：回顾性总结病理确诊的56例幽门管癌患者的临床病理资料，并结合相关文献分析。结果：本组起病年龄≥40岁者占96％（54／56）。其中≥50岁者占71％（40／56），病程1—3年者占89％（50／56）。胃镜检查诊断符合率为35％（18／52），胃肠钡餐均误诊（0／12）。以局部肿块为表现者20例，术中均获正确诊断；以慢性溃疡瘢痕为表现者36例，除8例术前确诊外，余均误诊为良性溃疡，术后PTNM分期为T1／2占83％（30／36），N0占78％（28／36），M0为100％（36／36）。结论：胃镜和胃肠钡餐对幽门管癌的诊断价值有限．超声内镜可望提高术前检出率．术中宜常规行病理学检查。