尿毒清与肌苷治疗慢性肾衰17例报告

近年来，笔者采用静脉滴注肌苷及口服尿毒清联合治疗慢性肾衰（CRF）早、中期患者17例，患者临床症状改善，血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）降低，效果理想。[第一段]     

千伏级锥形束CT勾画心脏可行性研究

目的 研究千伏级锥形束CT (CBCT)进行心脏勾画的可行性,并探讨计划CT上进行心脏勾画的外放标准。方法 选取接受放疗的早期非小细胞肺癌患者15例,每次治疗前拍摄CBCT进行摆位误差纠正,利用每位患者前10次CBCT进行研究。在每次CBCT图像上按照统一标准进行心脏勾画,比较基于计划CT和CBCT心脏勾画的差异以及不同扫描时机CBCT勾画心脏的重复性,测量基于计划CT获得心脏各个轴向外放距离。结果 15例患者计划CT获得的心脏体积均小于CBCT的(平均值为588、717 cm³,P=0.000),不同次数CBCT勾画的心脏体积基本相当(P=0.999),相同解剖层面与首次CBCT图像心脏范围的重复性达0.985±0.020,各套间也相似(P=0.070)。基于计划CT勾画心脏时外扩距离左、右方向分别为(10.5±2.8) 、(5.9±2.8) mm,上、下方向分别为(2.2±1.6)、(3.3±2.2) mm,前、后方向分别为(6.7±1.1)、(4.5±2.5) mm。结论 基于CBCT进行心脏勾画是可行的;未配备CBCT进行心脏勾画时建议在计划CT基础上对心脏左、右侧外放11、6 mm,上、下方向外放3、4 mm,前、后方向外放7、5 mm。     

苦参液浸浴外治疥疮74例

疥疮是由疥虫所致的传染性皮肤病。主要表现为病变皮肤出现丘疹、疱疹、奇痒 ,遇热和夜间奇痒更甚。笔者自拟苦参液浸浴治疗 74例 ,疗效甚佳 ,报道如下。1　临床资料治疗组 74例 ,男 6 4例 ,女 1 0例 ;年龄最大 48岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 2 3 6岁 ;发病到就诊时间 ,3天内 1 6例 ,7天内 43例 ,1 0天内 1 5例 ;病情较重 1 5例 ,其中皮损区糜烂4例 ,伴有胆囊结石 1例 ,慢支炎 2例。对照组 30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄最大 47岁 ,最小 7岁 ,平均年龄 2 3岁 ;发病到就诊时间 ,3天内 8例 ,7天内 1 6例 ,1 0天内 6例 ;病情较重 6例 ,其中皮损区糜…     

基于千伏级锥形束CT进行心脏受量评估的研究

目的 研究早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行立体定向放射治疗(SBRT)时,基于千伏级锥形束CT(kV-CBCT)和定位CT制定放疗计划的心脏受量的差异。方法 选取在本院接受放射治疗的早期NSCLC患者15例,每次治疗前均拍摄CBCT进行摆位误差纠正。利用每位患者前10次的CBCT进行研究,处方剂量定义为5 Gy×10次。应用首次kV-CBCT与定位CT进行心脏范围勾画,比较两种勾画方式下心脏剂量学参数的差异。 结果 基于第1次治疗时的kV-CBCT图像勾画的心脏体积(717±103)cm³大于基于定位CT勾画的(588±90)cm³,差异具有统计学意义(t=13.8,P<0.05);基于kV-CBCT获得的心脏相对剂量-体积(V_{x Gy-R})指标中除V_{5 Gy-R}外,V_{10 Gy-R}、V_{15 Gy-R}、V_{20 Gy-R}、V_{25 Gy-R}、V_{30 Gy-R}、V_{35 Gy-R}大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=2.3~3.9,P<0.05);基于kV-CBCT所获得的绝对剂量-体积(V_{x Gy-A})指标V_{5 Gy-A}、V_{10 Gy-A}、V_{15 Gy-A}、V_{20 Gy-A}、V_{25 Gy-A}、V_{30 Gy-A}、V_{35 Gy-A}大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=4.8~7.9,P<0.05);基于CBCT所获得的心脏固定体积内的剂量指标D_{50 cm³}、D_{100 cm³}、D_{150 cm³}、D_{200 cm³}、D_{250 cm³}及D_mean、D_max大于基于定位CT,差异有统计学意义(t=2.9~6.5,P<0.05)。 结论 根据kV-CBCT的特性及其心脏受量统计分析,应用kV-CBCT进行心脏受量评价可弥补心跳和呼吸的影响,得到更真实、客观的剂量-体积参数。     

晓悉与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的:比较晓悉与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效、不良反应及复发率。方法:将38例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组与对照组各19例,治疗组予晓悉、中等剂量激素及雷公藤多甙片治疗;对照组在治疗组的基础上改晓悉为环磷酰胺。观察两组治疗前后24h尿蛋白、血肌酐、血浆白蛋白及综合疗效,观察两组治疗过程中的不良反应,并随访3个月,观察其复发率。结果:两组均能明显降低患者的24h尿蛋白定量,升高血浆白蛋白,改善肾功能(P<0.05或P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应比较在肝功能受损、胃肠道症状及脱发方面差异有统计学意义(P<0.05);复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以晓悉为主的综合疗法治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应少,值得进一步研究。     

晓悉与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较

目的比较晓悉与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效、不良反应及复发率。方法将38例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组与对照组各19例,治疗组予晓悉、中等剂量激素及雷公藤多甙片治疗,对照组在治疗组的基础上改晓悉为环磷酰胺。观察两组治疗前后24h尿蛋白、血肌酐、血浆白蛋白及综合疗效,观察两组治疗过程中的不良反应,并随访3个月,观察其复发率。结果两组均能明显降低患者的24h尿蛋白定量,升高血浆白蛋白,改善肾功能(P<0·05或P<0·01),但两组者比较差异无统计学意义(P>0·05);综合疗效比较亦差异无统计学意义(P>0·05);不良反应比较在肝功能受损、胃肠道症状及脱发方面差异有统计学意义(P<0·05);复发率差异无统计学意义(P>0·05)。结论晓悉治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应少,值得进一步研究。     

急性口服鱼胆中毒12例

我院 1991年 8月～ 2 0 0 0年元月共收治急性口服鱼胆中毒患者 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 7例 ,年龄 17～ 63岁。口服鱼胆 1～ 3个 (鱼总重量约 2～ 5ｋｇ) ,10例服草鱼胆 ,1例服青鱼胆 ,1例服花鲢鱼胆。服后 30ｍｉｎ至 6ｈ出现症状。首发症状均为恶心、呕吐、腹泻。畏寒、寒颤 2例 ,四肢麻木 1例 ,失语 1例 ,神志恍惚1例 ,黄疸 8例 ,少尿 9例 ,尿闭 1例。服鱼胆后 6ｈ内入院 2例 ,2～ 8ｄ入院 10例。 12例均无发热 ,心电图检查均无异常。1.2　中毒程度　按肝、肾损害程度分为轻、中、重 3度。轻度 :无肝、肾…     

基于MR加速器的MR引导放疗在食管癌患者中的临床应用

目的初步探讨基于MR加速器的MR引导放疗在食管癌中的应用流程、疗效及安全性。方法回顾性分析2021年9月至2022年7月于山东省肿瘤防治研究院应用MR加速器治疗的食管癌患者的临床数据, 探讨食管癌应用MR加速器的治疗流程, 分析患者的疗效及安全性。全组患者均接受MR引导放疗, 接受CT和MR定位、靶区勾画、Monaco治疗计划系统计划设计, MR加速器下摆位并调整计划。全组患者中位分割次数25次, 计划靶体积中位单次剂量1.8 Gy, 中位总剂量50.2 Gy, 中位随访时长为16个月。结果全组12例患者包括颈部食管癌1例, 胸上段食管癌3例, 胸中段食管癌4例, 胸下段食管癌4例。其中新辅助放疗3例, 根治性放疗9例。所有患者治疗过程顺利, 分次中位治疗时长为33 min, 依从性良好。根治性放疗患者放疗后1个月客观有效例数为3例, 疾病控制例数为9例, 放疗后6个月客观有效例数为3例, 疾病控制例数为6例。新辅助放疗的患者均在2个月内接受了手术, 1例患者达病理完全缓解。最常见的急性不良反应为放射性食管炎(7例)和骨髓抑制中的白细胞计数减少(8例), 晚期不良反应为放射性肺炎(1例...