矽尘相关性自身免疫病的研究进展

长期二氧化硅粉尘暴露可引起矽肺,同时也引起自身免疫功能异常,可能导致自身免疫病,如类风湿性关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、特发性炎症性肌病、抗中心粒细胞胞质抗体相关性血管炎等。矽肺、自身免疫病可以单独发生,也可以合并存在。本文对矽尘相关性自身免疫病的概念、流行病学、临床特征以及可能的作用机制进行综述,以期提高对疾病的认识,推动诊断标准和治疗方案的制定。     

重症监护治疗学基础知识（四）：肾脏支持

危重症患者经常发生少尿和肾功能不全。大多数病例是在原发疾病过程中发生继发性肾脏损害。急性肾功能衰竭患者通常有多器官功能障碍 ,多需呼吸或循环支持 ,越来越多地在重症监护治疗病房诊治 ,而不是在肾脏专科病房。不过 ,明智的做法是与肾病专科医师密切合作 ,特别是怀疑存在原发性肾脏疾病时。在重症监护治疗病房的患者极少发展为急性肾功能衰竭 ,除非出现新的情况或原发病尚未得到控制。　　 生理学原尿由肾小球滤过产生 ,这一过程有赖于肾小球毛细血管内相对较高的灌注压和足够的肾血流量。平均动脉压在 80ｍｍＨｇ以上时 ,肾小球的血…     

过敏性肺炎的流行病学

过敏性肺炎(HP) 是一类环境暴露相关性间质性肺疾病，发病与个体易感性和环境抗原暴露有关，其临床表 现、严重程度和自然病程具有高度异质性。文章从HP 发病率和患病率、地域分布、性别差异与年龄特征，吸烟人群 发病资料、抗原类型、临床亚型发病情况以及死亡率等方面，阐述HP 的流行病学。     

类风湿性关节炎患者血小板参数与病情活动相关性的探讨

目的 观察类风湿性关节炎（RA）患者血小板参数的变化及其与临床表现、病情活动性指标的相关性。方法 比较100例RA活动期、37例缓解期和50例健康体检者（正常对照组）的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）的变化;分析RA活动期组患者血小板参数与临床表现（病程、晨僵时间、DAS28分值）的相关性;同时分析与其它实验室指标ESR、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、类风湿因子（RF）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3、补体C4、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的相关性。结果RA活动组PLT、PCT水平均较RA缓解组和正常对照组明显升高（均P＜0.01）,RA缓解组和正常对照组间上述指标的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;RA活动组的MPV水平均较RA缓解组和正常对照组降低（均P＜0.05）,RA缓解组和正常对照组的MPV水平无统计学意义（P＞0.05）;3组间PDW水平的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PLT与晨僵时间、DAS28、IgG、ESR、hs-CRP、RF、抗CCP抗体呈正相关（P＜0.05）;PCT与晨僵时间、DAS28、ESR、hs-CRP、RF、抗CCP抗体呈正相关（P＜0.05）;PLT、PCT均与C3、C4无相关性（均P＞0.05）;MPV、PDW均与上述实验室指标无明显相关性（均P＞0.05）。结论动态监测PLT、PCT等血小板参数指标对临床判断RA的疾病活动性、指导治疗及预后具有一定的价值。     

特发性肺纤维化与胃食管反流的研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一类慢性纤维化性肺疾病,隐匿起病,迅速进展,导致患者发生呼吸衰竭和死亡。IPF病因不清,其发病可能与易感基因、老龄、烟草暴露、环境因素、病毒、免疫失衡,以及慢性胃肠道酸或非酸物质反流和吸入等因素有关。目前的假说认为,具有易感倾向的个体,尤其是老龄人群反复慢性微吸入引起肺泡上皮细胞损伤和修复异常,导致肺成纤维细胞增殖和活化,胶原沉积和肺纤维化形成。IPF合并高发的胃食管反流为假说提供了依据。部分IPF急性加重患者的支气管肺泡灌洗液中可以检测到增高的胃蛋白酶,为胃液成分进入下呼吸道提供了直接的证据,提示慢性微吸入可能在IPF急性加重中起作用。药物或外科治疗胃食管反流可以使IPF患者肺功能维持稳定,抗胃食管反流为IPF的治疗提供了新的靶点。目前,亟待进行前瞻性临床研究,观察干预胃食管反流对IPF疾病病程的影响,进一步阐明胃食管反流与IPF病情进展的关系。     

急性和慢性过敏性肺炎肺泡巨噬细胞释放细胞因子的比较

过敏性肺炎(HP)也称外源性过敏性肺泡炎,是一种由于反复吸入细小悬浮有机物抗原引起的肺脏肉芽肿性炎症综合征,临床分为急性、亚急性和慢性.急性和慢性HP的表现可能与多种因素有关,包括吸入抗原的性质和数量,暴露时间和强度及与基因相关的机体免疫反应.     

介绍一种自制的新生儿鼻旁吸氧管

新生儿的皮肤表面角质层较薄,毛细血管密布在皮肤的浅层,皮肤的防御功能差,特别是面部的皮肤.当新生儿、早产儿需要吸氧时,常因胶布固定吸氧管而导致患儿面部皮肤产生过敏反应甚至破损.     

系统性红斑狼疮所致急腹症诊断和治疗

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫疾病，其病理改变是免疫复合物所介导的血管炎，SLE所致急腹症可致严重并发症甚至死亡。本文回顾性分析了23例SLE继发急腹症或以急腹症为首发表现者的临床特点、实验室检查、影像学特征以及与SLEDAI（SLE疾病活动性指数）关系，以期有助于诊断和鉴别诊断。     

原发性创伤弧菌脓毒血症的护理

创伤弧菌(vibrio vulnificus)为嗜盐性海生革兰阴性(G-)杆菌属.1998年Shapiro等[1]报道美国422例感染创伤弧菌,其中原发脓毒血症占43%,病死率达61%.近几年来,浙江温州地区陆续发生创伤弧菌感染所致脓毒血症病例,75%的患者在入院48 h内因MODS而死亡[2].现将我院2003-2005年成功救治的6例创伤弧菌患者的护理体会总结如下.