多层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值

目的 采用多层螺旋CT行上气道动态扫描，结合多平面重组后处理技术测量观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道咽腔大小形态改变特点，分析判断阻塞位点，探讨其在指导临床诊治中的应用价值。资料与方法 对24例OSAHS患者及12名健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻（Müller）吸气状态下进行上气道CT连续扫描，测量不同时相下各咽部截面积，判断阻塞位点并与临床指标进行相关性分析。结果 OSAHS患者咽部气道面积小于对照组，其中尤以腭后区及舌后区截面积减小程度显著；病情程度不同患者腭后区面积在平静呼吸和吸气末状态下存在显著差异；腭后区平静呼吸和吸气末时的截面积与呼吸紊乱指数（AHI）呈负相关，舌后区吸气末截面积与颈围呈负相关。结论 运用多层螺旋CT进行上气道动态扫描并辅以形态测量可有效判断OSAHS患者上气道咽腔狭窄情况，对指导临床诊断和治疗该疾病具有参考价值。     

动机性访谈在重型再生障碍性贫血患者健康教育中的应用

目的:探讨动机性访谈(MI)在重型再生障碍性贫血(SAA)患者健康教育中的应用效果。方法:选取收治的110例患者作为研究对象,将2016年3~12月55例SAA患者作为对照组,采用常规健康教育;将2017年1~10月的55例SAA患者作为观察组,基于MI进行健康教育。比较两组干预前后一般自我效能感及治疗依从性。结果:干预后观察组一般自我效能感及治疗依从性均高于对照组(P0.05)。结论:基于MI的健康教育可以显著提升SAA患者的一般自我效能感和治疗依从性。     

风湿性疾病概要

风湿病学是研究各类风湿性疾病与骨、关节、肌肉、肌腱、滑膜等疾病的一门专业学科。它是以免疫学为基础理论的，阐明自身免疫病如何因自身耐受遭到破坏，导致机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答，产生自身抗体或致敏淋巴细胞，从而引起相应组织或器官的病理性损伤，并出现一系列复杂的临床表现。风湿病学在我国是一门较年轻的新兴学科，但随着分子遗传学、分子免疫学、分子药理学的深入研究，本学科近年来发展迅速，且鉴于各种风湿病患病率在我国呈上升趋势，为协助临床医师进一步了解风湿性疾病，现对风湿病学基本要点与近年进展介绍如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道的多层螺旋CT研究

目的　应用多层螺旋CT(MSCT)对确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者进行上气道成像 ,回顾性分析其上气道形态特点 ,探索该方法在OSAHS临床综合诊断及病因研究中的应用价值。方法　经多导睡眠监测 (PSG)确诊的OSAHS患者 2 8例 ,年龄、性别相近的健康成年人 14例 ,于深吸气末、深呼气末、平静呼吸、闭口堵鼻深吸气 (M櫣ｌｌｅｒ)动作时行上气道MSCT扫描 ,测量各咽部水平的截面积及相应的矢径和横径、软腭的长度及厚度、判断上气道的阻塞情况、计算气道塌陷度。结果　 (1)结合运用MSCT图像后处理功能可理想观察上气道的形态特征 ,准确测量各所需数据并判断上气道阻塞情况。 (2 )OSAHS组腭后区及舌后区截面积与正常组相比存在明显的狭窄或阻塞 ,且多发生在吸气时相 (P值均 <0 0 5 )。 (3)OSAHS组腭后区及舌后区的气道塌陷度较正常人高 ,气道容易塌陷 (F =15 133,P =0 0 0 1;F =5 5 5 2 ,P =0 0 2 5 )。 (4 )OSAHS组软腭厚度较正常人厚 (F =15 90 8,P =0 0 0 0 )。结论　腭后区及舌后区气道明显狭窄或堵塞伴气道塌陷度的增加可能是OSAHS患者发病的主要因素 ,运用MSCT观察上气道简便、快捷、准确 ,在OSASH临床综合诊断及病因研究中具有实用价值     

类风湿性关节炎

1 概况 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是病因未明的慢性炎症性自身免疫病.主要侵犯人体各滑膜关节,关节病变呈慢性进行性,致残率高.不同种族均可罹患RA,在亚热带、寒带地区发病率高.患病率美国为1%,中国约0.3%～0.5%,男女之比约1比4.患病高峰年龄30～50岁.RA患者自然病程生命期缩短5～10年,标准死亡率>1.5.     

HIV相关的风湿综合征

人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染所致的疾病称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），简称艾滋病。HIV感染的主要靶细胞是CD4^＋T细胞，它在数量和功能上出现质和量的缺陷，即可造成宿主免疫功能的全面障碍，乃至免疫功能全面丧失。     

抗心磷脂抗体检测在风湿性疾病中的应用

应用ＥＬＩＳＡ测定了１２０例风湿性疾病患者及正常人血清抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）。结果表明风湿性疾病患者血中ＡＣＡ阳性检出率和抗体水平以及抗体种类各有差异。以风湿热、系统性红斑性狼疮、类风湿性关节炎为著。狼疮性肾炎组中血小板下降、补体降低、抗核抗体增高与ＡＣＡ有明显关系。ＡＣＡ检测应作为红斑性狼疮等风湿性疾病的常规辅助诊断指标及抗磷脂综合征诊断依据之一。     

恶性黑棘皮病1例

1 临床资料 患者,男,80岁.因"面部、腋窝、腹股沟皮肤泛发色素沉着斑3 +个月"入院.患者3 +个月前日晒后面部皮肤出现褐色色素斑,伴轻微瘙痒不适,未予重视,继而颈部、腋窝、腹股沟出现黑色天鹅绒样增生.病程中无腹痛腹胀、消化不良、体质量下降等症状.体格检查:T 36. 4℃, P 94 次/min, BP 142/...     

脑干听觉诱发电位与经颅多普勒对椎基动脉供血不足检查的诊断价值

采用肌电图诱发电位对符合椎基动脉供血不足诊断标准犤1犦部分患者进行了听觉诱发电位(BAEP)检查,目的是探讨BAEP在椎基动脉供血不足患者中的诊断价值。1对象与方法1.1对象患者为该院2000年8月～2001年12月在门诊、病房按椎基动脉供血不足通用标准,经临床系统检查确诊病例46例,其中男26例,女20例,年龄45～60岁,平均52.3岁。1.2仪器与方法经颅多普勒采用德国EME公司生产的Pioneer-TC2020型,探头频率2MHz,常规经枕窗探测椎动脉、基底动脉,记录收缩期、舒张期及平均血流速度、搏动指数、阻力指数、观察频谱图像、监听频声等。脑干听觉诱…