临床常见输液反应的原因与对策

目前对输液反应没有明确的定义,一般认为输液反应是指输液过程中或输液后2h内因输液引起的、与输液相关的不良反应的总称.在输液整个过程中有可能出现输液反应,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、高热、寒颤、胸闷、大汗、紫绀、四肢厥冷、呼吸困难,严重可诱发心肌梗死、脑梗死[1,2],危及患者生命.因此,在临床护理中应引起足够的重视,做到输液前预防,输液过程中密切观察,及时对症治疗,减轻患者的痛苦,减少医疗纠纷的发生.     

2021年云南省通海县碘缺乏病监测结果分析

目的 了解通海县人群碘营养状况及病情现状,为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法 按东、西、南、北、中分别抽取1个乡镇,每个乡镇抽取2所小学,每所小学抽取40名8～10岁非寄宿学生,每个乡镇抽取20名孕妇,采集儿童、孕妇即时尿样和家中食用盐盐样,检测尿碘、盐碘含量并开展个案调查,对儿童进行甲状腺B超检查,计算甲肿率。结果 共采集301份居民食盐进行碘含量检测,盐碘中位数为21.90 mg/kg,碘盐覆盖率99.7%,碘盐合格率95.3%,合格碘盐食用率95.2%;盐样主要产自云南和四川,分别占82.4%、13.6%,两地盐碘中位数分别为21.8、22.9 mg/kg;儿童尿碘中位数为239.60μg/L,孕妇尿碘中位数为187.7μg/L;200名8～10岁儿童甲状腺肿大5人,甲状腺肿大率2.5%。结论 通海县碘盐供应良好,儿童和孕妇碘营养总体上处于适宜水平,各项技术指标均达到碘缺乏病消除标准。应继续开展碘缺乏病监测和健康教育,坚持以食盐加碘为主的综合防治策略,持续消除碘缺乏危害。     

脑卒中患者血清 Hcy及 NSE水平与癫痫发作的相关性研究

目的　探讨脑卒中患者血清同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy)及神经元特异性烯醇化酶 (neuron speci.c enolase, NSE)对其癫痫发作的影响。方法　研究对象为 2016年 1月～ 2019年 6月期间到保定市第四中心医院就诊的脑卒中患者,其中并发癫痫患者 160例,纳入癫痫组,随机抽取同期未并发癫痫患者 160例,纳入对照组。采用 ELISA(酶联免疫吸附试验 )法检测所有患者血清中 Hcy和 NSE的表达水平。采用单因素考察癫痫发作影响因素;采用 Pearson相关分析 Hcy和 NSE与癫痫患者卒中评分的关系;选取单因素中具有统计学差异的关键因素进行多因素 logistic回归;绘制癫痫发作的 ROC曲线,并计算曲线下面积 (AUC)。结果　癫痫组和对照组的年龄 ( ≥ 80岁 )、卒中类型 (梗死 /出血 )、脑血管疾病家族史、高脂血症、同型半胱氨酸尿症、肺部感染、 NIHSS评分 ( ≥ 25分 ),BI评分≥ 55分 )及病灶范围 9个参数差异均有统计学意义 (χ2 =5.472~18.315,均 P<0.01);癫痫组的血清 Hcy为 51.34±7.48μmol/L,高于对照组的31.85±5.04μmol/L,经 t检验具有显著差别（ t=27.333,P<0.001）;癫痫组的血清 NSE为 62.47±8.11ng/ml,高于对照组的 35.40±5.43ng/ml,经 t检验,差异有统计学意义（t=35.083,P<0.001）。Pearson相关分析显示,血清 Hcy水平 (r=0.314, P<0.001),NSE(r=0.352,P<0.001)与脑卒中 NIHSS评分呈正相关,而血清 Hcy水平 (r= -0.338,P<0.001),NSE(r =-0.257, P<0.001)与 BI评分呈负相关。 Logistic回归分析可知, NIHSS评分 ( ≥ 25分 )(OR=3.781,95%CI 1.441~9.919),BI评分 (<55分 )(OR=3.546,95%CI 1.220~10.305)、大的病灶范围 (OR=2.996,95%CI 1.137~7.738)、血清 Hcy(OR=4.014, 95%CI 1.590~10.134)及血清 NSE(OR=4.325,95%CI 1.776~10.530)是影响脑卒中患者癫痫发作的独立危险因素。 ROC曲线分析结果显示:血清 Hcy的 ROC曲线下面积为 0.820,敏感度和特异度分别为 79.2%和 70.3%,血清 NSE的 ROC曲线下面积为 0.873,预测的敏感度和特异度分别为 83.7%和 84.0%。结论　脑卒中患者血清 Hcy和 NSE与其癫痫发作的关系密切,可作为预测其发作的潜在标志物。     

新生儿肠旋转不良诊治52例

新生儿肠旋转不良是临床上常见的一种先天性畸形,是新生儿急性肠梗阻的重要原因之一;本院自1993年至2007年共治疗新生儿肠旋转不良患儿52例,现报道如下。     

终末期心力衰竭合并肺动脉高压患者心脏移植的预后

目的:探索终末期心力衰竭合并肺动脉高压患者心脏移植后围术期及远期预后.方法:回顾959例心脏移植受者的临床资料,根据术前肺动脉收缩压(PASP)水平分为PASP<40 mmHg组(n=441,1 mmHg=0.133 kPa)、40 mmHg≤PASP<50 mmHg组(n=211)和PASP≥50 mmHg组(n=3...     

腹腔镜下自制缝针治疗小儿鞘膜积液的临床应用

目的总结腹腔镜下自制缝针治疗小儿鞘膜积液的技巧及其优缺点。方法对本院腹腔镜下自制缝针治疗小儿鞘膜积液152例手术资料进行回顾性分析。结果 152例患者顺利完成手术,平均手术时间7min,隐性内环口未闭22例,无并发症,120例接受随访3～24个月,复发2例。结论腹腔镜下自制缝针治疗小儿鞘膜积液安全可靠、创伤小、疗效好、恢复快、可推广。     

杞菊地黄汤加减方治疗肾性高血压45例

目的:观察杞菊地黄汤加减方治疗肾性高血压的临床疗效。方法:45例用杞菊地黄汤加减方治疗。结果:显效28例,有效13例,无效4例,总有效率91.11%。结论:杞菊地黄汤加减方治疗肾性高血压疗效较好。     

急诊腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的探讨

目的探讨腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除中的作用。方法回顾性分析32例急诊腹腔镜胆囊切除术的临床效果。结果本组32例均放置腹腔引流。胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏1例．胆囊动脉出血1例，1例胆总管钛夹斜行夹闭引起梗阻。结论急诊腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的．优点是便于引流、观察．还起一定的治疗作用。