足月单胎初产妇活跃期头位难产预测模型的建立及验证

目的:探索足月单胎初产妇活跃期头位难产预测模型的建立。方法:选择2015年1月1日至2020年12月31日川北医学院附属医院妇产科经阴道试产的足月单胎头位初产妇的临床病历资料进行回顾性分析。以发生活跃期头位难产为病例组,阴道顺娩为对照组。对两组人口统计学资料及产程中的情况先行单因素分析,后采用Logistic回归多因素分析筛选出活跃期头位难产的危险因素,并建立预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验等对模型预测性能进行评估,利用Bootstrap重复取样的方法(取样次数1000次)对模型进行内部验证。最后利用R统计软件构建预测列线图模型。结果:(1)共纳入1600例初产妇,病例组143例(8.94%),对照组1457例(91.06%)。(2)通过单因素和多因素分析发现：产前体质量指数(BMI)>25.0 kg/m~2、胎儿腹围>350 mm、进入活跃期先露位置≤-1 cm、进入活跃期胎方位为非枕前位以及子宫颈水肿是活跃期头位难产的危险因素。(3)将危险因素纳入建立活跃期头位难产的预测模型及列线图,ROC曲线下面积为0.937(95%CI 0.913～0.961),最佳临界风险为6.49%,此时敏感度为0.909,特异度为0.844。结论:产前BMI>25.0 kg/m~2、胎儿腹围>350 mm、进入活跃期先露位置≤-1 cm、进入活跃期胎方位为非枕前位以及子宫颈水肿的经阴道试产的足月单胎头位初产妇易发生活跃期头位难产。基于上述危险因素建立的预测模型具有一定的准确度,可用于指导临床医生对于高风险产妇的早期识别,提前采取干预措施,改变可变的分娩因素,预防活跃期头位难产的发生。     

Sysmex XN-9000血液分析仪hsA模式检测脑脊液复检规则建立与验证

目的建立并验证一个适用于Sysmex XN-9000血液分析仪高灵敏分析(hsA)模式检测脑脊液的复检规则。方法2017年12月-2018年9月本院每日选取脑脊液样本,共计156例,直接用hsA模式上机行脑脊液红、白细胞计数及白细胞分类检测,同时对所有样本进行手工复检。结果当18×10^6/L0.05);当WBC>20×10^6/L时,仪器WBC计数检测与分类结果与手工法差异无统计学意义(P>0.05);复检规则验证结果假阴性率为3.8%。结论XN-9000血液分析仪hsA模式结合建立的复检规则检测脑脊液常规可为临床提供快速,准确的自动化检测结果。     

周维顺主任医师治疗甲状腺癌经验

周维顺是浙江中医药大学附属医院主任医师、教授,博士研究生导师,浙江省名中医。经过30余年的反复临床实践,对甲状腺癌的治疗积累了丰富的临床经验,疗效良好。现将周师对甲状腺癌的中医药诊治经验介绍如下。1病因病机甲状腺癌属于祖国医学中“瘿瘤”范畴。在其病因病机上,周师主要遵从《外科正宗》提出的气、痰、瘀壅结的观点。他把病因高度概括为“气、痰、瘀、毒、虚”五个字。因情志内伤,肝失疏泄,气郁不化;脾失健运,津液失于疏布,凝聚成痰,痰凝、气郁相搏;继之血行失畅,瘀阻脉络;气、痰、瘀交结于颈,而成瘿瘤。2辨证用药甲状腺癌确诊后,…     

丁公藤中重金属铜、铅、镉含量的微波消解-原子吸收光谱法测定

目的测定丁公藤中重金属铜、铅、镉的含量。方法利用微波消解技术处理样品,采用原子吸收光谱法对我国广东、广西、海南、云南4个不同产区丁公藤中Cd、Pb和Cu等3种重金属含量进行了测定,并对方法的精密度、准确度和重复性进行了分析。结果各元素检测方法的精密度在1.1%～2.9%之间,加标回收率在99.5%～100.9%之间,所有产区的丁公藤中Cd、Pb和Cu的含量均低于《中国药典》和《药用植物及其制剂进出口绿色行业标准》的限量标准。结论该测定结果可为丁公藤的进一步开发利用提供科学依据。     

消抗汤治疗AsAb阳性不孕不育症临床研究

目的：研究消抗汤对不孕不育患者AsAb的影响。方法：将门诊120例AsAb阳性不孕不育患者随机分为两组,对照组50人给予口服小剂量强的松,治疗组70人给予口服消抗汤治疗1疗程,应用间接免疫荧光法对病人血清中的抗精子抗体（AsAb）进行检测。停药1个月后再次用间接免疫荧光法对病人血清中的抗精子抗体（AsAb）进行检测,观察其反跳率,并随访妊娠情况。结果：经治疗1疗程,对照组与治疗组中AsAb的转阴率分别为40%、71.4%;停药1个月后反跳率分别为50%、20%;抗体转阴后妊娠率分别为30%、70%;对照组10例患者出现体重明显增加、颜面部座疮、恶心、腹胀等不适,治疗组无不良反应。结论：中药消抗汤治疗AsAb阳性不孕不育疗效显著,反跳率低,用药安全。     

HPLC同时测定复方鱼腥草合剂中绿原酸与黄芩苷含量

复方鱼腥草合剂为中药制剂，该药系根据复方鱼腥草片剂改而成，由鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花等5味中药组成，具有清热解毒功能，临床上常用于治疗外感风热引起的发热，咽喉疼痛，急性咽炎，扁桃腺炎等症。黄芩苷和绿原酸是复方鱼腥草合剂的主要药理活性成分，具有抗炎、抗菌等作用。为了控制产品质量，保证药物疗效，     

HPLC-ELSD测定肝苏颗粒中槲皮素的含量

肝苏颗粒系单味中草药扯根菜Lysimachia clethroidesDuby经提炼加工而成;扯根菜又名珍珠菜,味辛、涩,性平,具有清热解毒、活血调经、利水消肿等作用[1]。实验研究表明肝苏颗粒具有抗鸭乙型肝炎病毒作用[2];孙氏等研究认为肝苏颗粒有降酶及明显的保肝、利胆、解毒作用[3],因此肝苏颗粒可用于慢性乙型肝炎的治疗。党中勤[4]研究表明,肝苏颗粒(无糖型)联合六味地黄丸及黄连素能够有效地降低乙肝合并糖尿病患者的血清转氨酶及胆红素,有稳定血糖作用,对慢性乙型肝炎合并糖尿病的治疗具有显著疗效。肝苏颗粒的主要成分有槲皮素、槲皮素苷等[5]。…     

加强处置室管理对降低PICC导管相关感染率的影响

目的通过加强PICC处置室管理,降低PICC置管患者感染发生率。方法以加强PICC处置室管理实施前264例作为A组,实施后318例作为B组,比较2组的感染情况。结果 A组感染率为9.09%,B组感染率为7.23%,B组比A组降低了1.86%。结论通过实施对PICC处置室的加强管理,降低了PICC置管相关感染的发生率。     

PBL教学法在传染病临床护理见习教学中的应用

当前传染病的形势是大多数原有的传染病还在蔓延或重新肆虐,而新发现、多变异或尚无疫苗预防的传染病源随时均可引起疫情暴发。全球气候变暖有利于致病微生物的生长和扩散,交通快捷、商贸频繁,旅行交往增加,原本地区局限性的疫情常可迅速呈现国际性传播,对传染病提出了应急护理的要求。     

更年强骨汤联合双膦酸盐治疗更年期骨质疏松症疗效观察

目的观察更年强骨汤联合双膦酸盐静脉注射治疗更年期骨质疏松症的效果。方法将更年期骨质疏松症患者83例随机分为对照组41例和研究组42例。对照组采用静脉注射双膦酸盐、钙剂和活性维生素D治疗,研究组在对照组治疗基础上给予更年强骨汤治疗。观察2组治疗12个月后临床疗效及治疗前后疼痛评分、骨钙素水平、骨密度及生活质量评分(躯体功能、情感功能)变化情况。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组疼痛评分、骨钙素、骨密度各项指标均较治疗前及对照组治疗后明显改善(P均<0.05),对照组各项指标均无明显改善(P均>0.05);2组躯体功能、情感功能评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且研究组明显高于对照组(P均<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论更年强骨汤联合静脉注射双膦酸盐治疗更年期骨质疏松症效果确切,可有效提高患者骨密度,有效抑制骨丢失,缓解其疼痛感,提高患者生活质量。