2017欧洲抗风湿联盟类风湿关节炎超声评分法临床应用的可行性研究

目的 对比评估2017欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)类风湿关节炎超声评分法临床应用的可行性.方法 采用横断面研究设计,纳入2017年1月至2019年2月于第一附属医院风湿免疫科确诊为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并行完整小关节超声检查患者62例,分析双侧手、腕、足小关节滑膜炎灰阶超声(greyscale ultrasound,GSUS)与能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDUS)表现.由1名具有10年肌骨超声工作经验的高年资医师及1.5年肌骨超声工作经验的初级医师分别按照2017 EULAR评分法进行两次评分,加权kappa评价观察者内、观察间一致性.高年资医师再次按照临床应用较广泛的Szkudlarek评分法评价,x2检验比较两种评分法.以高年资医师2017 EULAR评分为参照,计算每例患者2017 EULAR评分法关节滑膜炎GSUS、PDUS的总评分,与临床指标DAS28、ESR、CRP、RF、Anti-CCP、IL-6、TNF作相关性分析,非正态变量采用Spearman,双正态变量采用Pearson.结果 与Szkudlarek评分法对比,滑膜炎GSUS 2级在近指、跖趾关节分布差异具有统计学意义(P＜0.05),GSUS 3级在掌指、近指、跖趾关节差异均具有统计学意义(P＜0.05);滑膜炎PDUS 1、2级在腕、掌指、近指、跖趾关节差异均具有统计学意义(P＜0.05).滑膜炎GSUS、PDUS与DAS28、ESR、CRP、IL-6呈正相关(P＜0.05).不同年资评价者滑膜炎GSUS、PDUS具有较好的观察者内、观察者间一致性,kappa值在0.494～1之间.结论 2017 EULAR评分法可相对改善既往超声半定量评分法分布不均的情况,与DAS28、ESR、CRP、IL-6等临床指标呈正相关,不同经验观察者一致性较好,是值得临床应用推广的评分法.     

维生素D受体基因FokⅠ多态性与良性前列腺增生合并组织学前列腺炎的关系

目的:研究维生素D受体(VDR)基因启动子FokⅠ多态性与良性前列腺增生(BPH)合并组织学前列腺炎的关系。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对79例BPH合并前列腺炎患者(炎症组)及81例单纯BPH患者(对照组)的外周血进行FokⅠ多态性检测,分析两组间基因型和等位基因的频率分布。结果:炎症组基因型分布FF:27%(21/79),Ff:30%(24/79),ff:43%(34/79);对照组FF:33%(27/81),Ff:36%(29/81),ff:31%(25/81),其中ff基因型分布在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。炎症组与对照组等位基因F分布频率分别为42%(142/338)和51%(159/312),P>0.05,f分别为58%(196/338)和49%(153/312),P<0.05。结论:VDR基因FokⅠ多态性与BPH中组织学前列腺炎发生有一定关系。     

大鼠心脏移植急性排斥反应模型的超声表现

目的评价大鼠心脏移植急性排斥反应模型的超声表现。方法建立大鼠心脏同系移植与同种异体移植模型。以14 MHz高频探头对手术后第1、3、6天移植心脏行超声心动图检查,于乳头肌水平左室短轴切面测量左室舒张末期内径（LVDd）、左室壁厚度（LVT）、室壁增厚率（LVTR）及左室射血分数（LVEF）,并比较同系移植与同种异体移植间差异。结果同系移植组移植心无急性排斥反应发生;同种移植组术后第3天的移植心病理分级为I～II级;移植后第6天的病理分级为III～IV级。同系移植组中,术后第1、3、6天动态观察各超声指标无明显变化（P〉0.05）。同时段两组间比较,LVDd无显著差异（P〉0.05）;术后第6天,同种异体移植组LVEF明显低于同系移植组（P〈0.05）;术后第3、6天,同种异体移植组LVT明显高于同系移植组（P〈0.01）,而LVTR则明显较低（P〈0.01）。结论高频超声检查可动态显示大鼠心脏移植的解剖形态、结构及功能的改变,判断不同程度急性排斥反应的发生,LVT和LVTR可作为其评价的敏感指标。     

超声检查诊断导管内乳头状瘤的应用价值

目的评价超声检查在诊断导管内乳头状瘤的应用价值。方法对70例91个超声诊断为导管内乳头状瘤进行病理检查,计算其阳性预测值,并对导管内乳头状瘤声像图特点包括二维、彩色多普勒、频谱多普勒、弹性成像特点进行归纳分析。结果 50例71个病灶病理检查证实为导管内乳头状瘤,阳性预测值78.26%。二维声像图表现多为中央型(94.37%),单病灶多见(82%),形态包括导管内结节、囊性结构内乳头状凸起、囊实混合性及实性结节,回声为低到中等,边界清晰,无明显钙化。彩色多普勒血流显像定量显示以2级以上血流为主(60.56%)。频谱多普勒显示峰值血流速度(11.41±6.41)cm/s,阻力指数(0.68±0.06)。弹性成像主要为1～3级(94.37%)。结论导管内乳头状瘤声像图有特异性表现,超声检查可作为诊断导管内乳头状瘤的首选检查方法。     

正常成人声带区解剖结构的超声成像

目的评价超声显示正常成人声带区结构的能力。方法对104例健康成人行声带区超声检查,以甲状软骨为声窗,采取前侧横切面,从前至后显示声带区结构,实时观察声带区结构的运动情况。总结声带区解剖结构声像图特点,分析超声成像水平在不同性别及年龄中的差异。结果超声对声带区各解剖结构的显示率分别为:甲状软骨100%,假声带、真声带及杓状软骨93.97%,声门裂84.62%,杓肌、后侧环状软骨板及环杓后肌73.08%。超声成像水平在不同性别和年龄方面比较差异有统计学意义(P0.01)。结论超声对正常成人声带区解剖结构具有较好的显示能力,可满足超声评价声带麻痹研究的需要。