心血管疾病合并心房颤动与慢性肺疾病合并心房颤动患者的临床特征研究

背景　心房颤动是脑梗死的独立危险因素。近年来随着新型抗凝药物的引进,心血管疾病合并心房颤动者的抗凝比例逐渐升高,脑梗死发生率较前下降;但是,慢性肺疾病合并心房颤动患者脑梗死发生率和抗凝治疗现状的研究相对缺乏。目的　探讨同期住院心血管疾病与慢性肺疾病合并心房颤动患者的临床特征及远期脑梗死发生率的差异,评估慢性肺疾病合并心房颤动者脑梗死的发生率及抗凝现状,以期对该类患者进行早期干预,改善预后。方法　前瞻性连续选取2012年6月-2013年5月入住苏州大学附属第二医院的持续性或永久性心房颤动患者287例为研究对象。根据合并的主要疾病将研究对象分为心血管病组（合并心血管疾病,n=162）和肺病组（合并慢性肺疾病,n=125）,记录患者一般资料、入院次日清晨血液检查、超声心动图数据及CHA2DS2-VASc评分。后续对患者进行为期5年的随访,记录随访期间患者抗凝等药物使用情况和脑梗死发生情况。结果　肺病组患者年龄、男性比例、静息心率、心力衰竭比例、右心房内径（RAD）长径、RAD短径、基底段右心室内径（RVD）、肺动脉压力、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体、国际标准化比值（INR）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VASc评分≥4分的比例高于心血管病组（P<0.05）;凝血酶Ⅲ水平低于心血管病组（P<0.05）。两组抗凝药使用情况比较,差异无统计学意义（P=0.208）;心血管病组使用氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类、胺碘酮药物比例高于肺病组（P<0.05）。随访期间,心血管病组共发生脑梗死16例（9.9%）,肺病组29例（23.2%）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=9.477,P=0.002）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、CHA2DS2-VASc评分、RAD短径、肺动脉压力是心房颤动患者发生脑梗死的影响因素（P<0.05）。结论　同期住院慢性肺疾病合并心房颤动患者远期脑梗死发生率高;慢性肺疾病合并心房颤动人群较心血管疾病合并心房颤动人群存在较高的CHA2DS2-VASc评分、RAD、RVD及肺动脉压力;针对慢性肺疾病合并心房颤动患者,应及时评估抗凝指征,加强相应的治疗方案,同时重视心力衰竭、肺炎等合并症的治疗。     

老年肾病综合症加强人文关怀护理效果探讨

目的探讨对于老年肾病综合症患者加强人文关怀护理的临床应用效果。方法选择我院从2012年1月至2013年1月收治的老年肾病综合症患者52例,随机分成两组,对照组采用常规护理方法进行护理,治疗组在对照组基础上对于患者加强人文关怀护理,对于两组的护理效果进行对比分析。结果治疗组的护理满意度要明显高于对照组,术后并发症发生率要明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于老年肾病综合症患者在常规护理基础上加强人文关怀护理具有显著效果,可以有效改善患者心理状态,提高护理满意度,降低术后并发症发生率,与其他护理方法相比具有显著优越性,值得进行临床推广。     

2016-2018年连南瑶族自治县疑似预防接种异常反应监测结果分析

目的了解连南县疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生情况,为预防接种工作的安全实施提供依据。方法收集和整理"中国免疫规划信息管理系统"内2016-2018年连南瑶族自治县报告的AEFI个案数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2016-2018年连南瑶族自治县共报告AEFI 131例,年均发生率为58.18/10万剂次。全县AEFI主要发生在3~9月,其中三江卫生院预防接种门诊报告个案最多(70例,占53.44%)。AEFI的人群分布以0~3岁人群为主,占84.73%,男女性别比为2.05∶1。发生在接种疫苗1天以内的有76例(占58.02%)。23价肺炎疫苗报告发生率最高,为313.97/10万剂次。AEFI病例类型以一般反应为主(120例,占91.60%),临床症状以发热为主(113例,占86.26%)。131例AEFI病例经对症处理后好转或痊愈。AEFI监测系统运转良好,及时报告率为100.00%,及时调查率为100.00%(11/11),完整调查率为100.00%(11/11)。结论 2016-2018年连南瑶族自治县AEFI以一般反应为主,常发生在低年龄组和接种当天,AEFI监测敏感度较高。仍需提高各预防接种门诊工作人员的专业技术水平,进一步提高AEFI的监测质量。     

几种天然成分抗溃疡作用机制

消化道溃疡是一种常见病。民间经常习惯使用一些草药治疗胃病，因此从植物中寻找抗溃疡药物已成为医药研究最活跃领域之一。近年对类黄酮化合物的抗溃疡作用研究颇多。类黄酮化合物在植物界分布广泛，可能是吸引人们对其抗溃疡作用研究具有极大兴趣的原因。此外，对尼日利亚人使用的一种称之为Entandraphagmaangolense（EA）的植物用作抗消化性溃疡也进行了研究。文献报道类黄酮化合物和EA的甲醇提取物的抗溃疡作用与其对组胶、血小板激活因子（PAF）、前列腺素等几种自体活性物质的作用有关。1对组胺的作用类黄酮如槲皮素可抑制组胺的…     

大蒜素保护心肌缺血再灌注损伤时心功能的实验研究

目的 :研究大蒜素对急性心肌缺血再灌注损伤时心功能的保护作用。方法 :结扎冠状动脉前降支根部 6 0分钟后 ,再灌注 6 0分钟 ,动态观察不同剂量大蒜素对心功能与心电图的影响。结果 :与对照组比较 ,大蒜素组家兔左室±dp/dtmax dp/dt DP40及LVSP值明显升高 ,LVEDP、T及ET值显著降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ;大蒜素大剂量组疗效最为明显 ,可降低ECG胸前导联ΣST值 (P <0 0 5 )。结论 :大蒜素注射液对家兔急性心肌缺血再灌注损伤时的心功能具有良好的保护作用 ,其疗效与剂量存在对应关系 ,以 2 4mg/kg时的疗效最为明显。     

中国初级卫生保健基金会向黑龙江省鸡西市捐赠35辆急救车

中国初级卫生保健基金会于2006年4月向黑龙江省鸡西市39家乡镇卫生院和120急救中心捐赠了价值1234万元的B超、X光机、半自动生化仪、尿液分析仪等医疗设备和35辆急救车。全国政协常委、副秘书长、中国农工民主党副主席陈宗兴,中国农工民主党办公厅主任、基金会副理事长、秘书长陈建国,常务理事朱定良,黑龙江省政府副秘书长韩广儒,黑龙江省卫生厅副厅长李斌等出席捐赠仪式。鸡西市市委、市政府领导邱玉泉、张文树、王兆力、刘殿武等出席捐赠仪式。鸡西市、七台河市卫生局、医疗机构领导及各界群众共300多人出席了捐赠仪式。陈宗兴副主席在捐…     

食管调搏中电极导管严重撕裂一例

食管调搏中电极导管严重撕裂一例马平恩，刘湘，任叶慧（中国人民解放军空军汉口医院心内科武汉４３００１２）患者男性，４２岁，反复发作性心悸、胸闷两年。体检：一般情况好，心肺无异常，多次心电图检查示室上性心动过速。为明确诊断而行食管电生理检查。器械为东方电...     

377例异常子宫出血宫腔镜检查结果分析

目的：探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床诊断价值。方法：应用官腔镜和B超检查经保守治疗无效异常子宫出血患者377例，镜下定位取材送病检或诊断性刮宫送病检，比较官腔镜和B超与病理诊断的符合率。结果：B超诊断的总符合率为70．56％（266／377），总误诊率及漏诊率均为29．44％，官腔镜诊断的总符合率为91．25％（344／377），总误诊率与漏诊率均为8．75％，两者间差异有统计学意义（P〈0．01）；其中，对于慢性子宫内膜炎，B超不能有效诊断（漏诊率为100％），官腔镜的检出率为66．7％，且误诊率达到55．56％；对于子宫黏膜下肌瘤，官腔镜B超及官腔镜的诊断与病理活检的符合率为100％，无误诊及漏诊发生。结论：总体上讲，官腔镜对于异常子宫出血的诊断较B超诊断的灵敏度及准确度更高，误诊率和漏诊率都较低，在临床应用中具备相当的优越性，而对于子宫黏膜下肌瘤，二者都能有效诊断，但最终的确诊还是需要依靠病理活检。因此，官腔镜检查结合对可疑病灶的定位活检，是诊断异常子宫出血的“金标准”，值得广泛推广和使用。     

87例糖尿病病人保健状况的调查

糖尿病(DM)是最常见的内分泌代谢紊乱性疾病.国内患者发病率由1980年的0.6%上升到1995年的3.5%,今后还将以每年0.1%的速度增长[1]因此,对DM病人开展社区护理,提高群体防病意识及生命质量是十分必要的,现将87例DM病人保健状况的调查情况报道如下.     

儿童和青少年Graves病手术治疗的疗效及预后分析

目的 探讨手术治疗儿童和青少年Graves病的疗效及影响因素。方法 回顾性分析1990－2002年手术并病理证实的儿童和青少年Graves病65例的临床资料，全组病例行甲状腺次全切除术，其中42例以微创方法完成手术，残留腺体3－4g。随访指标：临床症状和体征，T3，T4，BMR。结果 本组无手术死亡和相关死亡，暂时性声带麻痹8例（1.25%)，症状半年内消失，一过性低钙血症6例（0.91%)，经处理后症状3d内消失。57例（87.70%)获得随访6个月－10年，无永久性声带麻痹和低钙血症，病人生长发育恢复正常，情绪稳定，学习成绩提高，18例突眼中15例（83.33%)症状改善，2年内7例（12.3%)有甲状腺功能低下，3年内全部甲低病例自愈；3例4年内症状复发，其中2例再手术痊愈。结论 外科治疗儿童和青少年Graves病疗效肯定，迅速，持久，费用低，有利于青少年生长发育和学习，微创手术有利于改善预后。