阿片类药物相关性便秘的诊疗

阿片类药物相关性便秘（opioid-induced constipation,OIC）是阿片类药物应用过程中最常见的不良反应,其困扰着癌痛患者和医务工作者,影响癌痛患者的疼痛控制。因此,控制OIC 则显得十分必要。但是关于OIC 的诊断未达成共识,有必要探讨与统一其诊断,以便交流和比较治疗效果。本研究提出了OIC 相关的诊断意见并概述了OIC 治疗,包括药物治疗和非药物治疗;同时提出OIC 预防、治疗的初步流程,以利于临床工作者方便使用。      

预防癌痛止痛失败十大操作技巧

我国及世界的实践证明,80%以上的癌痛患者使用常规药物可以满意止痛,且有较好的顺应性。WHO提倡的癌痛治疗的四项原则：按阶梯给药（三阶梯）,口服给药,按时给药,剂量个体化,近十年来在我国得到了大力推广。但在与一些同道交流时,常听到止痛失败的事例,追问起来,可以归为两大类：一是对“四项原则”还是不太熟悉,如没有按时给药,用药剂量不足,频繁更换药品种类等;二是对“四项原则”内容很熟悉,但实行起来感到有困难,缺乏“操作技巧”。现仅就个人的临床实践谈几点体会,供同道参考。     

在手肿瘤防治知识在握

这是为纪念中国抗癌协会成立30周年出版的防癌、治癌科普12册丛书中《癌症知多少——老年肿瘤》分册的前言。我们特从该书800余个问答中选择数问刊登于后,以飨读者。     

272例老年人结肠镜检查随访分析

老年人是大肠疾病尤其是大肠肿瘤的高发人群，结肠镜检查是检出大肠疾病的有效手段。我们对272名老年人结肠镜检查随访分析，表明结肠镜检查在老年人大肠疾病的诊治中的重要作用。 1.资料和方法：对象为272名在3～10年前曾做过至少一次结肠镜检查的老年人，做结肠镜复查；男181名，女91名；年龄60～84岁，平均67.2岁。随访时间3～10年，平均5.1年；接受检查次数2～5次，平均2.7次。同时对45名无下消化道症状、从未做过结肠镜检查的老年人(平均65.6岁)首次结肠镜检查的结果作为对照。     

乳腺癌普查初步报道及资料分析

乳腺癌是人类常见的恶性肿瘤.近20年来,我国乳腺癌的发病率以3%左右的速度逐年增加,已经成为威胁女性健康的主要疾病,采取积极有效的措施控制并降低乳腺癌的发病率已经成为全社会关注的问题.     

激光光动力学疗法临床治愈恶性肿瘤7例报告

光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT），经近20年来的努力，已逐渐成为肿瘤综合治疗的有机组成部分。近10余年来，我科单独以PDT或与其他方法配合治疗各种肿瘤患者近200例，其中7例病例为临床治愈，现报告如下。     

激光光动力学疗法治疗乳腺外Paget病5例

目的 总结光动力学疗法治疗乳腺外Paget病的临床疗效.方法 乳腺外Paget病5例,静脉注射光敏剂Photofrin 2 mg/kg后,24～72 h内以功率为100～150mW/cm2、能量密度为150～300J/cm2,波长630 nm半导体激光照射病灶.治疗后24、48 h和72 h,1、3和6个月观察患者病灶局部反应.结果 治疗后24 h,病灶局部明显变暗、发黑,96～120 h局部开始结痂,渗出明显减少.治疗后3个月1例患者病灶消失,3例患者病灶明显缩小达50%以上.1例患者局部渗出仍然较多,未获控制.结论 光动力学疗法是乳腺外Paget病的有效治疗方法.     

0～Ⅰ期乳腺癌28例的临床与影像特点

目的 通过对0～Ⅰ期(早期)乳腺癌病例的钼靶X线、超声及临床查体特点的分析,探讨乳腺癌的早期发现方法 .方法 经手术病理证实的28例0～Ⅰ期乳腺癌术前均行临床查体、双侧钼靶X线摄片和全乳腺超声扫描.结果 临床查体对0～Ⅰ期早期乳腺癌的诊断符合率为57.1 %(16/28),超声、钼靶X线摄片可达85.7%(24/28)和 89.3%(25/28).早期乳腺癌临床表现仍以乳腺内肿块为主,占诊断阳性病例的87.5%(14/16),X线摄片特点以结节肿块影为主,占56%(14/25),低回声实性占位为早期乳腺癌主要的超声特点,所占比例为占75%(18/24).8例0期乳腺癌中,X线摄片诊断符合率为100.0%(8/8),超声和临床查体均为50%(4/8),以钼靶摄片上的恶性钙化为其主要表现.超声诊断Ⅰ期乳腺癌的符合率为100.0%(20/20),X线摄片、临床查体分别为85.0%(17/20)和 40%(8/20),超声检查对于年轻、致密性腺体具有优势.结论 早期乳腺癌无论在临床表现、影像学检查均可出现不典型特征,乳腺X线摄片、超声及临床查体是早期发现乳腺癌的重要手段,诊断时又各有疏漏,应综合考虑,互相弥补,当其中一项高度疑为乳腺癌时,均应予以重视,及时明确诊断.