经外周穿刺置入中心静脉导管的应用及护理

经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养(PN)的病人。作者于2004年3月在我科开展PICC技术,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者4例,其中男2例,女2例。年龄74~87岁。分别诊断为食管癌、肺癌、贲门癌、肝硬化各1例。4例患者中,应用PICC技术进行PN者2例,进行长期大量输液者2例。具体资料详见附录。1.2材料与方法1.2.1物品准备PICC穿刺包一套,其中包括纸尺、穿刺针、硅胶导管…     

红细胞免疫与体外循环

近年来研究发现,体外循环(CPB)可影响机体免疫防御系统,易并发术后感染。传统观点认为机体免疫系统主要是指白细胞(WBC)免疫系统。随着免疫学研究的进展,人们发现红细胞(R-BC)不仅具有内呼吸功能,而且还具有免疫功能。而CPB对RBC的损害最严重,因而对RBC兔疫功能的影响也是不可避免的。本文着重介绍RBC的免疫功能以及CPB对RBC免疫功能的影响。     

DSG—I型肝病治疗仪配合药物治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的:探讨DSG—I型肝病治疗仪在降低慢性乙型病毒性肝炎生化指标速度,减少病毒复制及减轻患者痛苦的作用。方法:将204例乙肝患者随机分为观察组和对照组各102例,观察组应用DSG—I型肝病治疗仪联合药物治疗慢性乙型肝炎与对照组单纯药物治疗进行疗效对比观察。结果:观察组比对照组在相同住院条件下ALT、AST的下降幅度明显增加。观察组平均下降391.5U/L,对照组平均289.2U/L,P<0.05。结论:DSG-I型肝病治疗仪配合药物治疗慢性乙型肝炎对改善临床症状、恢复肝功能有一定的作用,能缩短患者的住院时间,减轻患者的病痛,提高生活质量。     

年轻女性乳腺浸润性导管癌及其不同分子亚型的超声声像图特征分析

背景　对比中外乳腺癌流行病数据，发现中国的年轻乳腺癌患者平均发病时间比西方国家早5~10年，其乳腺癌侵袭性强，预后差。目前关于年轻乳腺癌患者的影像学研究报道较少。目的　探讨年轻女性乳腺浸润性导管癌及其不同分子亚型的超声声像图特征。方法　收集2014年9月-2018年7月在山西医科大学第一医院接受乳腺超声检查并经术后病理检查确诊的乳腺浸润性导管癌患者249例，均为女性，年龄22~75岁。根据患者年龄分为年轻组（≤35岁）91例，中老年组（>35岁）158例。记录并比较两组超声声像图特征，包括肿块最大径、形态、纵横比、边界、边缘、内部回声、钙化灶、后方回声、血流情况。根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER2）、细胞增殖抗原（Ki-67）免疫组化结果，分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型、基底样型，比较年轻组不同分子亚型之间超声声像图特征。结果　两组肿块最大径、内部回声、钙化灶、后方回声情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。年轻组中Luminal A型6例，Luminal B型53例，HER2过表达型22例，基底样型10例。年轻组乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的形态、边界、内部回声、钙化灶情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Luminal B型、HER2过表达型钙化灶比例高于Luminal A型、基底样型（P<0.05）。结论　年轻女性乳腺浸润性导管癌超声声像图以肿块最大径大、内部回声不均匀、易伴钙化及后方回声衰减少见为特征；且超声声像图特征与其分子亚型存在一定相关性。     

生大黄、芒硝和奥曲肽联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

[目的]探讨早期应用生大黄液灌肠、芒硝腹部外敷联合奥曲肽对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果及其对预后的影响。[方法]将40例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组按照SAP的常规处理原则予监护,禁食,胃肠减压,抑酸,应用奥曲肽,抗生素,纠正水、电解质、酸碱失衡,营养支持等治疗;治疗组在此基础上给予芒硝外敷、生大黄液灌肠。监测2组患者治疗后腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转时间及治疗后第1、3、5天的APACHEⅡ评分结果。[结果]2组患者的腹痛腹胀缓解时间,血淀粉酶、血糖等生化指标的好转程度差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第3、5天APACHEⅡ评分与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]生大黄液灌肠、芒硝外敷联合奥曲肽治疗SAP能缩短病程,降低住院费用,是治疗SAP的有效方法,可以常规早期使用。     

贲门癌患者胃蠕动波及胃－胰腺界线的临床观察

应用胃内注水后Ｂ超方法，对３５例贲门癌患者进行术前检查。重点观察胃后壁蠕动波是否存在以及胃与胰腺界线是否清楚。应用这两个指标判断贲门癌是否侵及周围脏器以及预期手术能否将肿瘤完整切除。采用随机分组对比研究，结果显示应用本方法和指标术前判断符合率（９０％）明显高于常规方法的对照组（５３．３３％），Ｐ＜０．０５。     

益气健脾化痰祛瘀中药对扩张型心肌病患者白细胞介素-2受体的影响

目的：观察扩张型心肌病患者白细胞介素-2受体（SIL-2R）的水平以及益气健脾化痰祛瘀中药强心冲剂对其水平的影响。方法：将68例扩张型心肌病患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予西医治疗，治疗组给予口服益气健脾化痰祛瘀中药强心冲剂。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测两组治疗前后白细胞介素-2受体含量并与健康成年人34例进行对比。结果：扩张型心肌病患者白细胞介素-2受体含量显著高于健康成人组，经中药治疗后其白细胞介素-2含量明显下降，而西药对照组治疗前后无明显差异。结论：扩张型心肌病的病变可能与白细胞介素-2相关，益气健脾化痰祛瘀中药可以调节扩张型心肌病患者白细胞介素-2受体水平，从而调节免疫反应。     

复方天仙胶囊联合平消胶囊治疗晚期胃癌临床观察

目的观察复方天仙胶囊联合平消胶囊治疗晚期胃癌临床疗效。方法应用复方天仙胶囊联合平消胶囊口服治疗晚期胃癌45例,与单纯化疗治疗比较其临床效果及毒副作用。结果治疗组临床疗效比对照组明显好转(P<0.05),毒副作用小而且生活质量明显提高。结论复方天仙胶囊联合平消胶囊是一种治疗晚期胃癌有效抗癌中成药,可明显缓解患者的病情,提高生活质量,延长生存期,值得基层推广应用。     

大鼠心肌缺血再灌注模型建立方法的改进

【目的】改进大鼠心肌缺血再灌注动物模型制作方法。【方法】雄性Sprague-Dawley大鼠麻醉开胸后，用310医用单丝线穿过冠状动脉，在结扎线下垫聚乙烯管，结扎缝线缺血30min，剪断缝线再灌注120min。可省却呼吸机。【结果】24只SD大鼠，行单纯冠状动脉结扎术模型组大鼠存活率为10／12，再灌注后模型组存活率为9／12。假手术组存活率为12／12。经过氯化三苯基四氮唑（TIE）染色，梗死心肌和正常心肌组织分界清晰。Nagar Olsen心肌组织特殊染色，光镜下对照组心肌组织染成黄色，而模型组心肌组织可见大片红染的阳性反应区。【结论】采用本方法制作大鼠心肌缺血／再灌注损伤模型成功率较高，且操作简单、创伤小。     

降酶的药物有哪些

护肝降酶的药物种类繁多，但疗效均难肯定，下面介绍几种临床常用的降酶药。（1）联苯双酯：本品降酶速度快，但易反跳，其降酶作用随疗程延长而逐渐提高。适用于慢性迁延性肝炎及长期单项转氨酶异常者。无明显副作用，应用时，大剂量开始，逐渐减量停药，停药过早易反跳。