6个月以下婴儿心内直视手术后呼吸机及气道管理

1　临床资料小婴儿心脏手术后 ,呼吸道护理比较困难。上海儿童医学中心小儿心外科自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月做先天性心脏病手术 10 6 6例。本文选 <6个月心脏手术患儿 110例 ,男 79例 ,女 31例 ,年龄 2天～ 6个月 ,平均年龄 (3.94± 1.6 1)个月 ,体重 2 .5～10ｋｇ ,平均体重 (5 .4 6± 1.4 3)ｋｇ。本组 110例中 ,紫绀型 36例 ,非紫绀型 74例 ,伴肺动脉高压 6 6例。2　操作步骤2 1　呼吸机设定根据患儿病种、年龄、体重设定合理的呼吸机参数。吸气时间 0 .6～ 0 .7ｓ ,吸气峰压 1.96～ 2 .4 5ｋＰａ(2 0～ 2 5ｃｍＨ2 Ｏ) ,潮气量…     

目标管理在儿科护理带教中的应用

目的:研究目标管理在儿科护理带教中的应用价值。方法:以2017年医院儿科中的护理实习生58名为研究对象,采用奇偶数字分组法将之分成两组:观察组和对照组均29名。观察组实行目标管理带教,对照组实行常规带教。综合分析两组护生操作技能的改善情况,比较教学满意度等指标。结果:观察组护生的理论成绩、操作技巧得分,显著高于对照组(P0.05)。观察组的综合能力,明显高于对照组(P0.05)。观察组的教学满意度,显著高于对照组(P0.05)。结论:于儿科护理带教中积极采用目标管理法,有助于提高护生对理论知识和操作技巧的掌握程度,并能起到和谐师生关系及改善教学质量的作用。     

综合康复训练对住院精神分裂症患者的康复效果观察

目的探讨综合康复训练对住院精神分裂症患者的康复效果。方法将200例恢复期住院精神分裂症患者分为干预组和对照组, 采用住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)、简明精神病量表(BPRS)于干预前和干预后3周进行测评。结果干预组在干预后IPROS、BPRS总分均明显改善(P<0.01);对照组仅BPRS总分较干预前改善(P<0.05)。结论对恢复期精神分裂症患者实施综合康复训练有助于恢复患者的社会功能。     

《心脏疾病儿童生活质量量表》（中文版）的信度和效度评价

目的对《心脏疾病儿童生活质量量表》（中文版）进行信度和效度评价,为临床应用该量表提供依据。方法将心脏疾病儿童生活质量量表翻译成中文并回译,再进行量表的信度和效度评价。采用便利抽样法选取2008年在上海某儿童医学中心接受心脏外科手术的2～12岁先天性心脏病患儿进行调查,共发放问卷821份,回收有效问卷253份,回收率为31.32%,量表填写由患儿及父母共同完成。量表信度评价通过Cronbach’sα信度系数和评定者间信度结果表示,效度评价包含内容效度和结构效度评价。结果量表的Cronbach’sα系数为0.75～0.96,评定者信度系数为0.75。各维度与量表间的相关系数为0.41～0.75。结构效度中因子分析结果共提取5个公因子,分别是心脏疾病和治疗问题、治疗焦虑、交流、认知问题及对身体外貌的感受,可解释总变异的72.46%,因子分析结果与原量表的维度结构一致。结论《心脏疾病儿童生活质量量表》（中文版）具有较好的信度和效度,可有效评价国内先天性心脏病患儿的生活质量,为改善患儿生活质量提供可靠的评价依据。     

万他维超声雾化吸入影响因素的研究

[目的]探索呼吸机在压力调节的容量控制（PRVC）模式下雾化发生器、潮气量、药物浓度等因素对万他维消耗速度的影响,以期找出合理的参数设置,减少雾化吸入结束后万他维的残留量,提高药物利用率和成本收益。[方法]运用呼吸机、模拟肺、万他维、雾化发生器连接成模拟的呼吸回路。观察各组在特定参数下,每次雾化吸入结束后雾化发生器内万他维的残余量,将各组在同一参数下的实验重复3次,以减少误差的干扰。[结果]通过实验,得出雾化发生器、潮气量、患儿体重等因素对雾化吸入结束后万他维的残留量存在影响。吸气时间与频率、雾化液的浓度对雾化结束后万他维的残留量没有明显的影响。[结论]通过本次实验初步发现,万他维在雾化吸入过程中影响药物消耗速度的因素,为目前临床上雾化吸入万他维的最大利用率和降低成本提供了参考,为进一步探讨特定条件下研究万他维消耗的数学模型提供了依据。     

机械通气患儿气道护理的调查与分析

目的 了解ICU护士对机械通气患儿的气道护理现状,发现目前气道护理中存在的问题,分析原因,提出建议,帮助降低由气道护理不当而引发的院内呼吸道感染发生率.方法 走访上海市2家医院儿科ICU,观察并记录机械通气患儿的气道护理操作情况,调查样本40例,对护理人员的气道护理过程及患儿在气道护理前后的监测数据进行记录和统计.结果 息儿在气道护理前后血氧饱和度(SaO2)、心率、气道压力值比较有显著差异,调查发现2家医院ICU机械通气患儿的护理中,对气道护理规范的依从性、按需吸痰、1次气道护理时间、吸痰后及时记录与医嘱的一致性等方面存在一些共性问题.结论 本次调查显示,合理的气道护理频率应是必要时进行,医嘱为按需吸痰,建议标准里写进根据SaO2、心率和患儿气道分泌物量的实际情况确定吸痰次数,护理记录按实际次数,补充制订吸痰管插入深度标准.     

异种血管材料重建右室流出道动物模型的建立及围术期的处理

为总结牛颈静脉植入犬肺动脉手术的围术期处理。将10－15kg成年杂种犬10头，开胸后用牛颈静脉壁补片扩大肺动脉。结果：10只犬均存活，其中1条发生术后感染，经清创抗生素治疗后恢复。结果探索：整个手术过程中都应注意预防感染和人员防护，术前要备全所有需要的器械，并对动物进行清洗、备皮；术中要密切观察动物的生命体征；术后要加强监护，妥善处理术后各类并发症。参与动物手术护理时既要符合临床需求，又要考虑到动物实验的特点，才能保证手术的顺利完成。     

护理组织因素对危重患者病死率影响的研究现状

重症监护室(ICU)的组织管理因素是影响危重患者结局的关键要素。护理组织作为ICU组织体系的重要组成部分,对患者结局的影响不容忽视。本文依据"结构-过程-结果"理论,总结多中心研究中ICU护理组织结构与过程因素对危重患者病死率的具体影响,主要因素包括ICU护理人数配置、不同工作经验及受教育程度护士的比例、护理工作环境及集束化管理、沟通模式、多学科团队的应用情况等。旨在为ICU的临床护理管理和护理科研提供参考,提高危重症医疗护理质量。     

现场急救——心肺复苏

人脑需要大量的氧，大脑耐受缺氧的限度为4-6分钟。有调查表明，当心跳、呼吸停止3-4分钟内未得到有效的心肺复苏，将不可避免地发生永久性的脑兵贵神速。对心跳、呼吸停止的病人进行复苏的目的，在于尽快恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。那么，当我们发现呼吸停止、脉搏消失的病人该怎么办呢？1呼叫即使周围看不到人，也要呼叫，这样别人会闻声需来，帮助救助。2放正体位将病人以仰卧们入在硬板床或地面上，使头颈脊柱保持在同一给轴上。3开入呼吸道因为错迷的病人舌根后附会阻塞呼吸道，人工呼吸开始前要通畅呼吸道。方法是…