先天性复拇畸形术后随访分析

目的报告先天性复拇畸形手术治疗结果的家长主观评价, 及与Chung分型之间的相关性。方法对我院自2019年1月至2021年1月收治的先天性复拇畸形病例33例进行回顾性分析, 按照Chung分型, Ⅰ型17例, Ⅱ型4例, Ⅲ型6例, Ⅳ型6例。对患儿家长的主观评价结果进行分析, 包括功能和外观VAS评分、术后功能和外观不满意之处、再手术意向、拇指抓握情况、日常生活及社交情况。Chung分型的VAS评分差异比较采用单因素方差分析, 其余计量资料采用t检验。结果术后随访时间为15～42个月, 平均22.2个月。ChungⅡ型外观评分显著低于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型的外观评分。Ⅳ型患儿家长再手术意向最低。家长对外观不满意包括拇指偏斜、拇指粗细差异、瘢痕等;对功能不满意包括拇指活动度降低、拇指力量减弱等。其中拇指偏斜、瘢痕、拇指力量减弱对家长外观或功能的评价有显著影响。大部分患儿日常生活和社交评估获得良好的结果。结论复拇畸形术后功能和外观家长短期随访整体满意度较高, 指体偏斜是影响术后结果和满意度的主要因素, 这些结果均与Chung分型相关。     

腹腔镜微创手术治疗对胃穿孔患者胃肠动力恢复及并发症发生率的影响

目的 探讨对胃穿孔采取腹腔镜微创手术治疗后对患者胃肠动脉恢复、并发症发生情况的影响。方法 纳入80例胃穿孔患者随机分成观察组与对照组，每组各40例，对照组实施传统开放性修补术，观察组实施腹腔镜微创手术，对比各组围术期指标、胃肠动力恢复、术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间长于对照组，观察组住院时间、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后进食时间均短于对照组，观察组术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发生症总发生率5.00%低于对照组20.00%(P<0.05)。结论 应用腹腔镜微创手术治疗胃穿孔患者，可减少创伤及促进胃肠动力的恢复，术后并发症发生率低，值得推广。     

金中梁治疗骨关节疾病验案三则

<正>金中梁老师生前致力于临床和教学工作六十年擅长从气血论治，中医外科及杂症^[1-2]，对于骨关节疾病，采用内服外治相结合，从肝肾、气血论治。笔者有幸随先生临证多年，现举医案三则，供同道参考。1痹病患者，某老翁，80岁，因“双膝关节疼痛1周”于2016年3月20日初诊。患者1周前务农回家下山，双膝关节突发疼痛难忍，走平直及上坡路段时疼痛不明显。外院查MRI示：双膝关节退化，关节积液。服用止痛药物症状稍缓解，停药后症状再发，故求中医药治疗。现诉双膝关节疼痛、肿胀，行下坡路时加重，