自体骨髓干细胞移植治疗重症糖尿病足的效果：11例报告

目的：观察自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的效果和安全性。 方法：回顾性分析2003—03／2004—01解放军第三0五医院应用自体骨髓干细胞移植治疗的11例重度糖尿病足患者，男7例，女4例；平均年龄70．6岁；糖尿病足左下肢6条，右下肢7条。①术前主要临床症状及体征：13条患肢中，静息痛1级1条，2级3条，3级6条，4级3条；均有不同程度的冷、凉感觉，患肢冷感2级3条，3级7条，4级3条；下肢间歇性跛行均为4级。②辅助检查：所有患者在移植前、后均进行经皮氧分压的测定，并予以侧支血管评估。③自体骨髓干细胞的提取与移植：局麻下从髂骨处抽取自体骨髓血350mL，体外分离单个核细胞悬浊液约40mL，多点肌肉注射到缺血下肢，0．8-1．0mL／点，各点间距约3．0cm&;#215;3．0cm。所有患者均进行随访，随访15～24个月。 结果：11例重度糖尿病足患者均完成随访，平均18．5个月。①术后糖尿病足患者症状与体征改善情况：移植后8周，足部疼痛改善率84．6％，小腿疼痛缓解率100％，患肢冷感明显改善或消失。移植后2～6个月，3例因患足坏疽感染及再疼痛加重而截肢。移植6个月后，2例分别死于脑血管意外、心功能衰竭，死前出现患足疼痛加重，5例有不同程度再出现患足痛，1例持续缓解。②术后辅助检查结果：术前内踝部经皮氧分压值〈2．66kPa的10条下肢，术后5条〉3．99kPa，2条达2．66～3．99kPa之间，3条仍〈2．66kPa，此3条下肢最后予以截肢；术前内踝部经皮氧分压〉2．66kPa的3条下肢，术后均〉3．99kPa，肢体均被保留。7例患者8条下肢于术后1～3个月接受下肢动脉造影，发现均有不同程度的新生侧支血管形成。 结论：自体骨髓干细胞移植早期对于改善糖尿病足缺血、缓解缺血症状有一定作用，重症患者症状缓解时间短。     

四氧化二氮染毒小鼠肺组织病理学改变及转化生长因子β1与热休克蛋白70的表达

目的探讨四氧化二氮（N2O4）中毒小鼠肺组织损伤特点，转化生长因子β1（TGF—β1）和热休克蛋白70（HSP-70）在肺组织的表达及意义。方法采用ICR小鼠N2O4吸入性染毒，于3d后活杀，观察肺组织病理变化及用免疫组织化学方法检测TGF—β1和HSP—70的表达。染毒小鼠HE染色结果提示，肺组织有不同程度纤维化，TGF—β1和HSP—70表达明显增强。结论N2O4中毒小鼠肺组织可出现纤维化，TGF—β1和HSP—70在肺纤维化的发生发展过程中可能扮演着重要角色。     

粘附分子与移植物抗宿主病

造血干细胞移植是治疗血液系统良恶性疾病的有效方法,然而移植物抗宿主病(GVHD)—直是制约其发展和应用的最大障碍之一。目前的研究表明,粘附分子与GVHD的发生和预后有一定的相关性,阻断细胞粘附分子可有效地防治GVHD。本文就粘附分子在GVHD中的作用进行综述。     

MRI联合CT影像学在肺癌中的诊断效能

目的探讨磁共振成像(MRI)联合计算机断层扫描(CT)影像学检查对肺癌的诊断效能。方法选取疑似肺癌患者88例,均给予MRI常规序列、弥散加权成像扫描和CT检查。观察MRI、CT单独及联合检查诊断肺癌的效能,并对不同临床特征肺癌患者的表观弥散系数(ADC)进行比较。结果88例疑似肺癌患者中,最终确诊肺癌患者51例;MRI联合CT检查诊断肺癌的灵敏度和阴性预测值均高于MRI检查,特异度和阳性预测值均高于CT检查,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。小细胞癌患者的ADC值明显低于鳞癌和腺癌患者(P﹤0.01);低分化肺癌患者的ADC值低于高分化和中分化肺癌患者(P﹤0.01)。结论MRI联合CT检查在肺癌中有较高的诊断价值,其中MRI弥散加权成像ADC值与肺癌患者的病理类型和分化程度有关。     

急性主动脉夹层合并急性脑梗死的临床特点分析

目的探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)合并急性脑梗死的临床特点。方法选择临床确诊的AAD患者63例,将并发急性脑梗死的患者11例作为合并组,未出现合并症的52例患者作为AAD组,收集临床资料,回顾性分析2组相关资料的差异。结果 AAD组年龄低于合并组[(60.79±9.55)岁vs(61.0±7.93)岁,P0.05]。合并组血压降低和双上肢血压不等较AAD组高,血压正常比例较AAD组低,D-二聚体及高敏C反应蛋白较AAD组高,差异有统计学意义(P0.05)。合并组病死率较AAD组高,差异有统计学意义(81.8%vs75.0%,P0.01)。结论 AAD合并急性脑梗死患者的年龄偏高,血压变化更显著,且病死率更高,因此临床医师应重视AAD并发脑梗死的诊断及治疗。     

先进典型选树机制在公立医院文化建设中的实践与探索

通过归纳常州市第一人民医院在先进典型选树中的经验做法,以对标(Standard)、叙事(Story)、分享(Sharing)、聚力(Strength)、塑魂(Soul)的“5S体系”作为选树机制,为公立医院选树先进典型、提高思想政治教育、推动医院文化建设工作提供思路。     

单中心11例青春期及成人早老症临床与基因特征分析

目的探讨早老症的临床表现及基因特征。方法收集北京协和医院2012年8月至2023年6月住院的11例早老症患者, 提取相关临床资料, 包括青春发育情况、糖代谢、脂代谢及既往心血管病变(动脉粥样硬化、心律失常、瓣膜病、心肌病)和治疗情况。分析早老症患者的早期临床表现及基因突变特征、实验室检查、青春发育状况, 并对患者的糖脂代谢及心血管疾病进行评估。结果 11例患者中, 女性7例、男性4例, 起病中位年龄3岁(1例为成人起病, 其余为出生时或儿童青少年起病)。11例患者中半数以上有不同程度青春发育延迟, 大部分患者有糖脂代谢异常, 以胰岛素抵抗和低高密度脂蛋白胆固醇血症表现突出。心血管病变多见, 3例患者为心肌广泛病变致心力衰竭, 3例患者出现快速型或缓慢型心律失常, 2例患者有动脉粥样硬化。5例患者完善基因检测, 4例为核纤层蛋白A/C(LMNA)基因突变, 均为非典型突变位点, 分别为c.139G>T、c.1444C>A、c.398G>T、c.1045C>T, 其中c.1444C>A尚未被报道;1例为RecQ3解旋酶(WRN)基因c.3913C>T突变...     

老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄发生情况及相关因素分析

目的 分析老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄发生情况及相关因素,为临床预防术后谵妄提供参考依据.方法 92例老年股骨粗隆间骨折患者均行闭合复位PFNA治疗,观察患者术后谵妄发生情况,并根据术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组与非谵妄组;收集2组患者的一般资料,整理临床资料,对比其差异性,再运用多因素Logistic回归分析法分...     

c-Myc、PD-L1、CAIX在肺腺癌中表达及其临床意义

目的 研究原癌基因c-Myc及其下游因子程序性死亡配体(PD-L)1、碳酸酐酶(CA)Ⅸ三者在肺腺癌和良性肺组织中的表达及其临床意义。方法 通过免疫组织化学染色法检测52例肺腺癌病理标本及20例良性肺组织中c-Myc、PD-L1、CAⅨ的表达，并分析其与肺腺癌临床病理特征的关系。结果 c-Myc、PD-L1、CAⅨ在肺腺癌和良性组织的阳性表达率分别为44.23%(23/52)、36.54%(19/52)、26.92%(14/52);15.00%(3/20)、0.00%(0/20)、0.00%(0/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 c-Myc、PD-L1、CAⅨ在肺腺癌组织中表达水平增高，三者的异常表达与肺腺癌的不良进展关系密切，c-Myc可能通过调控PD-L1及CAⅨ蛋白的表达，促进肿瘤细胞免疫逃逸、营造细胞微环境酸中毒而促进肿瘤发展。     

经颈静脉肝穿刺活检16例临床应用分析

目的 探讨经颈静脉肝穿刺活检的技术安全性及临床应用价值。方法 回顾性分析接受经颈静脉肝穿刺活检术的16例患者临床资料，对穿刺适应证、穿刺技术成功率、手术并发症、穿刺病理标本质量等进行总结。结果 16例患者中存在凝血功能异常或腹腔积液患者10例(62.5%),同时行肝静脉压力梯度检测患者6例(37.5%);所有患者手术技术操作均取得成功，技术成功率为100%;3例(18.7%)患者术后出现颈部穿刺点局部血肿，所有患者均无肝周出血、下腔静脉出血等严重并发症；平均每例穿刺次数为3.8次；所有患者均取得足够肝组织并获得组织学诊断，病理诊断率100%。结论 对于存在经皮肝活检禁忌症的患者，经颈静脉肝穿刺活检术是一种安全有效的肝活检方法。