前交叉韧带重建失败后的翻修

前交叉韧带重建已是骨科较普及的一项技术，75％～95％的病人术后疗效好，约有8％的病人效果差，主要表现为膝关节疼痛、关节活动度减小及残留或复发前向不稳。一些病人不得不再次手术。本文着重阐述前交叉韧带重建失败后的翻修。     

脊柱骨折合并创伤性膈疝

脊柱骨折合并创伤性膈疝国内仅见个案报道［１］，极易漏诊，处理上亦有一定困难。我院自１９８７年以来收治７例。现就损伤机理、诊断和治疗简要讨论如下。临床资料男６例，女１例，平均年龄３４．７岁。致伤原因：重物压伤６例，其中煤矿塌方５例；车祸１例。６例为左侧...     

骨形态发生蛋白复合HA/TCP修复去势大鼠骨缺损的研究

目的研究羟基磷灰石/磷酸三钙（hydroxyapatite/tricalcium phosphate,HA/TCP）双相生物陶瓷与重组人骨形态发生蛋白-2（recombinant human bone morphogentic protein-2,rhBMP-2）的复合材料对骨质疏松骨缺损的修复作用。方法选用30只8个月龄雌性SD大鼠,随机分为两组。实验组（20只）行双侧卵巢摘除术,对照组（10只）行假手术。术后12周确定实验组骨质疏松模型建立成功,两组大鼠双侧股骨外侧髁上造成直径3 mm骨缺损。同时实验组随机植骨分为两组：单纯HA/TCP组和rhBMP-2/HA-TCP复合材料组;对照组全部植入rhBMP-2/HA-TCP复合材料。植骨术后4、8和12周取双侧股骨标本,进行组织学、X射线、骨密度及生物力学检测。结果实验HA/TCP组4周时材料周围存在密度减低区,缺损部位新生骨量明显低于实验复合材料组,12周时新生骨板界面可见类骨质,材料吸收较快;实验复合材料组12周时材料大部分降解转化为新骨,可见成熟的骨小梁和骨髓组织,有编织骨形成。与单纯HA/TCP组相比,4、8周时实验复合材料组缺损部位X射线、骨密度以及生物力学值明显提高（P〈0.05）,与对照复合材料组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论HA/TCP双相生物陶瓷是rhBMP-2较理想的载体材料,复合后具有良好的骨诱导作用,能够明显促进骨质疏松骨缺损的修复。     

关节软骨损伤修复的动物模型

关节软骨属于透明软骨，组织代谢活性较低，创伤和手术等所致的软骨损伤或缺损难以自我修复或以纤维软骨、纤维组织所填充替代。为了重建软骨表面．恢复关节功能，人们通常采用各种动物，模拟临床实际情况进行研究，并取得了一定的进展。但动物实验结果常常难以重复。或难以应用到临床。     

兔关节软骨细胞体外培养的生物学特性及中药黄芪对其的影响

目的:研究兔关节软骨细胞与海藻酸钠复合体外培养的生物学特性及中药黄芪对其的影响。方法:取5个月龄兔膝关节软骨分离成软骨细胞悬液分组培养,A组只用培养液培养,B组用含2%黄芪注射液的培养液培养。分别于第2、4、6、8周进行细胞组织形态学、糖胺多糖(GAG)含量的测定及Ⅱ型胶原蛋白表达的观察。结果:①两组于第4～6周体外培养的软骨细胞合成糖胺多糖的能力及Ⅱ型胶原蛋白的表达均达高峰,6周后逐渐下降;②B组软骨细胞合成糖胺多糖及Ⅱ型胶原蛋白的能力均比同期A组增强,具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:软骨细胞与海藻酸钠复合培养,可保持软骨细胞的表型,用其构建组织工程化软骨是可行的。黄芪有促进软骨细胞合成Ⅱ型胶原和GAG的作用。     

骨盆骨折的分型

临床上，骨盆骨折的发生率仅次于脊柱和四肢骨折，其往往伴发直肠，泌尿生殖系统及神经干的损伤和某些大中血管及静脉丛的破裂。不稳定的骨盆骨折虽经积极治治疗，其致残率仍高达4%-20%，死亡率在3.4%-42%。     

股骨髁间窝宽度的放射学测量

目的　观测股骨髁间窝的形态及大小。方法　采用屈膝 4 5°后前位投照法对 6 7个正常人膝关节行股骨髁间窝穿通位摄片。在肌腱沟水平测量股骨髁间窝宽度及股骨髁宽并计算股骨髁间窝宽度指数。结果　正常髁间窝形状呈倒“U”形。 6 7个髁间窝宽为 (18.9± 4 .8)mm ,男为 (19 8±3.8)mm ,女为 (18.3± 5 .3)mm ,(t=1.2 9,P >0 .0 5 )。髁间窝指数平均为 0 .2 4± 0 .0 5。髁间窝指数与身高 (r =- 0 .11)、体重 (r=- 0 .13)、年龄 (r=- 0 .2 8)不相关。结论　屈膝 4 5°髁间窝穿通位像可完整显示髁间窝的形态与宽度。该测量可为临床上股骨髁间窝相关疾病的诊断和治疗提供放射学基础。     

牵张应力对软骨基质代谢影响的研究进展

<正>软骨基质的代谢可以显著地影响关节软骨的生物力学功能。研究牵张应力对软骨基质代谢的影响不仅有利于阐明生物力学因素在骨性关节炎发病机制中的作用,而且为软骨组织工程中相关力学因素的研究提供了新的思路与技术方法,为最终利用组织工程治疗软骨损伤提供相关理论依据。     

膝关节液中透明质酸和Ⅱ型胶原羧基端端肽含量与滑膜炎关系的实验研究

目的探讨关节液中透明质酸(HA)和Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与骨关节炎(OA)滑膜炎的关系。方法采用酶联免疫吸附试验对膝OA67例患者(OA组)、膝关节其他疾病77例患者(非OA组)的关节液中HA和CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Ayral滑膜炎评分法对滑膜炎程度进行评价。结果OA组关节液中HA含量明显低于非OA组(P<0.05);OA组关节液中CTX-Ⅱ含量高于非OA组(P<0.05);OA组关节液中HA含量与滑膜炎程度呈负相关,CTX-Ⅱ含量与滑膜炎程度呈正相关(P<0.05)。结论关节液中HA和CTX-Ⅱ含量是可反映OA滑膜炎的标志物。