MRI对膝关节半月板撕裂诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析的方法评价MRI对膝关节半月板撕裂的临床诊断价值。方法搜集1998至2004年国内外公开发表的以关节镜检查结果为诊断金标准的关于MRI诊断膝关节半月板撕裂的英文、中文文献，按照Meta分析的要求和诊断试验公认的质量标准对所有的纳入研究进行质量评估，并提取各纳入研究的特征信息。采用SAS8．0软件，检验异质性，根据异质性结果选择相应的效应模型，计算出汇总敏感度和特异度，以诊断试验Meta分析特有的综合受试者工作特性曲线（SROC）分析方法定性、定量地评价该诊断方法的准确性。结果符合纳入标准的文献共11篇，汇总的诊断指标和SROC分析均显示，MRI对内、外侧半月板撕裂的诊断均有较高的准确度，表示诊断试验准确度的TPR^＊分别为0.90、0.86，二者差异无统计学意义（Z=0.11，P〉0.05）。亚组分析显示，磁场强度的高低所致诊断准确性之间的差异无统计学意义（内、外侧Z值分别为1.59、0.43，双侧P值均〉0.05）。结论汇总目前关于MRI诊断内、外侧半月板撕裂的研究显示，MRI是一种准确性较高的无创性检查方法，目前尚无确切证据表明高磁场强度对半月板撕裂具有较高的诊断准确性。     

右心房横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,38岁。 3个月前无诱因出现胸骨后钝痛 ,4ｄ前突然出现持续性呼吸困难 ,活动后尤著。体检 :一般状况尚可 ,双肺呼吸音清 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,浅表淋巴结未及肿大。实验室检查 :血白细胞及红细胞总数正常 ,嗜中性粒细胞 0 86 0 ,淋巴细胞 0 0 4 7。图 1　ＣＴ横断面 ,可见分叶状肿块 ,向右心房及肺野突出 ,肌壁消失。强化可见低密度液化坏死区域。心影轻度增大。可见左侧轻度胸膜反应　图 2　ＭＲＴ2 ＷＩ横断面 ,示右心房团块状软组织块影 ,呈偏高混杂信号。肿块与右房心肌分界不清 ,向心腔及肺野突出　图 3　…     

Crohn''''s病MRI检查技术和应用价值--15例小肠钡灌对照分析

目的　探讨MRI各种序列在分辨Crohn’s病肠道病变、发现并发症以及判断病变活动状态等方面的应用价值。方法　回顾性分析诊断明确的 15例Crohn’s病 ,其中 8例急性发作期 ,7例为静止期。所有病例均完成小肠钡灌肠 (SBE)造影、MRI的SE -T1WI、SE -T2 WI、SPIR -T1WI、SPIR -T2 WI和水成像。结果　Crohn’s病MRI呈现肠壁增厚、形态固定、信号改变、管腔改变、浆膜面毛糙、肠系膜血管毛刷征等征象 ,MRI和SBE显示肠道病变节段的符合率为 90 .8%。MRI各序列就病变肠段的阳性率依次为SE -T2 WI(10 0 % )、SPIR -T2 WI(88.5 % )、水成像 (80 .8% )、SE -T1WI(5 0 .0 % )和SPIR -T1WI(4 8.1% )。病变活动期与静止期的肠壁厚度(t=4.72 9,t0 .0 1( 13 ) =3 .0 12 ,Ρ <0 .0 1)和高信号改变 (χ2 =5 .5 3 ,χ20 .0 5( 1) =3 .84,Ρ <0 .0 5 )均有显著差别。结论　相对SBE而言 ,MRI检查判断Crohn’s病更为全面、安全和简便 ,且在发现肠外病灶方面具有独特的优势     

上海浦东环东村社区卫生服务中心医疗服务情况调查

对上海浦东环东村居民进行抽样调查，了解居民对村社区卫生服务中心的评价和对医 疗服务的需求，肯定社区卫生服务中心在改善就医环境、上门服务、疾病预防等方面的成效，分析了 社区卫生服务中心进一步发展的限制因素，指出社区卫生服务中心需要政府、社区、居民等多方面 支持与配合。     

鼻窦未分化癌的影像学表现及临床研究

起自于鼻腔及鼻窦的未分化癌是一种少见的、侵蚀性极强、预后较差的鼻窦新生物。Ｆｒｉｅｒｓｏｎ等[1] 于 1984年首先报道了 8例此类具有较典型临床症状及病理特征的肿瘤 ,并将其命名为鼻窦未分化癌 (ｓｉｎｏｎａｓａｌｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｃａｒｃｉｎｏｍａ)。迄今国内外有关这方面的影像学报道甚少 ,笔者自 1996年以来 ,已连续发现经病理证实的 4例患者 ,且具有较完整的资料 ,现报告如下。1　资料与方法4例患者均为男性 ,年龄 31～ 5 8岁。患者均在无诱因情况下出现头痛、鼻塞、流泪、复视或面部肿胀、疼痛等前来就诊。全…     

建立药品经营企业质量风险管理体系的思考

本文以提升药品经营企业建立质量风险管理体系的意识、促进行业内质量风险管理整体氛围的形成为目的,运用质量风险管理的理论框架并结合企业经营质量风险管理的实际操作进行分析.本文提出药品经营企业质量风险管理体系的建立应当通过健全组织架构、监督体系运行、配套考核措施来予以保障,其中强化质量风险管理体系的审核是体系建设的重要抓手.     

心电图调制电流对有波动心率的心脏CT扫描曝光剂量及图像质量影响的研究

目的 利用心脏体模评估16层螺旋CT心脏扫描时的心率波动,开启或关闭心电图调制电流技术以及不同的心电图调制电流技术对图像质量是否有影响,并判断心电图调制电流技术是否能有效降低曝光剂量.方法 将跳动的心脏模具设定为60 bpm基础心率,并根据不同的心率波动情况分为6组,关闭心电图调制电流对心脏模具进行心脏扫描.扫描同时记录各扫描序列的曝光剂量,在采集到的图像中选取中心球囊结构均匀的部位,测量该部位的CT值及背景部位CT值的差值,并分别记录图像测量部位的标准差值(s值),然后根据二维及三维图像质量情况进行分级分析;随后开启心电图调制电流,分4组采用不同的心电图调制电流参数进行心脏CT扫描,分别重复上述扫描并记录曝光剂量,对采集到的图像进行相同测量和记录.将5次扫描所测得的数据进行统计分析.结果 在心率波动情况下,5组图像的CT值差值及s值分别经检验证明图像信噪比无明显统计学差异(P＞0.05),二维图像及三维图像质量经检验证明其无明显统计学差异(P＞0.05).心电图调制开启时比关闭时曝光剂量有明显减低,并且不同设置的心电图调制电流在曝光剂量的比较中也存在明     

多层螺旋CT结肠水灌肠与钡剂灌肠及纤维结肠镜对大肠病变诊断价值

目的通过比较MSCT结肠水灌肠、钡剂灌肠(BE)及纤维结肠镜对大肠病变诊断的准确率,探讨三者检查方法在大肠病变诊断方面的优缺点。方法对43例怀疑大肠病变的患者行MSCT结肠水灌肠检查,其中21例先后接受BE检查,22例先后接受结肠镜检查。比较三种检查方法对大肠评价范围全面性、大肠病变的定位、定性诊断准确性有无差异。结果MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠评价范围全面性百分率分别为90.70%、95.24%、50%,MSCT与BE比较无显著差异,与肠镜比较有显著差异。MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠病变定位/定性的准确率分别为86.05%/86.05%、76.19%/66.67%、59.09%/77.27%,MSCT结肠水灌肠对大肠病变定位准确率高于肠镜,与BE比较无显著差异。三种检查方法对大肠病变定性诊断的准确率均无显著差异。结论MSCT结肠水灌肠对大肠评价范围全面,对大肠病变诊断具有较高的敏感度、特异度及准确性。     

直肠表面线圈MRI对前列腺癌的诊断价值

目的探讨直肠表面线圈MRI对前列腺癌的鉴别诊断及分期的价值.方法 20例临床疑诊为前列腺癌的患者,分别用直肠表面线圈及体线圈进行多个轴位的TSE T1、T2及脂肪抑制序列扫描,比较两种检查方法对前列腺癌诊断及分期价值.结果直肠表面线圈MRI对前列腺癌检查的准确性(85.0%)、敏感性(85.7%)、特异性(83.3%)、阳性预测值(92.3%)均高于体线圈MRI扫描检查.结论用直肠表面线圈MRI可获得高分辨率的前列腺图像,提高对前列腺癌早期诊断率;结合体线圈,可提高对前列腺癌分期的准确性.     

非离子型造影剂致骨筋膜室综合征1例

患者女,62岁,右肾癌行右肾切除术后为了解腹腔内有无转移等情况,2004年2月28日来我院行CT增强扫描检查,选用非离子型造影剂,注射速率为3.0 ml/s,总剂量80 ml,穿刺部位为右手背静脉.