经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的观察经皮肾镜取石术临床治疗复杂性肾结石的效果。方法选取我院自2009年2月至2011年6月收治的98例复杂性肾结石患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各49例,观察组经皮肾镜取石术治疗,对照组采用传统开放手术进行治疗。结果观察组患者术中出血量、术后下床活动时间及结石清除率与对照组比较均有显著差异(P<0.01);观察组患者出现2例并发症,对照组出现8例并发症,两组并发症发生率比较差异明显(P<0.01)。结论经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石较传统开放手术效果理想,手术过程中失血量少,术后恢复快,治愈率高且并发症发生率相对较少,值得临床推广与应用。     

鹿角形肾结石的治疗(附132例病例报告并文献复习)

目的 比较鹿角形肾结石几种治疗方法的临床效果,探讨鹿角形肾结石的首选治疗方法.方法 应用ESWL、开放手术、经皮肾镜取石术(PCNL)、微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗鹿角形肾结石患者132例,并随访观察其疗效及并发症发生率.EWSL者57例,3个月后结石排净率62%,结石未排出的23例改为PCNL;开放手术者36例,手术均获成功,无石率达96%;PCNL者39例,3个月后结石排净率92%.结论 PCNL加mPCNL加ESWL为鹿角形肾结石患者的首选治疗方法;ESWL适用于无肾盂肾盏扩张的部分鹿角形且硬度较低的结石;开放手术可作为其他治疗方法适当的补充术式.     

腹部实质脏器外伤52例CT诊断体会

近年来,CT检查已广泛用于腹部创伤。为了评价腹部创伤后的CT诊断价值,作者对本院1996年8月至2003年2月收治的经手术和或临床证实的52例腹部外伤病人的CT和临床资料进行回顾性分析,并报道如下。     

原发性肺透明细胞癌的影像学表现

[目的]探讨原发性肺透明细胞癌的X线与CT特征。[方法]报道经手术与病理证实的原发性肺透明细胞癌5例,并结合文献病例对其X线与CT表现进行了分析。[结果]影像学上该病主要表现周围性结节或肿块病变(3例,占60％),少数可呈多发结节(本组1例,占20％)．早期可表现小片状阴影(本组1例．占20％)或小结节．后者边缘呈毛刺状．类似早期腺癌,但肿块较大时多数边缘光滑．少见棘状突起、空洞及肺门纵隔淋巴结转移(本组未见)．随访肿块增大。[结论]原发性肺透明细胞癌仅有相对影像学特征．术前查痰、纤支镜活检与穿刺活检可能误诊为鳞癌或腺癌．确诊依赖于手术病理检查或胸腔镜活检。     

螺旋CT上腔静脉造影的临床应用研究

目的探讨上腔静脉病变的螺旋CT上腔静脉造影(HCTP)的成像质量,并分析该技术在上腔静脉病变中的临床应用价值.资料与方法对22例上腔静脉异常患者应用HCTP检查,对比剂注射方案为经双侧肘前静脉以2 ml/s流率同时注射浓度为75 mgI/ml的非离子型对比剂,延迟25 s开始扫描.分析螺旋CT图像的上腔静脉强化程度、条状伪影、血流相关伪影及总体成像质量,评价HCTP的成像质量及对上腔静脉病变的显示能力和临床应用价值.结果所有22例患者成功完成了HCTP检查,所有病例的上腔静脉显示满意,仅2例出现头臂静脉的轻微的条状伪影,1例双上腔静脉畸形者出现奇静脉入口处假充盈缺损,2例MPR、MIP及SSD图像出现不同程度阶梯状伪影,但不足以影响诊断,19例二维与三维重建图像优质.22例患者中双上腔静脉畸形1例,上腔静脉阻塞21例,其中肺癌15例,淋巴瘤2例,右上肺癌术后复查1例,恶性胸腺瘤1例,静脉血栓1例,巨大升主动脉瘤压迫上腔静脉1例.HCTP准确显示了双上腔静脉畸形患者双侧上腔静脉的形态与流向,对上腔静脉阻塞的部位、程度、侧支循环及其病因显示清楚,所有病例诊断明确,临床符合率为100%,有效地指导了临床诊断和治疗.结论应用经双侧肘前静脉注射低浓度(75 mgI/ml)对比剂,并延迟25 s进行HCTP可获得优良的上腔静脉图像,可准确诊断各种上腔静脉异常,发现上腔静脉阻塞部位及其程度,显示侧支静脉,并可作出病因诊断,为临床诊断和治疗上腔静脉病变提供所需要的足够信息,有助于手术方案、介入治疗如支架放置、放疗方案的制定和疗效的评估,是目前上腔静脉最理想的无创性影像学检查方法之一.     

2009年北京市昌平区食品中铅、镉和铝污染状况分析

[目的]了解辖区内部分食品中铅、镉、铝的污染状况,为开展食品风险评估和政府部门强化监管提供依据。[方法]依据2009年北京市食品化学污染物监测方案,在辖区内主要农贸市场、超市和食品生产企业随机采取食用菌、奶及奶制品、猪肾、猪肝、藻类食品、淡水鱼、面制食品进行监测。[结果]125件监测样品,12件样品检测值超出国家卫生标准限值,超标率为9.60%,问题主要表现为猪肾中的铅和紫菜、海带中的镉,其超标率分别为20%、100%和10%。[结论]所监测食品中存在不同程度的污染,尤其是铅、镉等重金属,建议加强对某些重点食品中铅、镉的监测和管理。     

功能性内镜鼻窦手术术后随访治疗的体会

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病和难治病,2005-2010年我科共开展功能性内镜鼻窦手术276例,随着工作的不断深入,我们在术后的随访治疗方面获得一些经验,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我科2005-2010年诊断为慢性鼻-鼻窦炎,保守治疗无效,符合手术适应证,经功能性内镜鼻窦手术后的患者276例,其中男性155例,女性121例,年龄17~75岁,平均年龄40.5岁;病程6个月至22年,平均6.5年.     

托烷司琼预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察

目的观察托烷司琼抑制患者术后静脉自控镇痛（patient controlled intrarenous analgesia,PCIA）所致恶心呕吐的效果。方法选择择期手术需行全身麻醉ASAI-Ⅱ级患者120例,所有患者术前均无明显胃肠道功能异常和恶心呕吐症状,无心、肺、肝、肾功能不全;术前24h未给任何止吐药。术毕将120例患者随机分为3组：①Ⅰ组（生理盐水组,n=40）,术毕静脉注射生理盐水2mL,患者PCIA配方为芬太尼0.6～0.8mg,用生理盐水稀释至100mL。②Ⅱ组（托烷司琼组,n=40）,术毕静脉注射托烷司琼2mg;在Ⅰ组PCIA配方中加托烷司琼4mg。③Ⅲ组（氟哌利多组,n=40）术毕静脉注射氟哌利多2.5mg,在Ⅰ组PCIA配方中加氟哌利多2.5mg。术后连续观察48h,记录术后0、4、8、16、24、32、48h视觉模拟评分（VAS）、舒适评分（BCS）及恶心呕吐等不良反应。结果所有患者术后镇痛及舒适评分均达基本满意水平,各组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。防治恶心、呕吐效果,Ⅱ组效果最好,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比差异均有显著性（均P〈0.05）;Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无显著性（P〉0.05）。Ⅲ组出现了3例锥体外系症状及5例嗜睡症状,Ⅱ组有3例出现一过性轻微头痛。结论托烷司琼及氟哌利多均能抑制PCIA所致恶心、呕吐,但托烷司琼不良反应少且轻微。     

多排螺旋CT三维成像诊断颌面部骨折

目的:探讨多层螺旋CT三维成像诊断颌面部骨折的价值.方法:对32例颌面部骨折患者用多层螺旋CT薄层扫描,分别用多平面重建(MPR)法,表面阴影遮盖(SSD)法和容积渲染成像(VR)法进行三维成像,观察3种方法对颌面部骨折的显示情况.结果:32例颌面部骨折患者,MPR法能清晰显示全部骨折及周围软组织损害情况,但图像缺乏立体感;SSD法图像立体感强,但对细小骨折显示欠佳;VR法对所有骨折能清晰显示,特别是对细小骨折及无移位的骨折显示明显优于SSD法,但其对复杂解剖结构的立体显示则不及SSD.结论:多层螺旋CT三维成像对颌面部骨折的诊断具有重要价值,MPR法、SSD法和VR法显示病变各有优劣,在实际应用中,最好三者结合使用.