胶质瘤结构化病理报告系统的建立及临床应用

目的 建立具有自动生成联动规则与结构化数据存储功能的胶质瘤结构化病理报告系统并应用于临床。方法 依据WHO中枢神经系统肿瘤分类制定报告系统标准录入语言和自动生成规则，建立胶质瘤结构化病理报告系统并应用于临床病理诊断实践。系统应用1年后，通过比较叙述性与结构化报告关键病理指标报告率和数据完整性，评价结构化报告对病理报告质量的影响。结果 建立的胶质瘤结构化病理报告系统应用于临床病理诊断实践，实现了病理报告快速生成和数据结构化存储。与传统叙述性格式报告相比，该系统生成的结构化病理报告中WHO分级(96.8%vs 100.0%)、整合诊断报告率(87.6%vs 100.0%)以及包含5个关键指标的报告比例(87.6%vs 100.0%)显著提高，差异有统计学意义。结论 胶质瘤结构化病理报告系统可以实现病理报告智能辅助快速录入和结构化数据存储，有效提高报告录入效率和病理报告完整性、规范性。