内源性MSCs向脑内迁移分化为多巴胺能神经元及其中药干预的可行性研究

研究表明：中脑黑质多巴胺能神经元变性缺失伴胞浆内Lewy小体的形成是帕金森病的主要病理改变。近年来,大量的实验证实：中药在体外可诱导MSCs分化为神经前体细胞及神经元。倘若我们可通过中药激活内源性的MSCs不断向脑内迁移,进而分化为DA能神经元,那么,相对于神经干细胞移植术而言,该治疗手段将有可能显得更为简单、安全。     

俯卧位通气联合气道压力释放通气模式对中重度急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

目的:观察中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用俯卧位通气联合气道压力释放通气(APRV)呼吸模式治疗的疗效。方法:2018年12月—2021年3月河南科技大学附属黄河医院ICU收治应用有创通气呼吸机的ARDS患者86例,其中56例中重度患者需行俯卧位通气,根据涂层刮卡法将此类患者随机分为俯卧位通气联合APRV模式组(观察组)和俯卧位通气联合常规通气组(对照组),每组28例,记录2组患者入ICU后通气治疗前以及治疗后12 h、24 h、48 h、72 h的呼吸参数、血流动力学参数并统计预后情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较2组患者的主要结局(30 d生存时间)和次要结局(ICU住院时间)。结果:观察组72 h内氧合指标(SaO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2))较对照组明显升高,无效腔分数(VD/VT)指标较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01),观察组72 h内血流动力学指标(MAP、CVP)较对照组明显好转,差异有统计学意义(P<0.001),观察组与对照组患者临床预后情况比较,差异有统计学意义[机械通气时间:(8.9±3.6) d vs.(12.6±3.2) d、拔管成功率:82.1%vs.53.6%、气胸发生率:7.1%vs.28.6%、谵妄发生率:14.3%vs.42.9%、30 d住院病死率:17.9%vs.46.4%,均P<0.05]。Kaplan-Meier生存曲线结果显示:观察组生存情况优于对照组患者(logRank检验χ2=5.026,P=0.023),观察组ICU住院时间显著短于对照组患者[中位时间13 d(95%CI:6.8~24.8) vs.20 d(95%CI:10.4~38.2),χ2=8.830,P=0.003]。结论:早期(72 h)俯卧位通气患者应用APRV模式可显著改善中重度ARDS患者的呼吸参数、血流动力学指标,有较少的气胸和谵妄发生率,脱机时间短,拔管成功率高,可改善生存预后。     

山梨醇脱氢酶缺乏性周围神经病1例

男, 32岁, 警察, 2019年9月10日就诊于首都医科大学宣武医院神经内科。28岁时跨越障碍物时跌倒, 右腿胫骨磕伤, 右踝扭伤, 行走时右小腿及足背部疼痛感明显, 3个月后逐渐缓解, 发现右腿变细, 自觉足尖站立无力, 但仍可独立行走, 无拖曳。31岁时右下肢无力及小腿肌肉萎缩较前加重, 长时间活动及行走后右小腿肌肉疼痛, 遂就诊于首都医科大学宣武医院。病程中, 自觉双上肢及左下肢力量正常, 无肢体麻木及"肉跳"。否认家族遗传病史。     

辣木叶水提物对油酸钠-钠棕榈酸酯诱导的HepG2细胞脂质代谢及抗氧化能力的影响

目的 探讨辣木叶水提物（MOLAE）对脂肪堆积人HepG2细胞的调节作用。方法 制备MOLAE冻干粉；通过CCK-8法检测油酸钠-钠棕榈酸酯（O-P）对HepG2细胞活力的影响、油红O染色检测O-P对细胞脂质堆积的影响、试剂盒法检测O-P对细胞三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平的影响，筛选O-P诱导HepG2细胞脂质代谢异常模型的作用浓度及时间；CCK-8法检测辛伐他汀、MOLAE对HepG2细胞活力的影响，筛选安全作用浓度；设立对照组、模型组、辛伐他汀（阳性药，15 μmol·L^-1）组和MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）组，除对照组外，其他各组均给予0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P诱导细胞脂质沉积，诱导3 h后开始给药，干预24 h后，CCK-8法检测细胞活性，油红O染色观察细胞中脂滴形成情况，试剂盒法测定细胞中TG、TC、谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）水平。结果 确定造模方式为：0.4-0.2 mmol·L^-1的O-P作用HepG2细胞3 h后开始给药；10、15 μmol·L^-1的辛伐他汀和3.125～100.000 μg·mL^-1的MOLAE作用于HepG2细胞24、48 h后，不影响细胞活力。与模型组比较，不同浓度的MOLAE（3.125、6.250、12.500、25.000、50.000 μg·mL^-1）均能降低TG、TC、MDA水平（P<0.05、0.01），显著升高GSH、SOD水平（P<0.05、0.01）。油红O染色结果表明，辛伐他汀组和MOLAE组（12.5、25.0 μg·mL^-1）脂滴堆积现象均较模型组有明显改善。结论 MOLAE能够降低O-P诱导的HepG2细胞中TG、TC水平，提高GSH、SOD水平和降低MDA水平，减少细胞中脂质堆积的现象。     

股前外侧皮瓣修复颊部大面积洞穿性组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿性组织缺损的方法及疗效。方法 2006年10月～2009年10月应用游离双皮岛股前外侧穿支皮瓣,Ⅰ期修复颊部肿瘤切除术后大面积洞穿性缺损19例,面颊面皮肤缺损范围8cm×6cm～4cm×4cm,口颊面黏膜缺损范围9cm×7cm～6cm×5cm,所用股前外侧皮瓣面积20cm×8cm～12cm×6cm。结果 19例游离股前外侧穿支皮瓣全部成活,其中18例创面Ⅰ期愈合;1例颊部皮肤面部分坏死,黏膜面成活,经换药后伤口愈合。结论游离股前外侧穿支皮瓣组织量丰富,修复颊部缺损形态与功能保持好,是修复颊部大面积洞穿性缺损的理想皮瓣。     

线上交互式教学联合标准化病人在胸外科教学中的应用

目的探讨线上交互式教学与标准化病人(SP)联合的教学模式在胸外科创新教学中的应用效果。方法选择临床医学专业大三年级医学生40名, 按照教学方法分为线上传统教学组(对照组)和线上交互式教学联合SP组(观察组), 各20名。对照组采用线上传统教学方法授课, 观察组通过微课、微视频等智能移动终端安排SP进行交互式教学。通过线上考核和微信问卷调查的方式评价2组的教学效果。结果观察组学生的理论知识、操作水平考核成绩均明显高于对照组(P < 0.01), 医患沟通、病情分析、学习兴趣和能力提升自评均明显优于对照组(P < 0.01)。教学效果评价中, 观察组学生在思考积极性、课堂专注度、内容掌握度、临床思维、合作交流方面评价均明显优于对照组(P < 0.01)。结论线上交互式教学联合SP应用于胸外科教学, 有利于激发学生的学习自主性与积极性, 启发临床诊断思维, 培养理论结合实践能力, 有助于提高教学质量, 培养学生团队协作能力和提升综合素质。     

综合性护理用于老年肺部感染患者治疗中的临床观察

目的探究在老年肺部感染患者治疗中应用综合性护理的临床效果。方法选取138例2016年7月至2018年8月在本院收治的老年肺部感染患者为研究对象,单双数字方法分为两组,单数为对照组,双数为研究组,对照组常规护理,研究组综合性护理,对比两组症状缓解、住院时间、生活质量评分与满意率。结果研究组症状缓解、住院时间均低于对照组(P<0.05),研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05),研究组满意率为98.6%,对照组满意率为87.0%,研究组满意率高于对照组(P<0.05)。结论在老年肺部感染患者治疗中应用综合性护理,可有效改善患者临床症状,提高生活质量,同时缩短住院时间,加快患者尽早康复,提高患者对护理服务的满意与认可,值得临床应用。     

阿仑膦酸钠联合鼠李糖乳杆菌抗卵巢切除小鼠骨丢失的实验研究北大核心CSCD

目的探讨阿仑膦酸钠联合鼠李糖乳杆菌抗卵巢切除小鼠骨丢失的效果。方法取雌性C57BL/6小鼠50只,随机分为5组(n=10):前4组切除卵巢,分别联合应用阿仑膦酸钠和鼠李糖乳杆菌(联合用药组)、单独应用阿仑膦酸钠(阿仑膦酸钠组)、单独应用鼠李糖乳杆菌(鼠李糖乳杆菌组)、应用生理盐水(单纯去势组),第5组不切除卵巢,应用生理盐水(假手术组)。术后3个月处死所有小鼠收集股骨,应用显微CT扫描分析小鼠股骨骨密度、骨小梁相对体积、骨表面积/骨体积、骨小梁厚度、骨小梁数量,三点弯曲测试检测最大载荷、刚度、极限载荷、杨氏模量及断裂能,眼球取血测定骨钙素和碱性磷酸酶,并比较组间以上指标。结果联合用药组小鼠的股骨骨密度[(669.87±67.87)mg/cm^(3)]、最大载荷[(14.35±0.75)N]、断裂能[(1497.43±38.29)J/m^(2)]显著高于阿仑膦酸钠组小鼠[(520.07±9.01)mg/cm^(3)、(11.94±0.82)N、(1277.61±35.12)J/m^(2)]及鼠李糖乳杆菌组小鼠[(388.15±25.61)mg/cm^(3)、(11.10±0.93)N、(1115.27±63.24)J/m^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组小鼠骨钙素水平为(22.25±1.78)ng/mL,显著高于阿仑膦酸钠组小鼠[(19.08±1.45)ng/mL]和单纯去势组小鼠[(19.33±1.66)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组小鼠碱性磷酸酶水平为(83.21±9.69)ng/mL,显著低于鼠李糖乳杆菌组小鼠[(113.16±14.44)ng/mL]及单纯去势组小鼠[(137.96±14.01)g/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合鼠李糖乳杆菌保护卵巢切除小鼠骨丢失的效果优于单纯应用阿仑膦酸钠或鼠李糖乳杆菌,二者可发挥协同作用。     

TLR4/NF-κB通路与骨质疏松症关系的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种普遍存在的与年龄相关的骨骼疾病，雌激素缺乏和衰老是主要病因，近年来越来越多的研究表明炎症反应在OP的发生发展过程中发挥重要作用。Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)是Toll样受体家族的主要成员，是内毒素最重要的模式识别受体。TLR4是经典的炎症信号转导通路，当TLR4信号通路激活，与核因子κB (nuclear factorκB,NF-κB)转移到细胞核并释放炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6等),并抑制骨髓间充质干细胞成骨分化及钙盐沉积，促进破骨细胞成熟，最终导致OP。对TLR4信号通路与OP关系的研究不仅可以从炎症角度深入揭示OP的发病机制，还可以为OP的防治提供新的思路。     

基于共建共享模式的信息化干预对急性脑梗死超早期溶栓后患者的影响

目的：探讨基于共建共享模式的信息化干预对急性脑梗死超早期溶栓后患者的影响。方法：自2020年5月1日～2021年4月30日接受超早期溶栓后的急性脑梗死患者中随机选取31例作为对照组，实施常规护理；自2021年5月1日～2022年5月31日接受超早期溶栓后的急性脑梗死患者中随机选取31例作为观察组，实施基于共建共享模式的信息化干预。比较两组干预前后神经功能损伤情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)],并发症发生情况，干预前后自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、生活能力[采用巴氏指数(BI)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、日常生活能力量表(ADL)]。结果：干预后，两组NIHSS评分高于干预前(P<0.01),MMSE评分低于干预前(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后，两组ESCA、FMA评分均高于干预前(P<0.01);且观察组高于对照组(P<0.01);干预后，两组BI、ADL评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低...