中药抗凝1号胶囊的临床研究

抗凝药物(包括作用于血小板、凝血酶原及凝血因子的药物)，目前已广泛地应用于临床，主要用于心脑血管疾病、外周血管疾病等的抗凝治疗，以及心脑血管疾病(心绞痛、心肌梗死、脑梗塞等)一、二级的预防治疗。同时，中医药的应用也越来越广泛。笔者以自制的中药抗凝1号胶囊应用于临床，对血液流变学指标、凝血酶原时间等指标的改善都取得了较好的效果，现将结果报告如下。     

中医药干预脑出血后脑水肿的临床研究

目的研究中医药干预脑出血后脑水肿的临床疗效。方法随机双盲法将我院2013年1月—2015年1月收治的80例脑出血后脑水肿患者分为两组,每组40例,对照组采取常规西医干预,观察组在对照组基础上加以中医药干预,比较两组临床疗效、治疗前后NIHSS评分、血肿大小及水肿体积。结果观察组总有效率90.0%,显著高于对照组的70.0%(P0.05)。两组治疗后NIHSS评分[(9.2±1.2)VS(13.4±3.0)]分、水肿体积[(2.4±0.1)VS(3.9±0.2)]m L,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论常规西医干预基础上加以中医药治疗能明显减小脑出血后脑水肿患者水肿体积,减轻神经功能损伤,疗效明确。     

丧亲者的心理护理

丧亲者主要指失去父母、配偶及子女的人。通常叫做死者家属。失去最亲近的亲人,是一次非常痛苦、深刻的经历,因此人的感情、心理变化极其显著,以至影响到身心的健康。这种经历对每个人的一生来说几乎是不可避免的,所以对丧亲者进行心理护理是一项重要的护理工作。这一领域的研究越来越被人们重视。国外对这方面的研究较多,但在我国尚未开展。本文对丧亲的一些基本概念做一简单的介绍,对其心理护理进行了初步的探讨。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石的危险因素分析

目的 探讨导致腹腔镜胆囊切除术术后胆管残余结石的相关危险因素,为预防术后胆管残余结石提供科学依据.方法 分析2002年1月-2013年6月于北京市垂杨柳医院行腹腔镜胆囊切除术的654例胆囊结石患者,按术后是否存在胆总管结石残留,分为残余结石组(27例)及非残余结石组(627例).分别观察两组的黄疸胰腺炎病史、胆总管内径(B超)≥8 mm、急性胆囊炎、急诊手术、胆囊切除顺序、胆囊三角粘连、泥沙样结石、结石颈部嵌顿、充满型结石、胆囊管增粗、胆囊管保留≥1 cm、结石最小直径≤5 mm、胆囊结石数量≥5个、脓性胆汁等相关指标.采用统计软件IBM SPSS 20.0进行统计学分析.结果 经Logistic回归分析,按照影响度高低排序,本研究发现以下因素为LC术后残余结石的独立危险因素:胆总管内径(B超)≥8 mm、胆囊切除顺序(逆切)、黄疸胰腺炎病史、胆囊管保留长度≥1 cm、泥沙样结石.结论 有黄疸胰腺炎病史、胆总管内径(B超)≥8 mm、胆囊切除顺序(逆切)、泥沙样结石、胆囊管保留长度≥1 cm,是LC术后胆管残余结石的独立危险因素,在行LC术前及术中应特别注意上述因素并采取相应的措施,有助于避免术后胆管残余结石的发生.     

两种单焦点人工晶状体经睫状体平坦部巩膜缝线固定术后视觉质量的比较

目的：探究2种不同类型单焦点人工晶状体（IOL）经睫状体平坦部巩膜缝线固定术后视觉质量的差异。方法：回顾性系列病例研究。选取2019年6月至2020年6月就诊于潍坊眼科医院因外伤导致无法囊袋内植入IOL的患者42例（42眼）,所有患者均接受二期经睫状体平坦部IOL巩膜缝线固定术,其中植入ZeissCTLucia601PY单焦点后房型IOL25例（25眼）作为601PY组;植入AQBH单焦点后房型IOL17例（17眼）作为AQ组。术后随访6~12个月,观察2组患者手术前后的最佳矫正视力（BCVA）、调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、客观散射指数（OSI）、等效球镜度（SE）等差异。数据采用Mann-WhitneyU秩和检验、独立样本t检验进行分析。结果：601PY组、AQ组患者手术前、后BCVA差异均无统计学意义（Z=-1.39,P=0.164;Z=-0.36,P=0.721）。2组术后BCVA差异无统计学意义（Z=-1.24,P=0.215）。2组术后MTF cutoff、OSI值差异有统计学意义（t=2.15,P=0.043; t=-2.22,P=0.038）。2组术后SE差异无统计学意义（Z=-0.65,P=0.517）。结论：单焦点IOL经睫状体平坦部巩膜缝线固定术可获得较好的视力和视觉质量,但不同类型单焦点IOL术后视觉质量存在差异,其中ZeissCTLucia601PYIOL略优于AQBHIOL。     

论医德教育与临床教学

医德是整个社会道德体系的一个组成部分,是社会公德在医疗行业中的特殊表现,是医务工作者在其职业活动中应遵守的行为和准则.医务工作者除必须具备一定的专业知识和技能外,还必须具备高尚的医德医风,才能担负起"防病治病,救死扶伤"的社会责任.因此,临床教学时应加强医德医风教育,培养他们良好的医疗工作作风和崇高的医德修养,树立全心全意为人民服务和救死扶伤的革命人道主义精神.本文就如何加强学生的医德医风教育,培养合格的医学人才作初步探讨.     

肺部磨玻璃密度影的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肺部磨玻璃密度影的CT特征及在肺内疾病诊断中的价值。方法：回顾分析经病理及临床综合诊断证实的32例以磨玻璃密度影为主要表现的肺部疾病CT、HRCT及临床资料,观察磨玻璃密度影的分布范围、出现部位、形态、伴随征象及动态变化。结果：32例中,以间质性病变为主的疾病15例,磨玻璃密度影呈弥漫性分布,其中外围型磨玻璃密度影11例,中央型磨玻璃密度影4例,12例伴有间质增厚及纤维化征象。以实质性病变为主的疾病10例,磨玻璃密度影呈限局性或弥漫性分布,4例伴有肺实变阴影。慢性阻塞性肺病7例,磨玻璃密度影呈小叶、亚肺段分布,常伴有病灶区小血管增粗和肺气肿表现。在动态观察的12例中,8例磨玻璃密度影消失,1例进展为蜂窝肺,1例病变范围增大,2例无明显变化。结论：肺部磨玻璃密度影是一种非特异性CT征象,可见于多种疾病,密切结合临床,观察分析磨玻璃密度影的分布范围、出现部位、形态、伴随征象及动态变化特点有助于缩小拟诊范围。     

四肢骨折交锁髓内固定术15例效果分析

目的探讨交锁髓内钉治疗四肢长骨骨折的临床疗效。方法观察解放军第401医院2009年10月至2010年8月间收治的15例采用交锁髓内固定术治疗的四肢骨折患者,所有患者配合相关关节功能锻炼,随访1.5～2.0年,观察其治疗效果。结果 15例患者骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间为5～9个月,术后无1例出现严重并发症和感染,四肢关节功能的恢复较好。结论四肢骨折的患者采用交锁髓内固定术进行治疗,不仅具有固定牢固,操作简单,伤痛少、效果好、恢复快等优点,而且还降低了并发症的发生率,是一种治疗四肢骨折的理想方法。     

舒芬太尼诱导麻醉老年特重烧伤削切痂手术的临床观察

目的探讨老年人特重烧伤削切痂麻醉时使用舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持辅助镇痛效果。方法老年人特重度烧伤手术患者75例,随机分为舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(SR组),芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(FR组),单纯瑞芬太尼组(RR组),每组25例。观察诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、切痂1 min(T4),取皮1 min(T5)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值、记录术中体动、知晓情况、麻醉苏醒质量及术后4 h视觉模拟量表评分(VAS),静脉患者自控镇痛(PCIA)药物用量及术后并发症发生情况。结果麻醉期间血流动力学稳定SR组优于FR、RR组(P<0.01或P<0.05),术后4 h VAS评分及PCIA药物用量,SR组低于FR、RR组,FR组低于RR组(P<0.01);术后躁动SR组低于FR、RR组(P<0.01),FR组与RR组无差异;SR、RR组两组睁眼时间和拔管时间明显短于FR组(P<0.01),SR组与RR组无差异。结论接受舒芬太尼诱导麻醉的老年特重度烧伤患者,其术中血流动力学比较稳定,苏醒快速,不良反应少。     

腹腔镜探查在急腹症中的应用

急腹症是指突然发生剧烈腹痛而需要外科治疗的疾病,其原因很多,机制复杂,变化多端,尤其是原因不明者,要求外科医生作出快速,准确的判断,而不允许花费更多时间做全面的辅助检查.腹腔探查是明确急腹症的重要诊断手段之一,随着腹腔镜技术的发展,运用腹腔镜行腹腔探查术在临床应用中已逐步普及.现总结本科自2007年9月至2010年12月运用腹腔镜行腹腔探查术120例,报告如下.